Atentická stenóza (stenóza srdcovej chlopne, stenóza aorty, stenóza aortálnej úst) - spájanie hrudných kĺbov aortálnej chlopne alebo oblasti pod alebo nad ňou, čo vedie k jej zúženiu a interferencii s normálnym dodávaním krvi do tela. Je to najčastejšia zo všetkých srdcových chýb (až do 85%). U mužov sa chlopňová stenóza vyskytuje 3 krát častejšie ako u žien..
Zúžený ventil ľavej komory sťažuje uvoľnenie krvi do aorty a výrazne zvyšuje zaťaženie samotnej komory. To vedie k jeho hypertrofii, ktorá umožňuje dlhý čas na kompenzáciu defektu. Avšak po 15 až 20 rokoch dochádza k dekompenzácii, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania..
Stenóza srdcových chlopní môže byť vrodená (3-10% u pacientov s defektami) alebo získaná. Existujú tri formy aortálnej stenózy: valvulárne, subvalvulárne a supravalvulárne (patria k aortálnej stenóze v dôsledku podobného priebehu). Všetky formy môžu byť vrodené a nadobudnuté, s výnimkou supra-ventilu. To môže byť iba vrodené.
Vrodená stenóza (vrodená srdcová choroba) v zriedkavých prípadoch má dieťa od narodenia. Pozrite tiež vrodené chyby dvojitého srdcového ventilu namiesto trikuspidálneho (normálneho). V ranom veku nemôže takýto ventil spôsobovať žiadne ťažkosti, ale s vekom, pravdepodobnosť jeho kontrakcie a výskyt srdcového zlyhania je vysoká. Títo ľudia by mali byť pravidelne vyšetrovaní a mali by sa poradiť s lekárom. Príčiny vrodenej stenózy aorty nie sú známe..
Hlavnými príčinami stenózy srdcovej chlopne sú starnutie vápnika súvisiace s vekom v trikuspidálnej aortálnej chlopni, poškodenie reumatických chlopní, akútna reumatická horúčka, ateroskleróza a infekčná endokarditída. Menej často spôsobené chronickým ochorením obličiek, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, Pagetova choroba, karcinoidný syndróm.
Príznaky stenózy srdcovej chlopne sa nemusia dlho objaviť v období kompenzácie a deklarovať sa len počas obdobia dekompenzácie. V tomto prípade sa pacient obáva bolesti, zúženie bolesti v hrudníku a srdci, zvýšený srdcový tep, závrat, únava, nevoľnosť, dýchavičnosť, mdloby sa môžu stať. Zlyhanie sa vyvíja v neskorších štádiách vedúcich k srdcovej astme.
Nasledujúce diagnostické metódy sa používajú na identifikáciu stenózy srdcovej chlopne a stenózy aorty:
· Auskultácia - počúvanie stetoskopom hrubého šumu nad aortou pri znižovaní ľavej komory;
• Rentgenová štúdia - umožňuje diagnostikovať zvýšenie ľavej komory;
· Elektrokardiogram - umožňuje detegovať komorovú hypertrofiu;
· Echokardiogram - umožňuje zistiť zmeny v ventilovom zariadení pomocou ultrazvuku;
· Kardiálna katetrizácia je invazívna diagnostická a liečebná metóda, ktorá vyžaduje zavedenie katétra do tepny. Umožňuje určiť lokalizáciu zúženia, intrakardiálneho tlaku, stavu ventilu, prítomnosti defektov, koncentrácie kyslíka v krvi srdca.
· Angiokardiografická štúdia - poskytuje najkomplexnejšie informácie potrebné na rozhodnutie o potrebe chirurgickej korekcie. Rozdeľuje sa na dve etapy: ventrikulografia a orografia..
Metódy na prevenciu aortálnej stenózy chýbajú. Jedinou účinnou liečbou je chirurgia. Každá forma stenózy aorty má svoje vlastné metódy chirurgickej liečby, ktorú je možné rozdeliť do dvoch skupín: ventilová úspora a ventilová protetika.
Metódy uchovávania ventilov zahŕňajú uzavretú comissurotomy. Ale v poslednej dobe bola táto metóda opustená v prospech valvuloplastiky: perkutánny balón alebo otvorený. Perkutánna (perkutánna) výmena chlopne je často uplatniteľnou operáciou. Predtým jeho vykonanie vyžadovalo otvorenie hrudníka, ale dnes nie je potreba otvoreného prístupu. Operácia sa vykonáva pomocou katétra..
Nahradenie aortálnej chlopne otvorenou metódou je stále hlavnou metódou liečby srdcových chýb. Vykoná sa sternotómia (disekcia hrudnej kosti) alebo torakotómia (otvorenie pleurálnej dutiny), srdce sa otvorí, ventil sa odstráni. Potom je ventil nahradený mechanickým (riziko trombózy) alebo menej trvanlivým biologickým (človek, niekedy jeho, krava, prasa).
Chirurgická metóda šetriaca ventil je odstránenie vápenatej soli z ventilu a priľahlých oblastí..
Pri stenóze svalov aorty je potrebné rozšíriť letáky s ventilmi. To sa dá dosiahnuť dvoma spôsobmi: chirurgická alebo balóniková valvuloplastika. V prípade supravalvulárnej stenózy sa postihnutá oblasť odstráni a časti plavidla sú zošité. Pri subvalvulárnej stenóze prechádza aortálna chlopňa srdce a odstraňuje postihnuté tkanivo..