Prolaps nepredstavuje hrozbu pre život, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu, takže by ste nemali považovať túto chorobu za prejav prírodného procesu starnutia. Táto choroba môže a musí byť liečená. Správna liečba vám umožní vrátiť sa na celý život a znova sa cítiť zdravá..
Prolaps genitálií je ochorenie, pri ktorom dochádza k prolapsu alebo prolaps panvových orgánov cez vagínu. Ak sú väzy a svaly malých panvov oslabené alebo sú poškodené, potom pod pôsobením gravitácie as nárastom intraabdominálneho tlaku je najprv prolaps a potom úplná strata jedného alebo druhého orgánu cez vagínu.
Stav, v ktorom močový mechúr klesá cez prednú stenu vagíny, sa nazýva cystocele. Toto je najbežnejší typ prelapsu. Veľmi často dochádza k prelomeniu maternice. Ak bola maternica odstránená, môže dôjsť k poklesu kopule vaginálneho paliva. Zostup konečníka cez zadnú stenu vagíny sa nazýva rektokéla, prepad slučiek tenkého čreva cez zadný fornik vagíny - enterocele. Tento typ prelapsu je pomerne zriedkavý. Prolaps pohlavných orgánov môže byť buď izolovaný, alebo kombinovaný, keď niekoľko orgánov klesá, napríklad cysto-rektocele - prolaps močového mechúra a konečníka. Výraz prelapsu môže byť tiež odlišný - od minimálneho stupňa vynechania až po úplnú stratu.
V súčasnosti sa navrhuje niekoľko klasifikácií prolapsov genitálií, z ktorých najbežnejší je klasifikácia POP-Q (Systém na kvantifikáciu prolapsov panvy).
Príčiny prolapsu pohlavných orgánov
Medzi príčiny vývoja prelapsu pohlavných orgánov, ktoré vedú k narušeniu svalov a väziva panvy, sa najčastejšie vyskytujú tehotenstvo a pôrod. Dôležitú úlohu zohráva vek matky, hmotnosť plodu, počet a trvanie pôrodu. Preto čím viac žena porodila prirodzený pôrodný kanál, tým väčší bol plod a čím dlhšie bolo podanie, tým väčšie je riziko vzniku prolapsu pohlavných orgánov. V tomto prípade môže dôjsť k prolapsu aj po relatívne krátkom čase po pôrode a vo veľmi vzdialenej dobe. Prirodzený proces starnutia a súvisiaci nedostatok pohlavných hormónov súvisiaci s vekom môže tiež viesť k oslabeniu nosných štruktúr, takže u starších žien je bežnejší prepad genitálií..
Príčinou prolapsu môže byť množstvo ochorení charakterizovaných periodickým zvýšením intraabdominálneho tlaku. Tieto zahŕňajú chronickú bronchitídu, chronickú zápchu, bronchiálnu astmu a rad ďalších ochorení. Zvýšený intraabdominálny tlak sa prenáša na svaly panvového dna a väzy, čo nakoniec vedie k ich oslabeniu a rozvoju prolapsu. Okrem toho je opísaných niekoľko dedičných chorôb a syndrómov, ktoré sú charakterizované vrodeným defektom spojivového tkaniva, z ktorého sú zložené všetky väzy v ľudskom tele. Títo pacienti sa vyznačujú prejavom prolapsu v pomerne mladom veku, ako aj prítomnosťou sprievodných ochorení, ktoré sú spojené so slabým spojivovým tkanivom..
Príznaky prolapsu pohlavných orgánov
Najčastejšou výčitkou prepadu pohlavných orgánov je pocit cudzieho telesa ("lopta") vo vagíne. Obtiažne močenie, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra, časté močenie a nutkanie na močenie môžu byť tiež znepokojujúce. Tieto sťažnosti sú charakteristické pre zostup močového mechúra. Pri rektálnom prolase sa môžu vyskytnúť sťažnosti týkajúce sa ťažkostí defekácie, potreby manuálneho prínosu pre jeho realizáciu. Možné nepohodlie počas pohlavného styku. Môže to byť tiež pocit ťažkosti, tlaku a nepohodlie v dolnej časti brucha..
Metódy liečby prolapsu pohlavných orgánov
Predtým, než začneme popisovať rôzne metódy liečby, treba poznamenať, že prelaps genitálií našťastie nie je život ohrozujúcim stavom. Extrémne stupne prolapsu, pri ktorých normálny tok moču z obličiek v dôsledku čiastočného stlačenia močovodov môže byť nebezpečný, avšak takéto situácie sú zriedkavé. Mnoho žien má minimálny stupeň prelapsu, čo ich neobťažuje. V takýchto prípadoch sa môžeme obmedziť na pozorovanie. Potreba liečby, najmä chirurgického zákroku, vzniká len vtedy, keď prelaps spôsobuje značné nepohodlie a úzkosť. Všetky metódy liečby prolapsu pohlavných orgánov sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: chirurgických a konzervatívnych.
Konzervatívna liečba prolapsu pohlavných orgánov
Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a použitie pesaru (čo je, je vysvetlené nižšie). Cvičenie svalov panvového dna môže spomaliť progresiu prelapsu. Sú zvlášť účinné u mladých pacientov s minimálnym prelapsom. Na dosiahnutie pozoruhodných pozitívnych výsledkov sa tieto cvičenia musia vykonávať dostatočne dlho (minimálne 6 mesiacov) a musí sa dodržať režim a technika. Okrem toho sa musí zabrániť zdvíhaniu. Odporúča sa aj to, aby ste svoju hmotnosť zniesli do normálu, ak je nadmerná..
Pri významnom stupni prolapsu, ako aj u starších pacientov je účinnosť cvičení takmer nulová. Ak je potrebné odložiť chirurgickú liečbu, napríklad v prípade plánovaného tehotenstva alebo prítomnosti kontraindikácií na operáciu u somaticky zaťažených pacientov, je možné použiť pesar..
Pesár je špeciálny prístroj, ktorý je vložený do vagíny. S určitým tvarom a objemom, individuálne zvoleným pre každého pacienta, obnovuje alebo zlepšuje anatomický vzťah panvových orgánov vo vagíne. Aby sa predišlo traumatickým účinkom na vaginálne steny, je potrebné pravidelne nahradiť pesar. Odporúča sa tiež použiť vaginálne krémy obsahujúce estrogén..
Chirurgická liečba
Existuje množstvo chirurgických zákrokov zameraných na elimináciu prolapsu panvového orgánu. Výber konkrétnej operácie závisí od typu prolapsu, jeho závažnosti a mnohých ďalších faktorov. V zásade je možné ich rozdeliť v závislosti od použitého prístupu..
Vaginálna prístupová chirurgia. Môžu sa vykonávať s použitím vlastných tkanív pacienta alebo s použitím špeciálnych syntetických sietí. Použitím vlastných tkanín sa vykonávajú operácie ako predná a zadná kolofaría. Počas týchto zákrokov sú predné a / alebo zadné steny vagíny posilnené cystocele a rectocele. Sakrospinálna fixácia sa uskutočňuje s použitím lokálnych tkanív, v ktorých je dóza vaginálneho pahýľa fixovaná na pravé sacrospinózne väzivo. Preto sa táto operácia používa na prepadnutie pahýľa vagíny..
Operácie s lokálnymi tkanivami sa s výhodou vykonávajú u mladých pacientov, u ktorých je stav týchto tkanív dobrý, rovnako ako pri malom stupni prolapsu. U starších pacientov, najmä s výrazným prolapsom, je lepšie použiť syntetické oko, pretože keď používajú vlastné tkanivá s vysokou pravdepodobnosťou relapsu. Syntetická sieťka pozostáva zo špeciálne vyvinutého materiálu - polypropylénu, ktorý nie je absorbovaný v tkanivách tela a nespôsobuje zápalovú reakciu. Sieť je tiež inštalovaná cez vagínu. Moderné syntetické protézy vám umožňujú vykonávať plastiku v spodnej časti prednej a zadnej steny vagíny, ako aj v zostupu maternice. Starším pacientom s výrazným stupňom prolapsu sa môže ponúknuť colp pleisis - šitie prednej a zadnej steny vagíny. Zjavnou nevýhodou tejto operácie je nemožnosť sexuálnej aktivity kvôli skráteniu vagíny. Na druhej strane je táto intervencia mimoriadne účinná a je vykonávaná pomerne rýchlo z vaginálneho prístupu..
Operácie vykonávané laparoskopickým prístupom. Tieto operácie sa vykonávajú špeciálnymi nástrojmi, ktoré majú veľmi malý priemer (3-5 mm) a sú vykonávané malými prepichmi do brušnej dutiny. Táto skupina operácií zahŕňa už spomenutú sacrospinálnu fixáciu, ako aj sacrovaginopexy. Pri vykonávaní sacravaginopexy sa vagina a krčka maternice fixujú na presakrálne väzivo sakru. Táto operácia sa vykonáva aj pomocou syntetickej siete. Sakrovaginopeksiya sa prednostne vykonáva s izolovaným prolapsom maternice.
Komplikácie chirurgickej liečby
Bohužiaľ, ako každá iná operácia, chirurgická liečba prolapsu môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami. Po prvé, je to možnosť recidívy prelapsu. Dokonca aj pri správnom výbere spôsobu fungovania a dodržiavaní techniky jeho implementácie nie je možné úplne vylúčiť možnosť relapsu. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára po operácii: obmedzenie telesnej aktivity a zákaz sexuálneho života na 1 mesiac. po intervencii.
Po chirurgickom zákroku, najmä ak sa uskutočnila plastická chirurgia prednej steny vagíny, môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy moču. Najprv sa týka močovej inkontinencie počas napätia, ktoré sa prejavuje počas fyzickej námahy, kašla, kýchanie. Pozoruje sa v približne 20-25% prípadov. Nie je potrebné rozrušiť. Dnes existujú účinné metódy chirurgickej liečby inkontinencie moču pomocou syntetických slučiek. Táto operácia môže byť vykonaná po 3 mesiacoch. po chirurgickej liečbe prolapsu.
Ďalšou možnou komplikáciou môže byť problém s močením. Ak sa vyskytne, je potrebné vymenovať stimulačnú liečbu (koenzýmy, fyzioterapeutické sedenia zamerané na stimuláciu kontraktilnej aktivity močového mechúra atď.), Čo vo väčšine prípadov umožňuje obnovenie normálneho močového úkonu.
Ďalšie poruchy moču, ktoré sa vyvíjajú po chirurgickom zákroku, môžu byť syndrómom hyperaktívneho močového mechúra. Je charakterizovaná náhlym, ťažko zadržovaným močením, častým denným a nočným močením. Tento stav vyžaduje určenie farmakoterapie, proti ktorému je možné eliminovať väčšinu symptómov..
Použitie syntetických mriežok nastavených vaginálnym prístupom môže viesť k vzniku bolestivých pocitov počas pohlavného styku. Tento stav sa nazýva "dyspareunia" a je pomerne zriedkavý. Napriek tomu sa predpokladá, že ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, by sa mali, ak je to možné, vyhnúť implantácii sieťových protéz, aby sa predišlo týmto komplikáciám, pretože sa ťažko liečia. Rozvoj moderných zdravotníckych technológií nám umožňuje poskytnúť vysoko efektívnu pomoc pri liečbe prakticky akéhokoľvek prolapsu genitálií..
Podľa materiálov www.rmj.ru
Bohužiaľ, mnohí ľudia si ani neuvedomujú, že ich sexuálne problémy nie sú záležitosťou šeptať s priateľom alebo diskusiou s sexuálnym terapeutom, ale príležitosťou sa dostať na kliniku estetickej medicíny a bez zvláštnych ťažkostí - a čo je najdôležitejšie, rýchlo a natrvalo - zbaviť sa týchto problémov. , Moderná medicína má veľa rôznych možností, aby zlepšila dôverné zdravie pacientov, aby ich sexuálny život bol živší a bohatší. Jedným z nich je niť plast z vagíny: