Stanovenie pylorickej stenózy
Stenóza žalúdka pyloru (pylorická stenóza) je komplikáciou žalúdočného vredu, v ktorom dochádza k zúženiu lúmenu v tejto oblasti tráviaceho traktu a narušuje prechod potravy do čreva zo žalúdka. V priebehu času vedie táto patológia k rozvoju ťažkých porúch v stave tela a k zmenám v homeostáze. Takáto stenóza sa vyskytuje u dospelých a môže sa získať iba..
Príčiny pylorickej stenózy
Jedným z dôvodov vzniku stenózy žalúdka je jazva, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva a vzniká počas hojenia peptického vredu. To rozrušuje stenu žalúdka, robí to sedavé.
Ďalším dôvodom vzniku stenózy môže byť intraparietálna rakovina. Novotvar roste do tkaniva, čo vedie k zúženiu lumenu tráviaceho traktu. Jedlo, ktoré prechádza tráviacim traktom, nemôže úplne vstúpiť do čreva. Stagnuje. Na evakuáciu obsahu zo žalúdka začína rásť svalová membrána. To je do istej miery kompenzované za stenózu..
Avšak v priebehu času sa hypertrofovaná svalová vrstva žalúdka nevyrovná zaťaženiu a zvýšenie objemu obsahu žalúdka vedie k jej rozťahovaniu. V dôsledku stagnácie sa potraviny pod vplyvom mikróbov začínajú rozkladať a kvasiť..
Ochorenie má nasledujúce štádiá:
1. Prvým krokom je kompenzovaná pylorická stenóza. Hole mierne zúžila. Pacient má sťažnosť na opuchanie s kyslou chuťou, pocit plného žalúdka po jedle. Príležitostne sa vyskytuje zvracanie, ktoré na krátky čas prináša pocit úľavy. Stav pacienta je vo všeobecnosti uspokojivý..
2. Druhou fázou je etapa subkompenzácie. Pacient má neustály pocit pretekajúceho žalúdka, ktorý je spojený s pálením a bolesťou. Zvracanie nastane po chvíli alebo hneď po jedle, prináša úľavu. Časom stráca váha človek. Pri palpácii a vyšetrení brucha sa v pupku počuje šum.
3. Tretia etapa - stupeň dekompenzácie. V priebehu času choroba postupuje, žalúdok je napnutý. Podstatne sa zhoršuje stav, vyčerpá sa dehydratácia. Vracanie sa stáva často, neprináša úľavu. Emetické hmoty vo veľkom množstve, urážlivé, majú vo veľkom množstve zvyšky viacdňového jedla.
Diagnóza a liečba pylorálnej stenózy
Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe nasledujúcich štúdií:
· RTG vyšetrenie. V tomto prípade môže byť zaznamenané zvýšenie veľkosti žalúdka, zníženie peristaltickej aktivity, zúženie kanála, zvýšenie času evakuácie obsahu žalúdka;
· Esophagogastroduodenoscopy. Zobrazuje zúženie a deformáciu žalúdka na výstupe, rozšírenie žalúdka;
· Štúdium motorickej funkcie (pomocou metódy elektro-gastroenterografie). Táto metóda umožňuje zistiť tón, elektrickú činnosť, frekvenciu a amplitúdu kontrakcií žalúdka po jedle a na prázdny žalúdok;
· Ultrazvuk. V neskorších fázach vám umožňuje zobraziť zväčšený žalúdok.
Liečba pylorickej stenózy (pylorálnej stenózy) je iba chirurgická. Liečba zahŕňa liečbu základnej choroby, predoperačný prípravok. Predpísané lieky proti vredu, korigujú sa poruchy metabolizmu proteínov, vody a elektrolytov, obnovuje sa telesná hmotnosť.
Prevencia zahŕňa včasné liečenie peptického vredu.
Vrodená pylorická stenóza
Deti môžu mať pylorovú stenózu vrodenej prírody. Často je choroba dedičná. Keď nastane stenóza, proliferácia spojivového tkaniva v vylučujúcom regióne žalúdka. Ide o najčastejšiu príčinu obštrukcie žalúdka u detí, pričom chlapci trpia štyrikrát častejšie než dievčatá..
Choroba sa prejavuje v druhom až štvrtom týždni života. Hlavným príznakom je časté a závažné zvracanie "fontána" v čase po kŕmení. Liečba je účinná. Prognóza po chirurgickom zákroku je priaznivá v závislosti od včasnosti zahájenej liečby..
Stenóza pažeráka
V prípade vrodenej stenózy pažeráka je príčinou embryonálna malformácia. Toto ochorenie sa prejavuje okamžite po prvých dňoch života pri kŕmení dieťaťa. Dieťa okamžite začne opaľovať mlieko. Ak nie je stenóza významná, symptómy sa objavia pri podávaní tuhých potravín..
Pri nadobudnutí stenózy pažeráka dochádza aj k zúženiu jeho lúmenu. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k narušeniu bežnej priechodnosti pažeráka:
· Zmeny v dôsledku zápalových, infekčných ochorení, peptických žalúdočných vredov, gastroezofageálneho refluxu;
· Zranenia, popáleniny pažeráka;
· Nové rastu pažeráka a okolitého tkaniva;
· Aneuryzma aorty, opuchnuté lymfatické uzliny, abnormálna cievna poloha.
Hlavné príznaky stenózy sú: bolesť pri jedení, pozdĺž pažeráka, bohatá saliva, pálenie, niekedy vracanie, krvácanie. Keď stenóza pažeráka rozlišuje nasledujúce stupne:
1. Prvý stupeň je charakterizovaný periodickým porušením požitia pevných potravín..
2. Druhý stupeň je charakterizovaný prechodom cez pažerák len polokvapalnou potravou..
3. Tretí stupeň - prechádza iba kvapalné jedlo..
4. Štvrtý stupeň stenózy - voda a sliny sú ťažko prehltnuté..
Na účely diagnózy sa uskutočňuje ezofagoskopia, röntgenové vyšetrenie so suspenziou bária. Liečba závisí od príčiny a závažnosti ochorenia a bude účinná alebo konzervatívna. Pri konzervatívnej liečbe sa vykonáva korekcia porúch príjmu potravy, farmakoterapie a pôrodnosti pažeráka. Pri chirurgickom zákroku sa vykonáva plastika pažeráka, disekcia jaziev, superpozícia gastrostómie.