Horieť rany, rovnako ako mnohé ďalšie mechanické poškodenia ľudského tela, často sa liečia tvorbou hrubého tkaniva jazvy. Ak je poškodená oblasť ľahko skryté oblečením a výsledná jazva nespôsobuje pacientovi značné nepohodlie - odstránenie jazvy nie je povinné. Vo väčšine prípadov však moderné metódy plastickej chirurgie pomáhajú zbaviť sa týchto kožných defektov. Vytváranie defektov vo vzhľade, deformácie po popálení môžu významne ovplyvniť rôzne sféry ľudského života. Kožné štepenie je hlavnou metódou eliminácie deformácií a kontrakcií po spálení. Prečítajte si o metódach chirurgickej rehabilitácie pacientov s popáleninami .
Liečba pošpinavých jaziev s kožnými plastmi
Spôsob kožných plastov sa vyberá individuálne v každom jednotlivom prípade v závislosti od závažnosti deformácií, stupňa kontraktúry, stavu okolitých tkanív, miesta, veku, pohlavia pacienta a niektorých ďalších faktorov. Miestne plasty sú najspoľahlivejšou, najjednoduchšou a najúčinnejšou cestou na odstránenie porúch po poranení. Zahŕňa niekoľko typov chirurgických zákrokov: plasty s prichádzajúcimi trojuholníkovými, lichobežníkovými, rotačnými klapkami v tvare B a U. Miestne plasty sa môžu vykonávať s ľahkými kontraktmi triedy 1-2 a jemnými jazvami. V iných prípadoch je voľbou niektoré ďalšie typy kožných štepov..
Koža:
- Kombinované kožné plasty na odstránenie pošpinavých jaziev;
- kožné štepenie pomocou náplastí na kŕmnej nohe;
- bez transplantácie komplexných chlopní s mikrovaskulárnymi anastomózami.
Kombinované plastové pokožky na odstránenie popálenin
Použitie kombinovaných kožných plastov umožňuje rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov na ťažké deformácie a kontrakcie. Pri kombinovaných plastoch z koží sa zlepšujú funkčné a kozmetické výsledky a počet chirurgických zákrokov sa znižuje a doba liečby sa znižuje. Aby ste dosiahli maximálne výsledky, mali by ste dodržiavať nasledujúce zásady kombinácie plastov:
- Funkčne dôležité oblasti, ako sú exponované kosti, šľachy, kĺby, nervy a cievne útvary, by mali byť pokryté kožnými transplantátmi;
- zvyšok povrchu rany je pokrytý hrubým štiepením alebo, ak je to možné, celoplošnými štepmi;
- náplasti miestneho tkaniva môžu mať tvar trojúhelníka, lichobežníka, tvaru U alebo iného tvaru;
- pri vyrezávaní a presúvaní chlopní je potrebné zachovať ich dostatočné zásobovanie krvou.
Kožné štepenie pomocou náplastí na nožičke
V súčasnej dobe existuje veľa modifikácií kožných plastov pomocou chlopní na podávacom rameni, ktoré sa používajú pri hrubých deformáciách a výrazných kontraktoch, kedy sú k patologickému procesu zapojené kĺby, kosti a šľachy, ktoré sa nedajú uzavrieť lokálnymi tkanivami. Najspoľahlivejšie sú chlopne s axiálnym typom krvného zásobenia: kožné, subkutánne, svalovo-kožné a kožné. S dostatočnými znalosťami o topografii a oblastiach primeraného prívodu krvi do kŕmnej nádoby môže lekár tvoriť veľké plochy chlopní, ktorých dĺžka môže byť niekoľkonásobne väčšia ako šírka. Nepochybnou výhodou svalových chlopní je možnosť ich použitia nielen pri rekonštrukčnej chirurgii, ale aj pri akútnych popáleninách, ako aj pri odolnosti týchto chlopní pred infekciou..
Voľná transplantácia komplexných chlopní s mikrovaskulárnymi anastomózami
Voľná transplantácia komplexných chlopní s mikrovaskulárnymi anastomózami sa používa na kožné plasty v prípadoch poškodenia kostí, šliach, kĺbov a iných hlbokých štruktúr, ale nie je možné odstrániť chlopne z okolitých tkanív. Pomocou voľného štepu kožných štepov môže byť koža a subkutánne, kožné a fasciálne, kožné a svalové a kožné a svalovo-kostné tkanivové komplexy zo vzdialených oblastí tela prenesené na postihnutý povrch súčasne, čím sa zlepší jeho krvné zásobenie, zachová sa vitalita hlbokých štruktúr a zmierni sa čas rehabilitácie pacienta. Nevýhody mikrochirurgickej transplantácie sú dĺžka operácie, zložitosť pooperačného manažmentu pacienta, ako aj možné komplikácie, ktoré môžu viesť k neuspokojivým výsledkom.