Mikrovaskulárna chirurgia je jednou z najzložitejších chirurgických zákrokov. Práca s plavidlami zahŕňa realizáciu neuveriteľne zložitých manipulácií a veľmi presných operačných techník. Táto oblasť chirurgie zahŕňa výkon chirurgických zákrokov na cievach, ktorých priemer nepresahuje len niekoľko milimetrov. V plastickej chirurgii sa mikrovaskulárna technika používa na zabudovanie prstov a taktiež umožňuje transplantáciu rôznych krvných autotransplantátov takmer do ktorejkoľvek oblasti ľudského tela..
Mikrovaskulárna chirurgia: prečo je dôležité pamätať si na hlavné princípy
Výkon chirurgických zákrokov v mikrovaskulárnej chirurgii je zďaleka nie každý operatívny plastický chirurg. Lekár musí mať v tejto oblasti potrebné vedomosti, dôležité zručnosti, ako aj dostatočné skúsenosti na vykonávanie takýchto technických komplexných operácií. Dôležitú úlohu zohráva priamo príprava na takéto zásahy..
Operatívny chirurg musí prísne dodržiavať základné princípy mikrovaskulárnej chirurgie, musí mať zručnosti viazania švov na cievy a tiež musí pochopiť, ako majú byť plavidlá pripravené na operáciu tak, aby bola úspešná.
Mikrovaskulárna chirurgia:
- najdôležitejšie princípy mikrovaskulárnej chirurgie;
- príprava cievy je dôležitou etapou operácie;
- zvláštnosti šitia v mikrovaskulárnej chirurgii.
Najdôležitejšie princípy mikrovaskulárnej chirurgie
Medzi mnohými princípmi mikrovaskulárnej chirurgie patria nasledujúce najdôležitejšie body:
- priebeh švíkov k intimite ciev od náhodnej vrstvy by mal byť vždy vertikálny;
- pri práci s plavidlom by sa mal zachytiť len na adventiciu a vyhnúť sa akejkoľvek manipulácii s intimou nádobou;
- Je dôležité vyhnúť sa prekrývaniu veľkého počtu stehov;
- nedovoľte, aby sa ihla otáčala v stene cievy;
- anastomóza sa má vykonať pred reperfúziou;
- v prítomnosti malých defektov v stene cievy s pulzujúcim krvácaním by sa mali aplikovať ďalšie stehy;
- po reperfúzii je nevyhnutné zavlažovať oblasť anastomózy teplým fyziologickým roztokom a roztokom papaverínu na zmiernenie kŕčov a rozšírenia ciev.
Príprava plavidla je dôležitou etapou operácie.
Príprava plavidla je dôležitým krokom pri akomkoľvek chirurgickom zákroku v mikrovaskulárnej chirurgii. Najprv je potrebné dôkladne preskúmať lumen ciev, odstrániť ich poškodené konce a premyť fyziologickým roztokom s prídavkom heparínu, aby sa odstránili fibrínové vlákna a krvné bunky..
Uskutočnenie operácie na normálnych nezmenených cievach je jedným z najdôležitejších zásad mikrovaskulárnej chirurgie..
Iba nádoby s neporušenou intimou môžu byť šité, čo možno dosiahnuť prerezaním koncov nádob do oblastí bez viditeľného poškodenia. Ak táto podmienka nie je splnená - riziko trombózy sa významne zvýši..
Vlastnosti viazania švov v mikrovaskulárnej chirurgii
Správna technika viazania cievnych stehov je veľmi dôležitá pri mikrovaskulárnej chirurgii, najmä pri práci s nádobami s veľmi malým priemerom. Tesne šité stehy môžu vyvolať slzy v cievnej stene, čo stimuluje reakciu krvných doštičiek a tvorbu trombov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné nechať malý "krúžok na šitie", ktorý je viditeľný cez priesvitnú tepnu. Priemer takého krúžku by mal byť približne rovnaký ako hrúbka steny tepien. Prítomnosť "krúžku sutúry" pri šití naznačuje, že zachytená časť tepny nebola komprimovaná.