V posledných rokoch došlo k nárastu počtu pacientov, ktorí vykonávajú transplantáciu vlasov u plastického chirurga. Tento jav je spôsobený tým, že držanie silnej hlavy vlasov je ťažké preceňovať. Prítomnosť plešatých zón spôsobuje určité estetické a psychické nepohodlie, zdôrazňuje zmeny súvisiace s vekom. Preto sú medzi trichológmi zvýšený účinný spôsob obnovy vlasov na hlave..
Z historických časov ľudstvo hľadalo prostriedky a spôsoby obnovenia stratených vlasov na hlave. Podľa moderných výskumníkov, aby sa skryť holohlavý spot, každý rok v Spojených štátoch trávia obyvatelia 1 miliardu 360 miliónov dolárov na transplantáciu vlasov, nákup parochne a presahov. Asi tretina tejto sumy sa vynaloží na lieky, ktoré zvyšujú rast vlasov..
Z väčšej časti hľadajú pomoc muži vo veku od 27 do 52 rokov. Aký je dôvod? Trendy v spoločnosti sú zamerané na formovanie zdravého životného štýlu a súvisiacich návykov správania, zlepšovania kvality života, zachovania mládeže. Na rozdiel od tohto trendu, prítomnosť oblastí plešatosti spôsobuje určité estetické a psychologické nepohodlie, zdôrazňuje zmeny súvisiace s vekom..
Pri určovaní prístupu k diagnóze a voľbe liečby alopécie sú možné príčiny ako traumatická alopécia pošpinavých jaziev alebo čiastočná plešatosť spojená s vykonávaním chirurgických zákrokov na pokožke hlavy.
Klasifikácia alopécie
Alopécia šupín a ich príčiny:
- post-traumatická alopécia (operácia, popáleniny, zranenia);
- systémové choroby (lupus erythematosus, pseudopelóza Brocca, trakčná alopécia, sklerodermia, folikulárna mucinóza, dermatomyozitída, mikrosporia).
Nekocetinová alopécia a jej príčiny:
- androgénna alopécia;
- Alopecia areata (ohnisko, medzisúčet, celkové, univerzálne formy);
- difúzna alopécia;
- seboroická alopécia;
- syfilitická alopécia.
Androgentická alopécia
Androgénna alopécia je najbežnejšou formou alopécie. Vznik druhého z dôvodu genetickej predispozície. U mužov je to polygénna a autozomálna dominantnosť, u žien je autozomálna recesívna. Proces plešatosti je lokalizovaný v androgénne závislej (čelnej-parietálnej-hornej-koruny) oblasti a je charakterizovaná hladkou atrofiou papil..
Stupeň plešatosti je určený stupnicou Norwood-Hamilton (1-7 stupňov), ktorá umožňuje zistiť nástup plešatosti z prednej vlasovej línie vo forme plešatých plevelov. Progresívny proces sa rozširuje na korunu a následne sa tieto zóny navzájom spájajú a tvoria charakteristickú formu plešatosti..
Príčiny androgénnej alopécie:
- zníženie hladiny globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny;
- zvýšená produkcia enzýmu 5-alfa reduktázy, ktorá zvyšuje množstvo aktívnej formy testosterónu - dihydrotestosterónu;
- zvýšenie produkcie vaječníkov a nadobličiek;
- zvýšená citlivosť papilových buniek na androgény.
Liečba a alternatívne metódy korekcie plešatosti
Použitie maskovania
S cieľom skryť sa od okolitých oblastí plešatosti sa používajú rôzne kamuflážne techniky. Jedná sa o parochne rôznych modifikácií, maskovacie výrobky založené na použití rôznych mikrovlákien, ktoré sa denne aplikujú na oblasti stenčenia vlasov. Upevňujú sa na stiesnených vlasoch, dávajú vzhľad hustoty, ale pri umývaní hlavy sú ľahko odstrániteľné.
Terapeutická liečba
Pacientom s androgentickou formou alopécie sa predpisuje denná aplikácia lokálnych lotion obsahujúcich Minoxidil, Aminexyl, Azelaic Acid, atď. Tieto lieky sú schopné podporiť rast vlasov a zastaviť vývoj plešatosti. Ale akcia všetkých z nich je dočasná. A mnoho pacientov sa rozhodne vykonať transplantáciu vlasov..
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba:
- autológna transplantácia vlasov;
- patchwork plastic;
- excízia plešatosti, plastové lokálne tkanivá;
- dermotension;
- implantácia umelých vlasov.
Autológna transplantácia vlasov (transplantácia) je najúčinnejšou metódou na obnovenie rastu vlasov v androgenetickej a jazveckej plešatosti. Podstata tejto metódy je presunúť komplexy vlasových folikulov (mikrografie) zo zóny rezistentnej na dihydrotestosterón (DHT) do zóny alopécie. Donorová oblasť je zadnou časťou hlavy. Dokonca aj 100-ročný muž má vždy vlasy a neporušené vlasové folikuly v okcipitálnej oblasti. Po premiestňovaní je novo rastúca vlasy odolná voči hormónom a neumiera pod vplyvom DHT.
Transplantácia vlasov sa vykonáva dvoma spôsobmi:
- pásová metóda;
- bezproblémová metóda (extrakcia folikulárnej jednotky FUE).
Metóda pásu pozostáva z vyrezania kožného štepu s vlasovými folikulmi v okcipitálnej oblasti a jeho rozdeleniu na vlasové kĺby (štepy), ktoré sú pripravené na implantáciu. Výsledná lineárna rana je šitá kozmetickým švom. Táto technika je vysoko efektívna, ale existujú negatívne body. Po prerezaní pásu sa časť štepov pretína skalpelom. Počas oddeľovania kožných chlopní do štepov trvá dlhý čas pred implantáciou do tkaniva. Počas tohto obdobia, za všetkých podmienok skladovania a prípravy štepov, zóna rastu vlasov čiastočne zomrie a lineárna jazva vždy zostáva na zadnej strane hlavy..
Najvýkonnejšou technikou je bezproblémová transplantácia vlasov. Funkciou tejto metódy je úplná absencia lineárnej jazvy v okcipitálnej oblasti. Každá folikulárna zlúčenina (štep) sa odstráni oddelene špeciálnym skalpelom. Jeho vonkajší priemer sa pohybuje od 0,7 do 0,9 mm. Štep je takmer okamžite pripravený na pohyb do oblasti plešatosti. Výhodou tejto techniky je, že štep medzi odobratím a implantáciou je bez energie počas minimálneho času, čo následne zvyšuje prežitie po transplantácii. V oblasti darcu nie sú žiadne viditeľné jazvy. Dierky v zadnej časti hlavy sa hoja rýchlo a nezanechávajú žiadne stopy. Po skončení procedúry ani kaderník neurčí, či tam chirurg pracoval alebo nie..
Pred zahájením procedúry je každý pacient diagnostikovaný skalp pomocou mikroskopickej kamery ARAMO SG, aby sa určila hustota rastu, hrúbka a počet zdravých vlasov v zložení vlasov. Stanoví sa oblasť miesta príjemcu a hustota implantovateľných folikulárnych zlúčenín. Elektronický záznam pacienta sa generuje pomocou softvéru HairXPPro..
Diskusia o transplantácii vlasov
Vo svetovej praxi boli vytvorené určité prístupy k liečbe androgénnej a cicavovej alopécie. Pokiaľ ide o androgénnu alopéciu v 1 a 2 stupňoch podľa Norwooda-Hamiltona a 1 stupeň podľa Ludwigu, udržujú sa lokálne lotiony, vrátane blokátorov enzýmu 5-alfa reduktázy, kontinuálne použitie a použitie špecializovaných šampónov s obsahom ketokonazolu, čo umožňuje zachovať vitalitu vlasových transplantátov na 3-4 roky.
Táto liečba je dočasná, vyžaduje čas a nedáva trvalý výsledok. So zhoršením ochorenia a progresi alopécie na 3-7 polievkových lyžičiek. Norwood-Hamilton pre mužov a 2-3 lyžice. podľa Ludwigu u žien, použitie topických prípravkov nie je účinné. V posledných rokoch sa aktívne zaviedli rôzne metódy stimulácie rastu vlasov: terapia mikroturénom, laserová terapia, mezoterapia, použitie plazmy bohatej na krvné doštičky, kryomasamu, prúdy Darsonvalhy a myostimuláciu. Avšak mnohí autori poznamenávajú, že aj keď sa tieto metódy používajú dlhší čas, nedávajú trvalé výsledky a proces liečby alopécie sa obnoví po ukončení liečby. Z tohto dôvodu zaujímajú vedúcu pozíciu chirurgické liečby alopécie..
Z hľadiska účinnosti neexistujú jasné rozdiely medzi metódou pásu a bezproblémovou transplantáciou vlasov..
Pri vykonávaní transplantácie vlasov metódou pásu po excízii kožného štepu zostáva jazva v okcipitálnej oblasti dlhej 20 až 35 cm. Keďže je umiestnená v oblasti napätia, existujú predpoklady pre jej rozšírenie. Závisí to od vlastností tkanív, hojacej aktivity a sily kolagénových vlákien a s vekom sa zhoršuje kvalita tkanív. Po procedúre je pacient nútený nosiť dlhé vlasy, maskovať jazvu. V niektorých situáciách je potrebné vykonávať transplantáciu vlasov v jazve. Pri vykonávaní bezšvovej metódy nie je problém..
Pokiaľ ide o percento ušľachtenia folikulárnych zlúčenín, autori štúdií nezaznamenávajú veľký rozdiel medzi týmito metódami. Podľa niektorých pozorovaní je percento priľnavých štepov o 1-2% vyššie pri vykonávaní FUE. Rozdiel je nevýznamný, ale je to dodatočný dôkaz toho, že FUE je bezpečnejší, predvídateľný postup s minimálnym rehabilitačným obdobím v porovnaní s metódou pásu. Ak je potrebné získať veľké množstvo štepov a obmedziť zdroje darcov, metódy môžu byť kombinované v jednej relácii, aby sa dosiahol najlepší výsledok..
Preto pri výbere techniky korekcie plešatosti u mužov s rovnými vlasmi je metóda bezšvovej transplantácie vlasov prioritou v porovnaní s metódou klasického pásu. Táto technika umožňuje presnejšie plánovanie objemu intervencie znížením traumy štepov počas prípravnej fázy a zvýšením ich prežitia po transplantácii. Dôležitým aspektom efektívnosti metódy FUE je absencia lineárnych jaziev v okcipitálnej oblasti, ktorá vám umožňuje nosiť krátke zrážky.
Na základe materiálov z lokality http://blog.best-hair.in.ua/