Slovo "transplantácia" sa veľmi rozšírilo a pochopilo nielen úzky okruh odborníkov. Možnosti transplantácie rôznych orgánov a tkanív boli diskutované už viac ako desať rokov. V plastickej chirurgii sa dnes používajú štepy a kožné štepy. S ich pomocou môžu byť veľké rany zatvorené, neprístupné pre počiatočné uzatvorenie pomocou stehov bez napätia kože. Takéto chirurgické postupy sú veľmi zložité a časovo náročné a môžu byť vykonávané len skúsenými odborníkmi. Aké zásady by mali platiť chirurgovia pri transplantácii kožných štepov - prečítajte si ďalej .
Transplantácia kožných štepov: princípy a indikácie pre ich realizáciu
Kožná chlopňa je časť kožného a podkožného mastného tkaniva, ktoré sa z nejakého dôvodu premiestňuje na iné miesto, ale zároveň udržuje spojenie s telom cez jeho základňu alebo cievny pedikul, čím sa dosiahne adekvátny prísun krvi. V priebehu času sa nádoby z prijímacej oblasti rozrástli do transplantovanej chlopne a povaha jej krvného zásobovania sa mení a začína dostávať výživu zo zóny, v ktorej sa nachádza. Dnes sú široko používané kožné tukové štepy, svalové chlopne pokryté kožnými štepmi, veľké omentové štepy, nedostatky s atypickým prietokom krvi a mnoho ďalších..
Klapka na kožu:
- indikácie na vykonanie transplantácie kožných štepov;
- základné princípy transplantácie štepu kože;
- aké faktory ovplyvňujú schopnosť transplantovať dlhé chlopne.
Indikácie transplantácie štepu kože
V modernej plastickej chirurgii sú často preferované kožné štepy a existujú určité indikácie pre transplantáciu transplantátov:
- prítomnosť recipientnej vrstvy so slabou vaskularizáciou;
- potreba rekonštruovať nos, tváre, uši, viečka a pery s ich plnými defektmi;
- odstránenie epiteliálneho tkaniva nad kostnými výbežkami;
- obnovenie citlivosti transplantovaného tkaniva v dôsledku nervového šitia;
- potreba neskorého chirurgického zákroku cez ranu na obnovenie hlboko ležiacich štruktúr.
Základné princípy transplantácie kožných štepov
Každý praktický plastický chirurg si musí byť vedomý základných princípov transplantácie kožných štepov, ktoré sú nasledovné:
- Po prvé, je potrebné zvážiť možnosť uzavretia defektu kožným štepom a iba za prítomnosti indikácie je použitá transplantácia štepu kože;
- je dôležité starostlivo plánovať transplantáciu štepu, posúdiť veľkosť defektu a podľa toho vytvoriť šablónu, ktorá sa prenáša na miesto darcu;
- je potrebné vytvoriť kožné chlopne bezpečnej veľkosti, berúc do úvahy anatomické vlastnosti ich krvného zásobovania;
- oddelenie základu odložených chlopní, krížových chlopní alebo chlopní na dvoch nohách by sa malo uskutočňovať v niekoľkých etapách s intervalom 2-3 dní;
- je dôležité vziať do úvahy nedostatok prívodu krvi do prijímacieho lôžka;
- naliehavo treba odstrániť ohýbanie, nadmerné napätie, tlak, infekčné alebo hematómové chlopne;
- ak má chirurg pochybnosti o životaschopnosti chlopne, je potrebné odložiť jeho transplantáciu.
Aké faktory ovplyvňujú možnosť preloženia dlhých chlopní
Často sa pri plastickom chirurgickom zákroku vyžaduje použitie dlhých kožných štepov. Možnosť ich formácie je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:
- prítomnosť veľkých nádob, ktoré prebiehajú pozdĺž dlhej osi klapky kože;
- umiestnenie chlopní na krku a tvári pacienta, kde je vždy veľmi dobré dodávanie krvi;
- použitie postupu na odloženie transplantácie kožnej chlopne;
- používanie chlopní na dvoch nohách,
- vek pacienta má do určitej miery vplyv: u mladých ľudí pri absencii diabetu a aterosklerózy je dĺžka chlopne často dlhšia.