Hlavná pozornosť rodičov pri hodnotení zdravia ústnej dutiny u detí je zameraná na neprítomnosť kazu a zápalu ďasien, tvorbu patologických ochorení. Rodičia si však nevšimnú alebo dokonca nepociťujú prítomnosť malých, sotva viditeľných slizníc, ktoré môžu ovplyvniť kŕmenie, výslovnosť zvukov a dokonca sa stanú predisponujúcim faktorom rozvoja početných ochorení ústnej dutiny. Čo sú uzly, koľko z nich, ak sú považované za krátke, aké sú dôsledky a čo je najdôležitejšie - čo by rodičia robili?
Koľko uzlov?
Každý vie o uzde jazyku, je to stále na pojednávaní. Rečníci, zubní lekári, odborníci na dojčenie a samozrejme pediatri hovoria o tom. Nesprávne však nezabudnite na zvyšok uzdu.
Uzol je mukózna šnúra, ktorá spája anatomické štruktúry ústnej dutiny. Existujú tri z nich:
- sa nazýva sliznica, ktorá sa spája do horného pera a ďasna horný okraj uzdu;
- podobne pri pripájaní prameňov, ale iba na spodnej čeľusti - dolné uzde na pery;
- násobne prepojený s jedným koncom do dna ústnej dutiny a druhý do jazyka jazyk uzdu.
Každá sliznica hraje určitú úlohu a má znaky označujúce jej skrátenie alebo normálny stav. Ak sa napriek tomu diagnostikuje jeho skrátenie, existujú časové obdobia, kedy sa vykonáva korekcia a lekári dávajú konkrétne odporúčania..
Je dôležitéSituáciu možno napraviť niekoľkými spôsobmi: konzervatívne (s pomocou tried s logopédami) a operatívne v zubnej ordinácii. Určite množstvo liečby a konkrétnu metódu korekcie môže iba lekár.
V chirurgickej praxi sa používajú tri hlavné techniky.:
- Frenotomiya - uzáver na uzde;
- frenektomie - jej excízia;
- Frenuloplastika - posunutie bodu pripojenia.
Výber metódy závisí od stavu dieťaťa, klinického obrazu a pripojenia uzdy..
Frenotomiya - jedna z najbežnejších stomatologických operácií vykonávaných novorodencom v materskom oddelení.
Jazyk uzdu
Uzdečnicový jazyk u novorodencov
Po narodení dieťaťa to skúma, zhodnotí vitálne znaky a aplikuje ju na prsia matky. Ak je kŕmenie dieťaťa nemožné, potom Lekári vyšetrujú ústnu dutinu a posúdia schopnosť jazyka, teda uzol jazyka. Za normálnych okolností by mala byť pripevnená okolo stredu jazyka, iba toto upevnenie neovplyvňuje ani neovplyvňuje pohyb dieťaťa..
U niektorých detí je uzda tkaná do samého konca, čo spôsobuje, že jazyk je rozvetvený. Ale táto vlastnosť nie je nebezpečná. Nesprávne pripojenie neumožní dieťaťu úplne nasávať prsia. Vzhľadom na obmedzenú schopnosť jazyka jazdiť, drobivka nemôže jednoducho položiť jazyk pod bradavku matky, vytvoriť potrebné vákuum na odsávanie.
Venujte pozornosťPrečo sa deti narodia so skrátenými uzlami nie je vedec známe. Dnes sa považuje za samostatnú vlastnosť. Tieto štatistiky hovoria, že taká diagnóza v pediatrickom zubnom lekárstve je bežná a je určená pre každých 10-12 detí..
Ak krátke frenulum naráža na kŕmenie a ešte viac to znemožňuje, chirurgická intervencia na jej korekciu sa vykonáva počas prvých hodín života..
Disekcia uzdy vždy prebieha za prítomnosti matky, pretože hlavnou podmienkou je okamžite dať dieťaťu matku..
Samotný slizový záhyb nemá žiadne nervové zakončenia, preto nie je potrebná anestézia. Frenotómia nepatrí k "krvavým" operáciám, nové matky by sa jej nemali báť.
Lekár môže odrezať uzdu pomocou chirurgických nožníc alebo pomocou laseru.
Venujte pozornosťLaser je najpohodlnejšou a odporúčanou metódou chirurgickej korekcie. Vďaka jeho použitiu je možné významne znížiť obdobie rehabilitácie a zotavenia: edém je menej výrazný, riziko sekundárnej infekcie je výrazne znížené.
Uzdvárací jazyk u detí
Nie vždy skrátenie frenulu jazyka sa prejavuje takými zjavnými znakmi. A dojčiace matky môžu včas vidieť problémy.. Lekári vám pripomínajú, že existujú príznaky, ktoré jej pomôžu diagnostikovať a vyhnúť sa následkom:
- výskyt zvukového chvenia pri dojčení;
- dlhé kŕmenie, keď deti trvajú dlhé prestávky;
- náladové správanie v hrudníku;
- mierny prírastok hmotnosti, ak trvanie a frekvencia podávania denne spĺňa všetky odporúčania;
- znaky v dojčiacej matke: bolestivé pocity počas dojčenia, praskliny bradaviek atď..
Nedostatočná dĺžka frenulu jazyka tiež obmedzuje jeho pohyb. Ak chcete získať mlieko, deti potrebujú vynaložiť väčšie úsilie, rýchlejšie unaví, bez toho, aby dostatočne nasytili objem mlieka.
Po vyšetrení lekára sa striktne individuálne rozhodne, ktorá chirurgická technika si vyberie: frenotómiu alebo frenektómiu..
Jazyk uzdu v predškolákoch a školákoch
Ak máte podozrenie, že dieťa predškolského veku má krátky frenulum jazyka, keď sú v rozprávaní reči. Keď deti nie sú schopné vysloviť nejaké zvuky, ktorých výslovnosť je jazykom odpudzovaná z predných zubov alebo z neba.
Rodičia môžu nezávisle určiť dĺžku uzdu a identifikovať možné problémy. Za to len požiadajte drobky, aby otvorili ústa a dotýkali sa oblohy špičkou jazyka. Ak dieťa vykonáva všetky manipulácie bez ťažkostí, bez toho, aby zažívalo nepohodlie - nie je dôvod na obavy. V opačnom prípade je potrebné odborné poradenstvo..
Venujte pozornosťTento test má niekoľko nevýhod - behaviorálne charakteristiky detí. Môže sa konať pre deti do 3 rokov..
Skrátený frenulum jazyka môže byť diagnostikovaný pri profylaktickom prijatí zubára alebo pri konzultácii s ortodontistom o vznikajúcich alebo už vzniknutých patologických skusoch. Podľa niektorých zubárov, krátka frenulum jazyka spôsobí nesprávnu polohu jazyka, ktorá vyvíja tlak len na určité časti čeľuste. Taký selektívny tlak spôsobuje abnormálny rast čeľustí - hlavný dôvod pre vznik patologických ochorení..
Je dôležitéMnoho zubných lekárov poukazuje na to, že tvorba patologických ochorení vyžaduje kombináciu niekoľkých provokačných faktorov. A len jedna krátka uzda je nepravdepodobné, že by spôsobila také vážne patológie..
Zubár alebo reč terapeut: ktorý špecialista si vybrať?
Existujú spory medzi zubnými lekármi a rečovými terapeutmi o tom, ako presne skrátiť frenulum jazyka by malo byť "vyliečené". Rečníci hovoria, že uzdu možno vytiahnuť pomocou tried logopedie, zubári hovoria opakom - je oveľa rozumnejšie vykonať chirurgickú operáciu, vyhýbajúc sa mnohým následkom.
Takže kto má pravdu? V každom prípade po vypočutí všetkých argumentov by rodičia mali prijať konečné rozhodnutie..
Argumenty v prospech logopédov
Speechoví terapeuti s pomocou špeciálnych cvičení pomôžu dieťaťu roztiahnuť uzdu na požadovanú veľkosť a súčasne napraviť dôsledky tohto stavu: porušenie výslovnosti určitých zvukov.
Je dôležitéRečníci hovoria, že až 5 rokov nesprávna výslovnosť zvukov nie je vždy ukazovateľom patológie. Niekedy je to len individuálna vlastnosť vytvárania zvukov a po 5 rokoch môže byť problém vyriešený sám osebe..
Rečníci majú silné dôkazy, že ich prístup k náprave je účinný..
Mnoho detí bolo schopné vytiahnuť uzdu a správne vysloviť zvuky..
Prípad pre zubných lekárov
Zubní lekári používajú prísne indikácie na chirurgické zákroky, čo je veľmi nežiaduce na rozšírenie alebo zníženie..
Je dôležitéObvykle by dĺžka frenulu mala byť približne 8 mm, stačí na správne fungovanie jazyka, výslovnosť zvukov a absenciu akýchkoľvek následkov. Preto, ak je uzol kratší, je potrebná chirurgická korekcia..
Nie je praktické čakať na vek päť rokov a zistiť, či sa naozaj vyskytnú poruchy reči alebo či ide o individuálnu funkciu. Je oveľa múdrejšie konzultovať so špecialistom a konať okamžite, vyhýbať sa mnohým následkom.
Moderné zubné lekárstvo má jedinečné spôsoby korekcie, ktoré nezanechávajú v pamäti detí nepríjemné spomienky. A argument terapeutov, že operácia - silný stres pre dieťa - nie je platná.
Napriek tvrdým sporom špecialistov sa "liečba" prakticky uskutočňuje v tandeme týchto odborníkov. Po chirurgickej liečbe začne rečový terapeut začať aktívne pracovať s dieťaťom..
Oprava frenulu jazyka u starších detí
Operatívny zásah
U detí po piatich rokoch dochádza k náprave frenulu hlavne podľa frenulopatickej techniky - keď lekár mení polohu frenulu jazyka s chirurgickými nástrojmi.
Operácia sa vykonáva v chirurgickej miestnosti pod anestéziou a trvá nie viac ako hodinu..
Je dôležitéOperácia sa vykonáva vždy podľa plánu av prípade potreby je premedikácia predpísaná lekármi alebo navyše sa s pomocou sedácie prejednáva liečba rodičmi..
Ako nástroje môžu zubári používať chirurgický skalpel, nožnice alebo laserový skalpel. Je praktickejšie používať laser. Tým sa zníži obdobie obnovy a obnovy..
Excízia a pohyb miesta uchytenia uzdy vyžaduje šitie.. Ako materiál na šitie sa používa materiál schopný samorezistencie..
Po operácii poskytujú lekári odporúčania na starostlivosť o ústnu dutinu, ktoré zabránia opätovnému pripojeniu sekundárnej infekcie a vzniku komplikácií. Zubní lekári odporúčajú výživu. Zo stravy v čase obnovy je potrebné eliminovať všetky dráždivé potraviny: slané, korenené, vyprážané, korenené. Samotné jedlo by nemalo byť horúce ani studené a odporúča sa to predtým rozomeliť, aby menej muselo žuť a naplniť jazyk..
Cvičenie v reči
Po operácii sa všetkým mladým pacientom odporúča, aby navštívili rečovného terapeuta, aby napravili následky, a to opravu reči. Rodičia by mali pochopiť, že hodiny s rečovým terapeutom budú dlhé, trvajú niekoľko mesiacov. Hlavnou podmienkou pre úspech je zapojiť sa nielen s rečovým terapeutom, ale aj doma.
Všetky cvičenia sú zamerané nielen na rozťahovanie a tréning uzdu, ale aj na korekciu nesprávnej výslovnosti zvukov.
Rodičia by mali pochopiť, že prvýkrát po operácii bude cvičenie vyžadovať určité úsilie. V krátkom čase sa deti unavia, začínajú cítiť nepríjemné a dokonca bolestivé pocity. Preto by mali rodičia postupne zvýšiť stupeň aktivity tried, a zároveň sledovať stav dieťaťa.
Uzol horného pera
Uzol horného pera spája okraj a previaže sa do sliznice alveolárneho procesu hornej čeľuste. Ak lekár hovorí, že uzol je krátky, znamená to jeho nesprávnu pripútanosť..
Venujte pozornosťNormálne je pripevnený niekoľko milimetrov nad prednými rezáky striktne pozdĺž strednej čiary. Ak sa príloha vyskytuje na úrovni cervikálnej oblasti predných rezákov alebo za nimi, je to indikátor patológie a je potrebná korekcia..
Ako nebezpečný?
Krátke frenulum - jedna z príčin pretrvávajúcej choroby ďasien. Pri rozprávaní, jedení a žuvaní jedla sa frenulum tiahne pozdĺž časti marginálnej gumy. Toto chronické poškodenie spôsobuje zápal ďasien, ktorý sa môže zmeniť na zložité ochorenia..
Počas puberty mnoho mladistvých má určitý typ choroby ďasien, ktorá je spojená s hormonálnymi zmenami.. Pridanie hormonálneho zápalu ďasien môže komplikovať priebeh ochorenia a zabezpečiť prechod gingivitídy na parodontitídu.
Ak je uzda za rezáky zachytená, to spôsobuje vznik patologických troch a diastemu - medzery medzi zubami. Deti, najmä dievčatá, ako dospievajúci môžu vytvárať komplexy o svojom vzhľade, samé sa sťahovať, obmedzujú sociálne kontakty.
Kedy a ako nastaviť uzdu?
Je dôležitéNa vykonanie chirurgickej korekcie horného okraja frenulu lekári používajú prísny časový rámec: 7-9 rokov, kedy došlo k zmene rezných mliečnych rezonátorov na trvalé. Do tej doby sa sliznaté pramene môžu zmeniť.!
Najlepšie je vykonať korekciu, keď už stredné rezáky vybuchnú a začne erupcia bočného oka.. Vďaka ich erupcii môžu presunúť stredové rezáky k sebe a zatvoriť diastemu.
Ak sa počas tohto obdobia neusadzovala uzdečka, ďalšie uzávery vady môžu prebiehať niekoľkými spôsobmi:
- ortodontickej: spojiť centrálne rezáky, špeciálne konzoly môžu byť umiestnené na centrálnych zuboch;
- liečebný: estetická obnova plniacich materiálov;
- ortopedický: výroba ortopedických konštrukcií, napríklad dýhy, korunky atď.
Na nápravu situácie lekári najčastejšie využívajú frenotómiu a frenuloplastiku..
Dolné uzde na pery
Toto je najjedinečnejšia a "tajomná" uzda, ktorá môže byť vidlicovito alebo úplne chýba. Keď je rozkrojený, lekári používajú phrektómiu - excíziu nadmerného slizového prameňa.
Na vyhodnotenie uzliny lekári posudzujú jeho pripojenie k sliznici ďasien.. Za normálnych okolností by mal byť pripojený niekoľko milimetrov pod krk stredových rezákov., pričom jeho smer by mal byť zhodný so stredovou čiarou prechádzajúcou medzi rezáky.
Čo ohrozuje takýto stav?
Tento uzol určuje hĺbku vestibulu ústnej dutiny. Dôležitý indikátor pre plnú funkčnosť. Ak je to krátke, skôr alebo neskôr sa diagnostikujú nasledujúce komplikácie:
- pretrvávajúci zápal ďasien, ktorý je komplikovaný a mení sa na parodontitídu;
- zataženie ďasien - vystavenie citlivých oblastí zuba, po ktorom nasleduje tvorba hyperestézie;
- kazy v oblasti ďasien alebo zubného kazu.
Zubní lekári nestanovujú prísny rámec, keď je možné odrezať uzdu na dolnom peru. Na nápravu situácie je možné použiť všetky tri typy chirurgickej korekcie frenulu..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár