Hypernefróm sa tiež nazýva číry bunkový adenokarcinóm, hypernefroidný karcinóm alebo Gravitzov nádor. Frekvencia výskytu takéhoto nádoru je 1 prípad z 20 malígnych nádorov. V urologickej praxi sa hypernéfroma vyskytuje v 85% prípadov. Hypernefróm má epitelový pôvod, takže sa môže vyvinúť z akejkoľvek štruktúry nefronu. Hypernefróm je častejšie u mužov, väčšinou vo veku od 40 do 70 rokov. Hlavné klinické prejavy a metódy liečby hypernéphromy v našom článku..
Čo obsahuje hypernéfróm? Vzhľad hypernefrómov
Hypernefróm má vzhľad mäkkého uzla pestrej farby, ktorá je obklopená pseudokapsulou. Mikroskopia odhaľuje jasné polymorfné polygonálne bunky, ktoré obsahujú lipidy a mitózy. Nádorové bunky sa skombinujú do alveol a lobulí, ktoré sa spájajú do papilárnych a rúrkových štruktúr. Závažnosť stroma je nevýznamná, krvácanie a nekróza nádorov sú možné. V polovici prípadov sa pozoruje invazívny rast hypernéfrózy a šírenie vo forme nádorových zrazenín cez žily. Metastázuje v hypernefróme lymfogénnou alebo hematogénnou cestou..
Aké sú hlavné dôvody vývoja hypernéfromu??
Hlavné príčiny vývoja hypernefrómov, ako aj mnohých ďalších nádorov, zostávajú neznáme. Niektoré faktory však výrazne zvyšujú riziko vzniku hyperfyfrózy. Aké faktory zvyšujú riziko rozvoja hypernéfrómu, prečítajte si ďalej. Keďže nádor sa objavuje častejšie u mužov, najmä u fajčiarov, fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre vývoj neoplaziem urologickej lokalizácie. Odvykanie od fajčenia je spojené s 15% nižším rizikom vzniku ochorenia..
Ovplyvňuje stav obličiek a účinky chemických látok, ako je kadmium, azbest, benzín, herbicídy, organické rozpúšťadlá a lieky. Pacienti s genetickou patológiou vykazujú zvýšené riziko vzniku hyperfyfrózy. Ide o chorobu Hippel - Lindau, dedičný karcinóm papilárnych buniek, ako aj rakovinu hypernefroidu..
Aké sú klinické príznaky hypernefrómu??
Hypernefróm môže byť prítomný bez klinických prejavov už niekoľko rokov. Časom sa prejavuje klinický obraz, ktorý spočíva v klasickej obličkovej triade - hematúriu, bolesť a hmatateľný nádor. Existujú aj mimotelové prejavy..
Prvým príznakom, ktorý znepokojuje pacientov, je vzhľad krvi v moči. Hematúria spravidla nie je sprevádzaná bolesťou. Často opakovaná hematúria vedie k anémizácii pacienta. V niektorých prípadoch sa hypernéfroma prejavuje mikrohematúria. Tvorba krvných zrazenín môže vyvolať ureterálnu oklúziu, čo vedie k akútnemu záchvatu renálnej koliky..
Hypernefrómy sú charakterizované výskytom bolesti po hematúrii a nie pred ním, ako u obličkových kameňov. Bolesť má tupú bolesť..
Palpácia poškodenej obličky cez prednú brušnú stenu je možná len v polovici prípadov. U mužov môže oblička vyvíjať tlak na žily a vyvolávať vývoj varikokély..
Medzi bežné príznaky hypernéphromov patria:
- nemotivovaná horúčka so zimnicami;
- bolesti kĺbov;
- bolesť svalov;
- znížená chuť do jedla;
- nevoľnosť a vracanie.
Ako identifikovať hypernefróm? Základné diagnostické metódy pre hypernéfy
Identifikácia hypernefrómov a jeho diferenciálna diagnóza si vyžaduje veľa štúdií. Patria sem urografia, renálna angiografia, ultrazvuk obličiek, biopsia obličky s morfologickou analýzou nádoru, retrográdna pyelografia.
Pri klinickom vyšetrení pacienta môžu byť zistené zmeny v objektívnom stave, ktoré sú typické pre hypernéfy. Toto je asymetria brucha, kŕčové žily spermatického kanálika, zvýšený žilový vzor na prednej brušnej stene vo forme "hlavy medúzy", edém dolných končatín.
Môže sa vyžadovať cystoskopia na vylúčenie zdrojov krvácania z močového mechúra, ako je napríklad nádor, kameň alebo divertikulum močového mechúra..
Intravenózna urografia odhaľuje deformáciu alebo poruchu naplnenia systému cup - panva. Veľkosť a prevalencia hypernéfrómov sa stanovuje pomocou CT alebo MRI.
Hlavné aspekty liečby hypernéfrózy
Hypernefrómová liečba sa vykonáva s prihliadnutím na funkčný stav postihnutej obličky a tiež závisí od stavu druhej obličky. Liečba sa môže uskutočniť chirurgicky, systémovou chemoterapiou a röntgenovým ožarovaním. Radikálna nefrektómia s odstránením obličiek a okolitého tkaniva, lymfatických uzlín sa vykonáva pri zachovaní funkcie druhej obličky a funkčnosti hypernefrómov. V prípade zlého fungovania alebo neprítomnosti druhej obličky sa vykonáva čiastočná nefrektómia. Rádiové ožarovanie a chemoterapia sa používajú samostatne alebo s chirurgickým ošetrením hypernefrómov.