Chronická žihľavka sa stala naliehavým problémom v oblasti alergológie a dermatológie, pretože počet pacientov s touto chorobou sa neustále zvyšuje. To súvisí so znížením reaktivity tela, ako aj s výraznou zmenou výživy a používaním rastúceho množstva výrobkov s GMO a chemickými zlúčeninami. Diagnóza a liečba chronickej žihľavky by sa mala riešiť pri prvých príznakoch ochorenia. Ako diagnostikovať a aké princípy liečby chronickej žihľavky si prečítajte ďalej v našom článku.
Diagnóza a liečba chronickej žihľavky
Štúdie preukázali schopnosť funkčných autoprotilátok aktivovať bazofily a žírne bunky kože. In vivo sa to prejavuje hyperémiou a vývojom blistra v mieste intradermálnej injekcie autológneho séra;.
Na identifikáciu autoimunitnej urtikárie sa použije skríningová metóda s prípravou kožného testu s autológnym sérom. Pozitívny je intrakutánny test s histamínom v dávke 10 mg / ml.
Lokálna imunologická odpoveď bola hodnotená po 15 a 40 minútach. Negatívny výsledok naznačuje absenciu mechanizmu autoimunitnej odpovede, pozitívna indikuje jeho prítomnosť len v 25-40% prípadov. Po vyhodnotení testu sa vyberie liečba chronickej žihľavky..
Princípy liečby chronickej žihľavky:
- identifikácia príčin a ich odstránenie;
- zmiernenie exacerbácie antihistaminikami a glukokortikosteroidmi, ako aj detoxikácia;
- voľba základnej terapie (antileukotriénové lieky, GCS, protizápalové, selektívne blokátory histamínu H1);
- liečba komorbidít, čo môže byť etiologickým faktorom urtikárie;
- prevencia žihľavky.
Ťažkosti a znaky liečby chronickej žihľavky
Lekári môžu mať problémy s liečbou chronickej žihľavky kvôli možnému nedostatku klinickej účinnosti antihistaminík. Klinická prax však ukazuje, že liečba chronickej žihľavky začína používaním antihistaminík bez ohľadu na zapojenie autoimunitných mechanizmov. Hlavné metódy liečby chronickej žihľavky čítajte ďalej. U pacientov s autoimunitnou urtikáriou sa pozoruje závažnejší priebeh ochorenia v kombinácii s nízkou účinnosťou antihistaminík. Potom sa odporúča vymenovanie systémových kortikosteroidov.
Charakteristickým rysom imunologickej aktivácie žírnych buniek pri autoimunitnej urtikárii je vznik reakcie "neskorej fázy".
Súčasne je potrebné predpísať GCS, ktoré nemajú účinok na imunologickú aktiváciu žírnych buniek, ale ktoré zabraňujú tvorbe bunkového infiltrátu. Preto sa liečba chronickej žihľavky podobá liečbe alergickej rinitídy a astmy, keď je dôležité pôsobiť na reakciu "neskorej fázy".
Základná liečba chronickej žihľavky
Pri predpisovaní liečby autoimunitnej urtikárie by sa nemala považovať za alergickú reakciu. Terapeutickým cieľom pre chronickú autoimunitnú urtikáriu je zápal, ktorý sa vyvinul ako výsledok autoimunitných procesov skôr ako skutočne alergický.
Liečba chronickej žihľavky so strednou závažnosťou sa vykonáva s použitím rôznych skupín liekov, ako aj pri liečbe akútnej urtikárie. Závažná autoimunitná žihľavka si vyžaduje stanovenie postupov, ako je intravenózne podávanie imunoglobulínov, plazmaferéza, použitie cyklosporínu-A a GCS. Ak je to potrebné, vymenovanie systémových kortikosteroidov umožnilo len krátke cykly prednizolónu v dennej dávke nie viac ako 40 mg po dobu 5-7 dní. Dlhodobé používanie GCS sa neodporúča zabrániť vedľajším účinkom. Možná exacerbácia chronickej žihľavky so zrušením GCS.
Vo väčšine prípadov má teda chronická žihľavka autoimunitnú genézu. Liečba chronickej urtikárie je uskutočňovať plazmaferézu, intravenózne podávanie imunoglobulínov a vymenovanie cyklosporínu A a GCS.