Zubný kaz je pomerne pomaly sa rozvíjajúca patológia tvrdých tkanív zubu, ktorá sa vyznačuje tvorbou defektu skloviny a neskôr dentínu a cementu. Zubný kaz je najčastejšou chorobou človeka. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je miera výskytu 93%. U 80-90% detí je zubný kaz dočasný zhryz..
Príčiny kazu
Zubný kaz sa považuje za polygetiologické ochorenie, tzn. Jeho vývoj je ovplyvnený viacerými dôvodmi. Existuje dedičná (geneticky determinovaná) predispozícia k tejto chorobe. Často sa pozoruje, že členovia celej rodiny majú silné zdravé zuby až do starnutia. Ale častejšie sa situácia zvráti: ak matka opakovane trpí kazom, potom dieťa má stále zranenia na zuboch dieťaťa. Hlavnou príčinou vzniku defektov v tvrdých tkanivách je demineralizácia zuba v kombinácii s poškodením organickej matrice.. Je dôležité: V ústach sa nachádza množstvo kmeňov organizmov, ale pri tvorbe zubného povlaku, kde začína demineralizácia skloviny, zohrávajú vedúcu úlohu streptokoky a laktobacily. Výsledkom vitálnej aktivity mikroorganizmov sú syntetizované kyseliny vo veľkých množstvách. Miestny posun pH na kyslú stranu je spôsobený procesom aeróbnej a anaeróbnej fermentácie uhľohydrátov. Vplyv mikrobiálnych odpadových produktov prispieva k vylúhovaniu hlavných anorganických zlúčenín. Zmäkčovanie a poškodenie skloviny podporuje prienik baktérií do tkanív, čo ďalej zhoršuje proces. 
Úroveň mineralizácie zubov je do značnej miery ovplyvnená slinami. Veľmi dôležitá je vlastnosť pufrov a hladina imunoglobulínov. O kvalite a množstve sliny závisí od možnosti fixácie mikroorganizmov na krytie zubného plášťa - "pellicle". Celkový imunitný stav ovplyvňuje vývoj kazu. Čím slabšie sú obrany tela, tým sú vytvorené priaznivejšie podmienky na stratu anorganických látok sklovinou. Jedným z dôvodov je chyba v strave, t. J. Prebytok uhľohydrátov, ale malé množstvo bielkovín, vitamínov a minerálnych solí v strave. Je dôležité: Zo sacharidov konzumovaných človekom sacharóza podrobí najaktívnejšej fermentácii. Fruktóza a glukóza sú pre zuby menej nebezpečné. Xylitolové a sorbitolové hrozby prakticky neexistujú.. Niektorí odborníci poukazujú na spojitosť medzi psychickým a fyzickým stresom a progresiou kazu.. 
Významnú úlohu zohráva hladina fluoridu v pitnej vode, na ktorej závisí prirodzená mineralizácia zubných tkanív. 
Zubné kazy veľmi často postihujú ženy počas tehotenstva. Dutiny sa objavujú aj u tých pacientov, ktorí až do počatia nemali problémy so zubami. To je celkom zrozumiteľné: na tvorbu fetálneho skeletu sa vyžaduje veľké množstvo anorganických zlúčenín, ktoré sú "odobraté" od očakávanej matky. Pri prenášaní dieťaťa je potrebné starostlivo sledovať rovnováhu stravy..
Komplikácie kazu
Keď sa štruktúra dentínu zmení a stane sa infikovaná, vyvstáva zápal buničiny (pulpitída), čo sa prejavuje ostrými bolesťami. Bolesť je možná nielen s pulpitídou, ale aj s hlbokým kazom, pretože celulózová komora v tejto fáze je pokrytá iba tenkou vrstvou chorého tkaniva, ktorou sa počas príjmu potravy pôsobí na neurovaskulárny zväzok mechanický tlak. Bolestivé pocity sú tiež možné s priemerným kazom, pretože nervové zakončenia sa nachádzajú v oblasti hranice skloviny a dentínu. 
Hlboká penetrácia infekcie je často príčinou komplikácií parodontu, ktoré ohrozujú stratu dentálnych jednotiek. Je tiež možné vyvinúť abscesy a flegmóny, čo je vážne ohrozenie zdravia a dokonca života pacienta.. Venujte pozornosť: odborníci poznamenať, že výskyt kazu je o niečo nižší medzi ľuďmi žijúcimi v rovníkových zónach ázijských a afrických kontinentov. Rýchlosť vývoja patologického procesu závisí od množstva endogénnych a exogénnych faktorov, ktorých vedúcim je príjem vápnika a zlúčenín fluóru v tele. Zvyčajne sa v trvalých zuboch tvorí dutina v priebehu 3-4 rokov. S nízkou úrovňou hygieny, vysokou prítomnosťou uhľohydrátov v potravinách a malou hladinou fluoridu v pitnej vode sa zubný kaz rozvíja rýchlo - doslova za niekoľko mesiacov..
Klasifikácia ochorenia a symptómy rôznych typov kazu
Teraz zubní lekári používajú niekoľko klasifikácií choroby.. 
Medzi špecialistami je zvykom rozlišovať dve štádiá kazu - skoré (počiatočný kaz vo fáze bielych alebo pigmentovaných škvŕn) a neskoro - s tvorbou defektu (povrchový, stredný a hlboký kaz). Všeobecná klasifikácia podľa WHO:
- smaltový kaz;
- poškodenie dentínu;
- poškodenie cementu;
- odontoclazy (resorpcia koreňov zubov dočasného zhryznutia);
- zastavil kaz.
- NS.
Podľa lokalizácie (triedy podľa čiernej)
- I - trhlinový kaz (dutiny v oblasti žliabkov medzi mastifikačnými mohylami);
- II-dutiny sú prítomné na kontaktných stranách premolárov a molárov;
- III - chyby sú lokalizované na kontaktných plochách rezákov a špičiek (ostria nie je ovplyvnená);
- IV - proces zahŕňa kontaktné plochy prednej skupiny zubov s defektom reznej hrany; rezáky a špičáky s chybou reznej hrany a uhlov;
- V - krčný kaz
Podľa špecifikovanej klasifikácie sa rozlišuje aj trieda VI. Tento typ ochorenia sa vyznačuje atypickým usporiadaním dutín. Najmä na žuvacích mohylách molárov a premolárov.
Podľa hĺbky procesu sa rozlišuje nekomplikovaná a komplikovaná forma..
nekomplikované zubný kaz
- Počiatočná fáza je zubný kaz vo fáze farbenia. Povrch skloviny zostáva hladký a proces demineralizácie práve začína. V tomto štádiu je možné odstrániť škvrnu bez toho, aby sa uchýlila k príprave tvrdých tkanív. Predpokladom úspešnej liečby je remineralizačná liečba, ktorá zahŕňa lokálnu aplikáciu vápenatých a fluoridových solí, ako aj potiahnutie všetkých povrchov zubov fluoridovým lakom.
- Vo fáze povrchového kazu škvrna sa stáva drsnou a zub reaguje na teplotné podnety, ako aj na sladké a kyslé potraviny. Liečba zahŕňa jemné brúsenie poškodeného fragmentu skloviny a remineralizačnú terapiu. Ak je lézia lokalizovaná v oblasti drážok, je potrebná úplná príprava s umiestnením tesnenia.
- Priemerný kaz proces ovplyvňuje hranicu skloviny-dentínu. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesti s rôznou intenzitou. Liečba vyžaduje dôkladné odstránenie postihnutej skloviny a dentínu, lekárske ošetrenie dutiny a ustálenie tesnenia..
- Hlboké kazy preniká do zóny dentínu, priamo pokrývajúcu celulárnu komoru. Liečba hlbokého zubného kazu vyžaduje úplné odstránenie zmäkčených a infikovaných tkanív, lekárske ošetrenie zubov a obnovu tkanív s výplňovým materiálom. V niektorých situáciách môže byť potrebné vylúčenie, tj odstránenie neurovaskulárneho zväzku zuba. Neošetrený hlboký kaz vedie ku komplikáciám vo forme zápalu bradaviek a parodontálnych väzov.
Zložitý zubný kaz Komplikovaným kazom sa rozumie pulpitída, periodontitída a iné komplikácie zubných tkanív.. K dispozícii sú tiež:
- primárny kaz (vyvinie sa na intaktný zub);
- sekundárny (proces sa objaví na predtým naplnených zuboch).
Klasifikácia presnosti
Závažnosť vývoja rozlišuje tieto formy:
- kompenzovaná, ktorý je charakterizovaný pomalou tvorbou patologickej dutiny.
- subcompensated - proces sa vyvíja rýchlosťou zodpovedajúcou priemeru;
- dekompenzované (akútne) - charakterizované mimoriadne vysokou intenzitou procesu. V niektorých prípadoch sa akútny kaz zjavne vyvíja zubný kaz väčšiny stomatologických jednotiek..
Diagnóza kazu
Diagnóza je vykonaná zubným lekárom na základe sťažností pacienta, údajov z externého vyšetrenia, ako aj inštrumentálneho vyšetrenia. Na skúmanie aplikovaných skúšok dutín. Pri významných dutinách sa rádiografia považuje za veľmi informatívnu metódu vyšetrenia. Je možné zistiť kaz v štádiu kriedového miesta použitím fuchsínu alebo metylénovej modrej na sklovinu. Demineralizované plochy sú intenzívne zafarbené.. Povrchový kaz má byť odlíšený od nasledujúcich nekaricídnych zubných lézií:
- fluoróza (kvôli prebytku fluoridu);
- vrodená hypoplázia;
- klinovitá chyba;
- erozívne lézie (vyskytujú sa na pozadí kontaktu s agresívnymi látkami).
Ako liečiť kazy?
Liečba kazu zahŕňa odstránenie postihnutých tkanív, vytvorenie dutiny na optimálnu fixáciu náhradnej (plniacej) zmesi, formuláciu tesnenia a jeho spracovanie. Pred začiatkom manipulačných bodov sa určuje oklúziou (uzáverom zubov). Potom sa vykonáva miestna (alebo celková) anestézia. Na ďasná sa nachádzajú izolačné zariadenia - kofferdams. Potom sa bór odstraňuje prečnievajúci okraj skloviny a vykoná úplné odstránenie postihnutého tkaniva. Po príprave dutiny sa antisepticky ošetrí roztokmi na báze chlórhexidínu (2%) a dôkladne sa vysuší.. Upozorňujeme: pri liečbe hlbokého zubného kazu a pri uchovávaní buničiny na dne použitého lekárskeho prúžku, zabránenie vzniku pulpitídy. Potom vložte pečať z cementu, kompozitu alebo fotopolyméru. Hotová náplň je brúsená a leštená.
Odporučiť čítanie: Typy zubných výplní - ktoré si vybrať?
Je dôležité: Alternatívou k príprave zubov pomocou vŕtačky je zavedenie hormónov stimulujúcich melanocyty do karyotypnej dutiny. Existuje dôkaz, že týmto spôsobom je možné stimulovať rast buniek zubného tkaniva. Enzýmy môžu byť tiež použité na odstránenie zmäkčených tkanív, ale riziko relapsu s touto liečbou je pomerne vysoké.. 
Zásady liečby kazu primárnych zubov u detí sa vo všeobecnosti nelíšia od liečby trvalých zubov. Rozdiel spočíva v tom, že keď sa už začala resorpcia koreňov (to znamená, že príprava na zmenu zubov prebieha), nie je vhodné ušetriť dočasný zub. V tomto ohľade sa často využíva ťažba (odstraňovanie). Takzvaný "lámačný kaz" najčastejšie ovplyvňuje rezáky a špičáky v oblasti krčka maternice. Ochorenie je typické pre deti do 3 rokov. V literatúre nájdete iné meno - "mliečny kaz". Dôvodom na vznik tejto patológie je nesprávna strava v kombinácii s nedostatočne vysokou úrovňou ústnej hygieny. Nasávanie sladkých (vrátane mliečnych) nápojov z fľašiek v noci často vedie k tomuto typu kazu. V noci vytvárajú slinné žľazy dieťaťa relatívne malú sekréciu, v dôsledku čoho sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky na reprodukciu streptokokov a laktobacilov. Fólia kazu je nebezpečná, pretože spôsobuje skoré zubné straty, čo vedie k vzniku trvalého zhryznutia.. 
Prevencia zubného kazu
Prevencia poškodenia tvrdých zubných tkanív zahŕňa elimináciu kariogénnej situácie v ústnej dutine a zvýšenie odolnosti voči sklovine proti účinkom kariogénnych faktorov.. Najdôležitejšie oblasti prevencie zubného kazu sú:
- vysoká úroveň ústnej hygieny (ktorá zahŕňa správny výber zubnej kefky);
- použitie zubných pást s prídavkom fluoridu;
- používanie nite;
- použitie oplachov s antiseptickými zložkami;
- znížená spotreba "rýchlych sacharidov";
- absolvovanie rutinného vyšetrenia u zubára najmenej raz za šesť mesiacov.
Rovnako dôležité je aj celkové zdravie tela, najmä - posilnenie celkovej imunity. Vladimír Plisov, zubár