Hlboká oklúzia je patológia uzáveru čeľuste, charakterizovaná vertikálnou oklúznou anomáliou. Viditeľne nie je vždy vnímaná ako estetická nevýhoda, ale tento typ zhryznutia má výrazný negatívny vplyv na organizmus ako celok..
Venujte pozornosťPodľa rôznych štatistických údajov sa prevalencia patológie v populácii pohybuje od 6% do 51%..
Čo je hlboký zhryz a ako sa to zdá?
Dôležitým príznakom patológie je prekrývanie dolných rezákov o jednu tretinu alebo viac. Tiež sa vyznačuje absenciou normálneho kontaktu s rezacím tuberkulózou. Pacient má určité ťažkosti s žuvaním jedla. Zaznamenáva sa asymetria tváre, zvyšuje sa abrázia zubov a na určitých miestach sliznice membrán môže byť trvalo zranená. Niektorí pacienti majú poruchy reči. Pri tomto porušení je možná dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, ktorá sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti počas otvorenia a zatvárania úst..
Dôvody pre rozvoj hlbokého zhryznutia
Faktory vedúce k prekrývajúcemu sa hlbokému inciteku zahŕňajú:
- dedičnosť;
- prenatálne faktory;
- zranenia, ktoré utrpelo dieťa počas pôrodu;
- vrodené deformácie tváre;
- zlé návyky;
- orálna patológia.
Veľmi často je anomália dieťaťa zdedená od rodičov paralelne s inými individuálnymi znakmi štruktúry tváre..
Infekcie, viacnásobné pôrody, hladovanie plodu kyslíkom a toxóza počas akéhokoľvek obdobia gestácie môžu viesť k abnormálnemu uhryznutiu..
V popôrodnom období sa môže vyskytnúť anomália na pozadí nesprávneho vývoja kostí a dokonca aj nesprávneho držania tela. Jedným z predisponujúcich faktorov je porušenie podmienok prehĺbenia mliečnych zubov..
Niektoré zlé návyky, ktoré môžu vyvolať abnormalitu oklúzie, zahŕňajú predĺžené nasávanie dudlíka alebo prstov a neustále hryzanie pery..
Venujte pozornosťDojčenie dieťaťa až do 1 roka a dlhšie prispieva k prirodzenému vyrovnaniu čeľustí.
U dospelých pacientov môžu byť príčinou chyby v liečbe a extrakcii zubov, ako aj ich protetiky..
diagnostika
Na identifikáciu postupov hlbokého zhryzovania sa používajú tieto techniky:
- externé vyšetrenie;
- fotografovanie pacienta v profile;
- ortopantomogramma;
- teleroentgenography;
- hodnotenie diagnostických modelov čeľustí vyrobených na odliatkoch.
Značný význam sa prikladá štúdiu rodinnej anamnézy a charakteristických čŕt tehotenstva..
Variety anomálií
Podľa najbežnejšej klasifikácie je bežné rozlišovať:
- Nadmerné prekrytie incize;
- Hlboký zhryz;
- Traumatický hlboký zhryz.
Hĺbkové prekrytie incizie to sa vyznačuje udržiavaním kontaktu medzi reznými hranami zubov spodného radu a palatinovými tuberkulami hornej časti. Prekrývajúce rezáky sa pohybujú od 3 do 5 mm.
na hlboký zhryz roztrhnutie kontaktu nie je, a prekrytie - od 5 do 9 mm.
Keď sa rezné hrany spodných rezov dotýkajú sliznice hornej gumy, už o tom hovoríme traumatický skus. Prekrytie> 9 mm.
Podľa druhu kontaktu bočných rezákov je hlboká oklúzia rozdelená na distálnu a neutrálnu..
na distálny typ v oblasti tváre je nepomer. Brada je vizuálne vnímaná príliš malá a posunutá dozadu. Počas širokého úsmevu je horná guma silne vystavená. Zuby spodného radu sú prekryté hornými zubami na takmer 100% korun. Distálny hlboký zhryz vyžaduje jasnú korekciu pomocou špeciálnych zariadení..
Hlavný prvok neutrálne, čo je ťažké vizuálne odhaliť, je prítomnosť nadmerného záhybu. Pri tomto type nie je vždy potrebné ortodontické liečenie..
Metódy liečby hlbokým zhryzom
Na korekciu anomálií u dospelých sa používajú špeciálne priehľadné polymérové uzávery - zarovnávacie alebo konzolové systémy..
Venujte pozornosťPri liečbe je možné používať jazykové závesy. Sú pripevnené na jazykovú stranu, preto sú úplne neviditeľné, keď sa usmievajú alebo rozprávajú.
V niektorých situáciách sa praktizuje inštalácia ortopedických štruktúr - koruniek, dýh a lumínov, aby sa vytvorila bezchybná oklúzia, ale až po ukončení ortodontickej manipulácie..
Keď funkcia zátvoriek funguje, sú odstránené. Ihneď po tom by mali byť všetky zuby úplne obnovené (hlavne s čiastočnou edentulózou). V opačnom prípade sa zhryznutie znova zmení a všetko úsilie lekára sa zníži na nulu..
Ak sa diagnostikuje prekrytie> 8 mm alebo silný sklon dolnej časti chrupu na jazykovú stranu, používanie priečok je neúčinné. V takýchto prípadoch je potrebná ortognatická chirurgia..
U detí je potrebné opraviť anomáliu vertikálnej oklúzie už v prípade mliečneho alebo zameniteľného zhryznutia. Pre patológiu frenulu jazyka alebo pery je vhodné túto ozdobu skrátiť..
S diagnostikovaným hlbokým distálnym zhryzom, deti s mliečnym zhryzom (od 4 rokov) robia odnímateľné ortodontické taniere.. Po šiestich rokoch sa zobrazujú ďalšie návrhy - tréneri a chrániče úst, ako aj držiaky, ktoré sú odnímateľnými vestibulárnymi platňami. Dospievajúci vo veku 12 rokov a starší (t.j. s konštantným uhryznutím) už odporúčali nosiť opory s jazykovou alebo vestibulárnou fixáciou.
Čím skôr sa začne korekcia oklúzie, tým rýchlejšie sa dosiahne pozitívny výsledok..
V ťažkých prípadoch sa používa neodstrániteľné zariadenie - tzv. "prístroj Gerbst". Vyrába sa v zubnom laboratóriu čeľuste pacienta z titánovej zliatiny alebo lekárskej ocele, t.j. hypoalergénne (inertné) zliatiny kovu. Systém pozostáva z dvoch teleskopických konštrukcií so sklopnými kĺbmi. Sú pripevnené k oblúkam konzolového systému, ortodontických krúžkov alebo umelých koruniek na zuby. Pacient bude musieť tento dizajn nosiť od 3 mesiacov. do 1 roka. Účelom použitia dizajnu je obmedzenie rastu maxilárnych kostí, korekcia polohy dolnej čeľuste, určité napínanie väziva a zmena fungovania tkaniva svalov. Zariadenie Gerbst presvedčivo preukázalo svoju účinnosť. Pre pacientov mladších ako 15 rokov je nosenie tohto systému často jedinou príležitosťou, ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku..
Zariadenie sa tiež môže použiť na korekciu anomálií vertikálnej oklúzie u dospelých pacientov. Môže sa použiť paralelne s priečkami..
prevencia
Anomálie zhryznutia sú často jednoduchšie zabrániť, než opraviť.
Základné preventívne opatrenia:
- dôkladné pozorovanie dieťaťa počas kŕmenia;
- včasná liečba kazu a iných zubných ochorení;
- opatrenia na zabránenie rachotov (zahrnutie dostatočného množstva vápnika a vitamínu D do stravy);
- kontrola držania dieťaťa počas spánku;
- odvykanie od prsta sanie a kousanie pier.
Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, ak má dieťa v spánku otvorené ústa, roztrhá alebo neustále tiahne cudzie predmety do úst.
Plisov Vladimír, zubár, lekár