Príznaky a liečba / proktologie

Proctitis je patológia sprevádzaná zápalom sliznice konečníka. Keď zápal prechádza do tukového tkaniva, ktoré obklopuje orgán, diagnostikuje sa paraproktitída. Patológia je rovnako často diagnostikovaná u obidvoch pohlaví rôznych vekových skupín..

Anatomická štruktúra konečníka

Rektum je posledná časť čreva a vykonáva funkciu evakuácie tráveného jedla. To končí análnym otvorom. Steny tela pozostávajú zo svalov a slizníc, ktoré vytvárajú špeciálny hlien. Tento hlien slúži ako mazivo na ľahšie prenikanie výkalov. Taktiež má konektor dva zvieračky, ktoré sú stlačené na udržanie výkalov a relaxáciu počas pohybov čriev..

Zloženie hlienu produkovaného telom zahŕňa tráviace enzýmy. Trávia pozostatky potravy a všetko, čo sa nedá stráviť, sa z tela odstráni vo forme zhutnených výkalov. Sliznica tiež obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, ktoré sa podieľajú na procese defekácie..

Príčiny proctitis

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt proktitídy:

infekčné choroby - intestinálne infekcie vyvolané patogénnymi mikroorganizmami, syfilis, kvapavka, napadnutie červami, tuberkulóza atď .;
traumatické poranenia konečníka, z chirurgických zákrokov na hemoroidy alebo análne trhliny, nekonvenčné pohlavné styky, nehody, poranenia počas pôrodu, sprevádzané prasknutím perineu a rektálnych stien, zavedenie cudzích telies do konečníka alebo prítomnosť ostrých nestrávených častíc vo výkaloch;
choroby tráviaceho traktu, v ktorom nespracované zvyšky potravín padajú do konečníka. Sliznica začne produkovať nadbytok hlienu, ktorý vyvoláva zápal. Takéto choroby zahŕňajú hepatitídu, cirhózu pečene, cholecystitídu (zápalové ochorenie žlčníka), pankreatitídu (zápalový proces v žlčníku), gastritídu, peptický vred, črevnú dysbiózu;
chyby napájania: takzvaný alimentárny proktitída sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorých diéta dominuje korenené a korenené jedlá. Aj jednou z príčin tohto ochorenia sa často stáva zneužívanie alkoholu. Vývoj patologického procesu nastáva v dôsledku podráždenia črevnej sliznice a produkcie nadmerného množstva hlienu;
vaskulárne patológie tiež schopný stať sa provokačným faktorom pri vývoji proktitídy. Porušenie toku krvi prispieva k stagnácii hemoroidných žíl. Zároveň sliznica nedostáva dostatok kyslíka a nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Stáva sa tiež zraniteľnejším voči rôznym druhom infekčných činiteľov. Príčiny proktitídy môžu zahŕňať také patologické stavy, ako sú hemoroidy, kŕčové žily, žilová nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja hlavne u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, srdcové zlyhanie;
malígnych procesov v konečníku;
dlhodobej rádioterapie pri liečbe zhubných nádorov na akomkoľvek mieste;
intoxikácia tela v dôsledku otravy ťažkými kovmi;
niektoré ochorenia autoimunitnej povahy (chronická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Môžete si tiež vybrať niekoľko rizikových faktorov, ktoré nespôsobujú zápal konečníka priamo, ale prispievajú k vytváraniu priaznivých podmienok pre vývoj patologického procesu. Preto sa riziko vzniku proktitídy zvyšuje u ľudí s oslabenou imunitou, náchylných na časté infekčné ochorenia u jedincov so zápalovými ochoreniami urogenitálnej sféry (cystitída, vaginitída atď.) A poruchy stolice.

Klinický obraz s proktitídou

Proktída môže byť akútna a chronická. Akútna choroba je sprevádzaná konštantnými a periodickými príznakmi, niekedy s horúčkou a typickými príznakmi intoxikácie. Choroba sa vyskytuje v dôsledku infekcií a traumatických poranení..

V chronickom priebehu ochorenia sú klinické príznaky mierne. Obdobie exacerbácií sa spravidla striedajú s remistickými zmenami. Choroba sa rozvíja na pozadí chronických infekčných ochorení, ochorení autoimunitnej prírody, malígnych nádorov v konečníku a problémov s cievami. Niekedy sa chronický zápal rozvíja ako nezávislá patológia, v iných prípadoch sa stáva dôsledkom akútne liečenej akútnej choroby..

Klasifikácia akútnej proktitidy zahŕňa také formy ochorenia ako katarálna, erozívna, polypózna, vredová a radiačná. Chronická proktitída sa môže vyskytnúť v hypertrofických, normotrofických a atrofických formách..

Typické príznaky akútnej proktitídy sú zvyčajne nasledujúce:

bolesť, pálenie a svrbenie v konečníku. Akútna bolesť sa stáva intenzívnejšou s pohybom čriev;
nepohodlie a ťažkosti;
bolesť v perineu, vyžarujúca pohlavné orgány;
bolesť v bedrovej oblasti sa pravdepodobne vyskytne;
výskyt purulentného výtoku z krvných nečistôt z konečníka;
zvýšenie teploty až na 38 stupňov, všeobecná slabosť;
zápcha alebo hnačka;
zvýšené nutkanie na stolici, čo môže byť celkom bolestivé;
krvné nečistoty vo výkaloch.

pozor! V akútnej forme ochorenia sa patologické prejavy zvyčajne vyskytujú len za niekoľko hodín. Ak sa liečba začne včas, pomaly zmiznú, hlavnou vecou nie je oddialiť liečbu proktológovi..

Symptómy chronickej proktitis zahŕňajú miernu bolesť a pálenie v konečníku. U niektorých pacientov môžu tieto príznaky úplne chýbať. Mierny nárast teploty je možný. V chronickej forme ochorenia sa neustále vyskytuje hlien alebo hnisavý výtok z konečníka, pri niektorých typoch patológie sú v stolici aj krvavé nečistoty.

U pacientov trpiacich dlhodobým krvácaním v črevách je charakteristická chudoba na koži a všeobecná slabosť. Keď je proktitída vyvolaná rakovinou a inými vážnymi ochoreniami, dochádza k vyčerpaniu.

Možné komplikácie

Ak v priebehu času nevyhľadáte lekársku pomoc, môže sa akútna proktitída zmeniť na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie liečiť. Ako komplikácia ochorenia sa uvažujú rektálne fistuly, ktoré vznikajú v dôsledku hnisavého poškodenia tkaniva, kolitídy a sigmoiditídy, šírenie zápalového procesu v oblasti panvového peritonea (pelvioperitonitída)..

Polypózna proktitída môže byť komplikovaná prechodom patologického procesu na malígnu formu. Kvôli zmenám v zraku u pacientov zužujúcich lumen konečníka. S dlhotrvajúcim zápalovým procesom v tele nevyhnutne dochádza k oslabeniu všeobecnej imunity, ktorá môže byť východiskom pre vývoj mnohých patológií..

Diagnóza proktitis

Diagnóza proktitídy zahŕňala proktológov. V procese vyšetrovania pacienta analyzuje jeho sťažnosti a históriu a priraďuje aj niekoľko štúdií:

cytologická analýza intestinálneho obsahu;
osifikovanie výkalov na stanovenie intestinálnej mikroflóry;
digitálne rektálne vyšetrenie;
rektoskopia je metóda vizualizácie, ktorá umožňuje zhliadnuť steny postihnutého orgánu zvnútra pomocou rektálneho rozsahu. Zariadenie je vložené do konečníka cez konečník a umožňuje vidieť patologické zmeny jeho sliznice, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku s hemoroidmi alebo análnymi trhlinami;
Biopsia črevnej steny na určenie stupňa zápalu a diferenciálnej diagnózy nádorových novotvarov.

Liečba Proctitis

Liečba proktitídy môže byť konzervatívna a chirurgická, v závislosti od závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa lekári snažia robiť bez nechirurgických metód. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu výživu s výnimkou tých potravín, ktoré dráždia sliznicu - slané, korenené, korenené, kyslé a tučné jedlá. Keď je exacerbácia choroby nevyhnutná aj na opustenie čerstvého ovocia a zeleniny. Taktiež by ste mali úplne vylúčiť užívanie alkoholu.

Osobitná úloha pri liečbe uvažovanej choroby patrí do fyzickej námahy. Pacienti nemôžu byť dlho sediaci, pretože nedostatok dynamiky vedie k oslabeniu panvových svalov a stagnácii v panvovej oblasti a nohách. Preto ani ťažký priebeh patológie nie je kontraindikáciou pre vykonanie aspoň minimálneho súboru cvičení..

Je dôležité! Vo väčšine prípadov liečba proktitídy nevyžaduje hospitalizáciu. Výnimkou je polypózna a nekrotická forma ochorenia. Tiež môže byť potrebná hospitalizácia na exacerbáciu chronického zápalu konečníka..

Liečba proktitídy je lekárom predpísaná individuálne a môže obsahovať nasledujúce lieky:

antibiotiká - špecifikovaný typ antibiotika je predpísaný po laboratórnych testoch, ktoré odhaľujú presný typ patogénu. Účinok antibakteriálnych liečiv je priamo zameraný na potlačenie patogénnych mikroorganizmov;
antispazmodiká môžu odstrániť kŕče a bolesti, ako aj normalizovať stolice;
antihistaminiká môžu byť tiež predpísané na uvoľnenie svalov konečníka a na odstránenie bolestivého syndrómu;
pacientom sa tiež podáva čistiaci a liečebný krém. V prípade druhých sa používajú bujóny liečivých bylín na odstránenie zápalu a podráždenia čriev, na čistenie a antiseptické ošetrenie konečníka;
aj antiseptický účinok sa dosiahne pri použití sedimentárneho kúpeľa s prídavkom manganistanu draselného;
Ako dodatočné liečenie môžu byť pacientom predpísané rektálne čapíky, ktoré urýchľujú proces regenerácie postihnutej sliznice a normalizujú metabolické procesy;
ak je proktitída spôsobená ulceróznou kolitídou, môže byť potrebné podať glukokortikoidy (hormóny nadobličiek).

Nezávislé zaobchádzanie s proktitídou s liekmi je neprijateľné, výber liekov a ich dávkovanie by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník..

V chronických formách ochorenia sa u pacientov preukazuje liečba sanatória, dodržiavanie určitej stravy, fyzikálna terapia, masáž, fyzioterapia (radónové kúpele, použitie terapeutického bahna, diatermia atď.),.

Chirurgická liečba proktitis

Dôvodom operácie môže byť komplikácia ako paraproktitída. V tomto prípade sa počas chirurgického zákroku vyrezáva tukové tkanivo spolu so zápalovým zameraním. Na zúženie konečníka je potrebná aj chirurgická liečba. Operácia vám umožní rozšíriť lúmen a zmierniť stav pacienta.

Pre iné indikácie na operáciu by mala byť dlhotrvajúca proktitída, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, ako aj prítomnosť nádorov v konečníku. Podľa indikácií je možné predpísať operáciu na ulceróznu kolitídu..

Preventívne opatrenia

Primárna profylaxia pre proktitídu zahŕňa sledovanie zdravého racionálneho stravovania. Dôrazne sa neodporúča zneužívať alkohol, ako aj vyprážané a korenené jedlá, rôzne koreniny a koreniny. Rovnako dôležité je prísne dodržiavať hygienu genitálnej a análnej oblasti. Počas pohlavného styku je potrebné používať bariérovú antikoncepciu. Pri prvých príznakoch zápalových ochorení v oblasti panvy musíte čo najskôr konzultovať s lekárom..

Ak bola vykonaná kompetentná liečba a bola dosiahnutá remisia, správna osobná hygiena a zdravý životný štýl vo všeobecnosti tiež pomôžu vyhnúť sa ďalším exacerbáciám. Osoby so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia by mali byť monitorované prácou v čreve a stolici, ako aj stavom močového mechúra.

Chumachenko Olga, lekárka