Existuje veľa príčin stenózy laryngeálnej stenózy v pediatrii. Patria sem kongenitálne malformácie, získaná stenóza. Čo je samotná stenóza? Toto je zúženie lúmenu hrtana, čo vedie k skutočnosti, že vzduch ťažko prechádza cez dýchacie cesty. Získané stenózy sú akútne a chronické. Chronická stenóza sa vyvíja pomaly, preto sa telo dokáže prispôsobiť hypoxii a jeho prejavy nie sú tak nápadné..
Pri akútnej stenóze sa hrtana zužuje veľmi rýchlo a okamžite sa objavujú príznaky hypoxie. Tento stav u detí môže byť spojený s charakteristikami anatomickej štruktúry hrtana. Zhora je pokrytá mäkkou epiglotídou, v subglottickej časti je veľmi vyvinutá, náchylná na edém a má veľa krvných ciev, spojivového tkaniva. Lúmen samotného hrtana je veľmi úzky a má tvar lieviku. Dospelý hrtan vo forme valca, širší. Malo by sa pamätať na to, že čím je dieťa mladšie, tým závažnejšia je choroba.
Príčiny laryngeálnej stenózy môžu byť:
· Záškrt (skutočná krupa),
· Akútna laryngotracheitída (falošná krupica),
· Epiglotitída (zápalové ochorenie epiglottis),
· Cudzie telo hrtana.
Najčastejšie pediatri sa vo svojej praxi stretávajú s akútnou laryngotracheitídou. Falošná krupa sa považuje za komplikáciu vírusovej infekčnej choroby (ARVI, chrípka). Prečo rozdelenie falošnej a pravdivej krupice, aký je rozdiel medzi nimi? S pravou krupiou, lumen hltana špecifické filmy clog. Pri nesprávnej krupiére sú príznaky rovnaké, ale dôvod je iný. Tu je nedostatok vzduchu spôsobený okamžitým laryngeálnym kŕčom spôsobeným edémom..
Dospelý s diagnózou falošnej kríčky, nenájdete. Deti od šiestich mesiacov do troch rokov sú častejšie choré, menej často deti inej vekovej kategórie..
Aké sú hlavné prejavy akútnej laryngotracheitídy? Zvyčajne sa choroba vyvíja 2-3 dni po nástupe základnej choroby, objavuje sa chrapot. Potom sa pripojí k zvonivému brušnému kašľu a hlučnému dýchaniu. Všetky tieto tri príznaky sú charakterizované ako triada príznakov. Kríza sa zvyčajne vyvíja v noci alebo ráno neočakávane. Okrem hlavných symptómov bude mať dieťa úzkosť, strach, vzrušenie. Pri fyzickej aktivite a úzkosti sa stav môže zhoršiť. V závažných prípadoch sa dieťa začne modrostiť, udusiť, môže stratiť vedomie.
Existujú štyri stupne laryngeálnej stenózy:
1. Prvý stupeň (kompenzovaný) - príznaky sa objavujú len s fyzickou námahou a silnými emóciami. Chýba hypoxia.
2. Druhý stupeň (subkompenzovaný) - príznaky sa tiež objavia v pokoji. Existuje úzkosť dieťaťa, keď sa vidia príznaky účasti pomocných svalov pri dýchacom zákroku (medzičasový priestor, subklaviculárna a supraklavikulárna fossa)..
3. Tretí stupeň (dekompenzovaný) - všetky príznaky sú vyslovené, sú príznaky hypoxie (modré pery a prsty, bledá pokožka, palpitácie). Vyskytne sa arytmické dýchanie, môže sa vyskytnúť asfyxia..
4. Štvrtý stupeň (terminál). V tejto fáze je stav dieťaťa veľmi ťažký, dieťa je v bezvedomí, dýchanie je časté, plytké. Srdcová frekvencia už klesá, kým srdce prestane pracovať. Hoci sa niekedy môže zdať, že dieťa je lepšie kvôli tomu, že nie je dýchavičnosť, štekanie kašeľ a hlučné dýchanie.
Diagnóza akútnej laryngotracheitídy je založená na klinických údajoch a je vykonaná priama laryngoskopia. Laboratórne testovanie nie je potrebné. Röntgenový lúč pri tejto chorobe zohráva podpornú úlohu pri diferenciálnej diagnostike možných komplikácií (zápal pľúc).
Čo robiť pri akútnej stenóze laryngeálnej stenózy? Hlavnou vecou nie je stratiť. Okamžite zavolajte sanitku. Správne a jasne odpovedajte na otázky dispečera. Tým vám budú môcť poslať špecializovanú brigádu a rýchlejšie vám pomôžu. Pred príchodom sanitky sa snažte pomôcť dieťaťu sami. Najskôr je potrebné upokojiť a upokojiť dieťa. Staňte sa príkladom pre dieťa, s tantra a dieťa sa bude obávať. Bude pre neho omnoho ľahšie odpočinúť..
Vaše akcie:
1. Môžu sa podávať v prípade absencie alergie prirodzeného sedatívneho (tinktúra maternice, valeriána).
2. Dajte viac teplého alkalického nápoja na skvapalnenie hlienu v dýchacích cestách (mlieko alebo čaj s medom, minerálna voda bez plynu).
3. Ak máte náchylnosť na alergie, podajte akýkoľvek antihistaminikum. Mal by byť v domácnosti tých rodičov, ktorých deti sú náchylné na alergické reakcie..
4. Otvorte okno (okno), zaveste mokré uteráky alebo listy v miestnosti. Tieto činnosti zvlhčujú vzduch, dieťa dýchne ľahšie..
5. Na ruky alebo nohy môžete urobiť teplý kúpeľ..
Všetky vaše kroky pomôžu odtoku krvi, odstránia laryngeálny edém. Po príchode ambulancie bude dieťa poskytnuté pohotovostnú lekársku starostlivosť, hospitalizáciu v nemocnici. Odporúča sa, aby sa to nevzdalo, pretože dieťa zostane pod dohľadom lekára na nejaký čas, v odbore vykoná potrebné diagnostické opatrenia. A čo je najdôležitejšie, urobia tampón z hltana a nosu, aby vylúčili také hrozné ochorenie, ako je diftéria.
Pľúcna stenóza u detí a novorodencov.
Pri tejto chorobe bude dieťa tiež prejavmi hypoxie a dýchavičnosti. Najmä v pokročilých a ťažkých prípadoch. Stupeň symptómov bude závisieť od stupňa stenózy. Ak je zúžení malé, tak prakticky nebudú žiadne prejavy. Táto choroba je pomerne zriedkavá. V dôsledku zúženia lumenu pľúcnej artérie je prechod krvi do pľúcnej tepny z pravej komory ťažký. V priebehu času sa zvyšuje v dôsledku svalového tkaniva, pretože pokaždé, keď sa krv musí destilovať s väčšou silou..
U novorodencov stenóza pľúcnej artérie prejavuje príznaky kongestívneho zlyhania srdca (dyspnoe, cyanóza).
Na diagnostiku sa používajú tieto výskumné metódy:
· EKG - je zistená hypertrofia pravého ventrikula;
· PCG - štúdia srdcových šelestov (u detí so stenózou pľúcnej tepny, kosočtvercovým alebo vretenovitým zvukom);
· Röntgen - odhaľuje nárast veľkosti srdca.
Ak je stenóza mierne exprimovaná a prakticky neexistujú žiadne príznaky, potom nie je potrebná špeciálna liečba, iba symptomatická. S progresiou ochorenia, zvyšovaním stupňa stenózy, sa dieťa rýchlo lieči. Optimálny vek na liečbu je 5-10 rokov..