Tracheobronchitída je termín, ktorý spája zápalovú léziu ako priedušnice, tak priedušiek dieťaťa v rovnakom čase. Vzhľadom na ich vzájomnú blízkosť, keď priedušnica vstupuje do hlavných priedušiek, zápalový proces často postihuje sliznice oboch orgánov, najmä v detstve, keď imunitný systém stále nefunguje na plný výkon a je nedokonalý v porovnaní s dospelým telom. Zvyčajne sa proces začína v hornom dýchacom trakte, pretože ARVI, bez úplnej liečby, "klesá" nižšie do oblasti priedušnice a priedušiek. V niektorých prípadoch sa lézia vyskytne za prítomnosti hrtana alebo sa okamžite vytvorí ako primárny zápalový proces na pozadí určitých infekcií alebo patológií.. Bez liečby môže tracheobronchitída ohroziť zdravie detí a požadovať plnohodnotnú diagnózu a terapiu pod prísnym lekárskym dohľadom..
Príčiny zápalu
Najčastejšie sa zápalový proces v oblasti priedušnice a priedušiek vytvára v dôsledku penetrácie vírusov alebo baktérií na povrch slizníc týchto častí dýchacieho systému. So silnou imunitou a dostatočnou lokálnou ochranou slizníc sú tieto infekčné látky neutralizované, ak sú ochranné faktory nedostatočné alebo infekcia má vysoký stupeň agresivity, vzniká tracheobronchitída. Existuje množstvo predisponujúcich faktorov a situácií, v ktorých je táto patológia pravdepodobnejšia.. To by malo zahŕňať:
- častá incidencia ARVI a nedávno prenesená chrípka, ktoré vedú k zníženiu imunitnej reaktivity
- iracionálne používanie antibiotík a imunomodulátorov, neodôvodnené predpísanie antivírusových liekov
- prítomnosť rachiet, podvýživa, znížené množstvo vitamínov, anémia, cukrovka a iné metabolické patologické príznaky
- kongenitálna imunodeficiencia, bunková patológia a humorálna
- zmrazenie nôh, systémová hypotermia
- pasívne fajčenie, ak domácnosť fajčí s dieťaťom
- anatomické poruchy dýchacích orgánov, bronchospazmus
- porušenie mikroklímy v miestnosti (horúci a suchý vzduch, prach, prítomnosť plesní na stenách).
Tracheobronchitída patrí do kategórie infekčných ochorení, zvyčajne sa jej patogény prenášajú od chorých detí na zdravé (aj keď forma infekcie môže byť iná) a často sú chorí z predškolákov a školákov. Je dôležité pozastaviť vývoj tracheobronchitídy okamžite izolovať dieťa na liečbu a nerozšíriť mikrobiálne a vírusové častice medzi zdravé deti..
V prevažnej väčšine prípadov sa tracheobronchitída považuje za komplikáciu nesprávne liečených prechladnutí alebo chrípky, ako aj pneumónie, sinusitídu, tonzilitídu alebo detské infekcie (čierny kašeľ, osýpky, ovčie kiahne). Často takéto komplikácie získavajú infekcie na pozadí adenoidných vegetácií, keď je dieťa nútené prejsť kvôli nazálnej kongescii na dýchanie ústami. Podobné problémy s dýchaním sú možné na pozadí vrodených chýb na hrudníku a nosných priechodoch..
Snáď ako možnosť je možné vyvinúť alergickú formu patológie inhaláciou kauzálne významného alergénu po predchádzajúcej senzibilizácii organizmu. Ak na pozadí existujúcej mukóznej alergie prenikne vírus alebo mikróp, vzniká forma tracheobronchitídy, ktorá je najťažšia na rozpoznanie a liečbu - infekčno-alergická.
Venujte pozornosťDeti majú zvyčajne akútnu formu patológie, chronický proces sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch, bez liečby, dobrej výživy a problémov imunity..
U dospievajúcich sa zlé návyky môžu stať jedným z rizikových faktorov: fajčenie, vrátane vape, príjmu alkoholu, omamných a psychotropných drog.
Druhy tracheobronchitídy u detí a ich charakteristiky
V detskom veku môže vývoj tracheobronchitídy mať niekoľko foriem s typickými zmenami v oblasti postihnutých oblastí.. Sú rozdelené podľa závažnosti procesu, trvania priebehu a druhu zápalu:
- Akútna tracheobronchitída zvyčajne sa prejavuje kašľom v noci s difúznym zápalom v oblasti v priedušnici a priedušiek na rôznych úrovniach.
- Chronická tracheobronchitída charakterizované obdobiami kašľa a kašľa počas dňa a v noci. Ak je na pozadí dlhotrvajúceho procesu zápalu, vytvára sa atrofické procesy alebo hypertrofia tracheálnej a bronchiálnej steny.
- Alergická tracheobronchitída dochádza vo forme ostrých záchvatov v období kontaktu s alergénmi. Je charakterizovaný pomalými príznakmi a absenciou bežných prejavov typických pre infekcie..
Je dôležité, aby lekár pri vyšetrení a vyšetrení dieťaťa presne určil príčinu vzniku zápalu, potom bude liečba čo najkratšia a čo najrýchlejšia. Symptómy tracheobronchitídy u detí sa líšia v závislosti od formy a priebehu, a stojí za to hovoriť o nich podrobnejšie..
Symptómy akútnej tracheobronchitídy
Manifestácie pri akútnej tracheobronchitíde sú zvyčajne podobné akútnym respiračným vírusovým infekciám v počiatočnom období - slabosť, letargia a podráždenosť dieťaťa, horúčka, malátnosť a bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Typický prejav lokálnych príznakov:
- Kašeľ - suchý, horúci a obsedantný, horšie v noci a niekedy končiace nevoľnosťou alebo vracaním.
- Bolestivosť v hrudníku pozdĺž priedušnice a priedušiek
- Hojné nasálne výbojky hojné
- Sčervenanie hltana pri kontrole ústia dieťaťa, bolesť na zadnej stene a pri prehĺtaní, lechtanie, pálenie a sucho
- Rýchle dýchanie, ťažké potenie, rýchly pulz.
V závažnom stave av zanedbanej forme choroby má dieťa hypoxiu, v dôsledku čoho môžu pery a nasolabiálny trojuholník modrú., Toto je obzvlášť výrazné pri kašli. Ak je hrtan zapojený do procesu, môže sa k symptómom pridať silná chrapľavosť hlasu alebo chrapot, vznik štekania kašeľ a niekedy aj udusenie spôsobené laryngeálnym edémom..
Venujte pozornosť!
Zvyčajne je tento stav obzvlášť ťažký v prvých dvoch alebo troch dňoch choroby, pretože liečba začína a začína skvapalňovanie a vypúšťanie spúta, dieťa sa cíti lepšie, kašeľ sa postupne znižuje a zápal zmizne..
Manifestácia chronickej bronchitídy
Pri absencii adekvátnej liečby akútnej formy tracheobronchitídy alebo nesprávne vybraných prípravkov sa na pozadí samošetrenia rôznymi ľudovými metódami prejavia príznaky menej jasné a odlišné, proces sa stáva chronickým priebehom. Zvyčajne nie sú všetky prejavy jasne a jasne vyjadrené ako na pozadí akútneho procesu, ale prejavujú sa na pozadí bežných prechladnutí, hypotermie, ak akékoľvek stresujúce faktory ovplyvňujú telo.. Okamžite sa objaví:
- Bohatý slizovitý nosný sliz
- Sčervenanie zadnej faryngálnej steny s edémom a drobivosťou slizníc a tonzilov
- Bolestivosť s bolesťou pri prehĺtaní, chrapľavým hlasom
- Typické záchvaty kašľa, ktoré sú mimoriadne silné v noci, spôsobujú bolesť v hrudi, dýchacie ťažkosti.
Rast teploty je malý - od subfebrilu po febrilné čísla a často trvá dlho.. Na pozadí chronického zápalového procesu v oblasti priedušnice a bronchiálneho stromu je typický vývoj progresívnych deformít priedušiek, slizničných zmien v priedušnici, ktoré sa môžu stať predispozíciou pre ďalšie patológie, ako je bronchiálna obštrukcia alebo astma..
Vlastnosti symptómov a klinická diagnóza
Tracheobronchitída začína u detí ako ochorenie alebo chrípka a je často jej komplikáciou alebo klinickou formou.. Prvým príznakom patológie je paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje na pozadí plaču, smiechu alebo hlbokého dýchania, na začiatku môže byť podobný zápalu laryngitídy, a preto môžete zameniť stav.
Venujte pozornosťJe dôležité, aby rodičia zavolali lekára do domu alebo požiadali o príjem, ak je bolesť v hrudníku na pozadí hlbokého dýchania alebo po kašľu, v prípade suchého obsedantného kašľa s záchvatmi, rozvinutie dýchavičnosti a chrapľavosti, bledá pokožka na tvári a tele s cyanózou na prstoch alebo okolo ústa so zvýšeným potentiálom na pozadí bežných príznakov patológie - slabosť a podráždenosť, zlá chuť do jedla, horúčka.
Keď sa progresia kašľa stáva mokrou, spút z priedušiek, zvyčajne nazelenalý alebo žltkastý, kašeľuje. Závažnosť stavu závisí od veku a charakteristík imunitnej odpovede dieťaťa..
Rozdiely v alergickej forme môžu byť považované za exacerbáciu útokov v noci alebo pri vycestovaní, chýbajúca horúčka a bežné príznaky nachladnutia, závažný výtok z nosa a často konjunktivitída.
Pri ďalšej diagnostike v prítomnosti takýchto ťažkostí lekár predpísal štúdiu o všeobecných krvných a močových testoch, biochemickej analýze a niekedy sputovej kultúre s určením patogénov. Na stanovenie príčiny infekcie sa zisťujú aj tampóny z hltana a nosa za prítomnosti alergických prejavov - stanovenie hladiny eozinofilov v krvi a vykonanie testov na krvné alebo kožné alergie. Pri diferenciálnej diagnóze, aby sa vylúčila zápal pľúc, je indikovaná rádiografia hrudníka..
Všeobecné zásady liečby tracheobronchitídy u detí
Liečba je dôležitá len pod dohľadom lekára, s monitorovaním účinnosti a znášanlivosti zvolenej liečby.. Nezávisle zahŕňa aj všeobecné postupy a miestne ošetrenie. Po prvé, pre každú formu, základom je odpočinok v posteli s postupným prechodom na domácu špeciálnu stravu s nedráždivými jedlami a jedlami, ktoré majú vysoký obsah vitamínov a minerálov. Uvádza sa aj liečba drogami a fyzioterapia počas obdobia následnej starostlivosti, tradičné metódy alternatívnej liečby sú uplatniteľné len v prípade potreby konzultácie s lekárom..
Akútna bronchitída: liečba
Akútny proces je často založený na vírusovej infekcii, preto je základom terapie antivírusová a imunoterapiačná liečba. Aplikujte predpísané lekárom vo vekových dávkach v kombinácii s všeobecnými opatreniami a symptomatickými prostriedkami.
Chronická bronchitída: liečba
Zvyčajne sa pri chronickej bronchitíde vytvára sekundárna mikrobiálna infekcia, preto sú často potrebné antibiotiká a imunoterapia na stimuláciu obranyschopnosti tela.. Aby liečba mala účinok, lekár najprv určuje povahu mikrobiálneho činidla a jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.. Pri liečbe chronického zápalu priedušnice a priedušiek sa používajú chránené penicilíny a cefalosporíny, ako aj makrolidy. Sú použiteľné v orálnej forme., injekcie nie sú potrebné a nemajú vyššiu účinnosť. Všetky liečebné režimy s antibiotikami a ďalšími liekmi budú predpísané lekárom, nie je možné obmedziť alebo predĺžiť priebeh, zmeniť dávkovanie nezávisle..
Je dôležitéSamošetrenie antibiotikami je zakázané, aj keď ste ich predtým dali deťom a boli dobre tolerované. Chronická bronchitída nie vždy vyžaduje ich užívanie, najmä ak ide o vírusovú povahu zápalu alebo alergií. Keď sú tieto lieky kontraindikované a len škodlivé. Reakcie môžu byť silnejšie a výraznejšie..
Alergická tracheobronchitída: taktika liečby
Pri prítomnosti alergickej lézie priedušnice a priedušiek je nevyhnutné používanie desenzibilizujúcej liečby a antialergických liekov. Zakázané užívanie antibiotík a protivírusových liekov iba zhoršujú situáciu. Účinné pri alergiách budú perorálne formy antihistaminík, počnúc druhou generáciou, bez sedácie a vedľajších účinkov. V prítomnosti bronchospazmu alebo edému hrtanu, použitie bronchodilatátorov a hormonálnych liekov pri injekcii, inhalačnej liečby bronchodilatanciami a kortikosteroidmi, protizápalových liekov.
Ďalšie lieky a látky pri liečbe
Vzhľadom na prítomnosť bolestivého kašľa, ktoré veľmi bráni dieťaťu, je potrebné používať lieky na skvapalnenie spúta a zmiernenie záchvatov kašla. Používajú protivokashlevogo série, ktoré blokujú aktivitu centra kašeľ v mozgu a vedú k potlačeniu útokov suchého a obsedantného kašľa s jeho zlou znášanlivosť. Použiteľné lieky sú prísne obmedzené iba na pozadí suchého kašľa..
Je dôležitéV prítomnosti mokrého kašľa je táto skupina liekov zakázaná, môžu ohroziť vznik stagnácie a zápalu pľúc..
Na uľahčenie kašľania a riedenia spúta sú indikované mukolytické a mukregulačné lieky. Potlačujú zápal, zriedia hlien, pomáhajú kašľať a kašeľ sa stávajú nezdravými a produktívnymi. Je dôležité, aby sa neuložil kašeľ, ale aby sa preniesol z bolestivého a suchého na produktívny, aby sa vykašlal hlien a postupne sa zotavil.
Diétna korekcia a pitný režim
Počas obdobia akútneho stavu je zobrazená zmena výživy a pitného režimu s cieľom poskytnúť telo odpočinok a vyprázdňovanie, pomôcť pri eliminácii metabolických produktov a toxínov produkovaných infekčným agensom. tiež Vyžaduje si bohaté alkalické pitie, ktoré pomáha pri oddeľovaní a skvapalňovaní spúta, upokojuje podráždené hrdlo a uľahčuje dýchanie. Kompoty a ovocné nápoje, minerálna voda bez plynu v podobe tepla, odvar z limetkového kvetu a šípky, mlieko s maslom a medom, malinový čaj sú užitočné pre deti. Zakázaný silný čierny čaj, káva, sóda a koncentrované šťavy (zriedené vodou na 2/3 objemu).
Potraviny, najmä ak je podozrenie na alergickú zložku zápalu, by mali vylúčiť také potraviny a jedlá, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi. Patria medzi ne včelie výrobky a čokoláda, svetlé a exotické ovocie, červené ryby, kaviár a orechy. U predisponovaných detí môžu zvýšiť bronchiálny edém a spazmus, ktorý vyvoláva kašeľ.
V prípade potreby sa ukáže antipyretická, protizápalová terapia, detoxikačná liečba a imunoterapia. Je znázornená inhalačná liečba bronchodilatanciami, lieky na skvapalnenie spúta a stimulanty jej výtoku. Aplikujte inhaláciu iba v prípade suchého kašľa, na pozadí vlhkého produktívneho kašľa, mali by byť zrušené.
Použitie fyzioterapie pri liečbe
Keď sa akútny proces postupne stráca, počas rekonvalescenčného obdobia sa ukazuje, že fyzioterapia normalizuje ventilačné funkcie dýchacieho systému. Kvôli tomu dochádza k zlepšeniu prietoku krvi do postihnutej sliznice, normalizuje sa ich činnosť, stimuluje sa vylučovanie spúta a aktivuje sa dýchanie a sýtosť tkaniva. v detskej praxi, príslušné masáže, dýchacie cvičenia a termálne procedúry, inhalačná terapia s bylinnými odvarmi a prípravkami, elektroforéza s liekmi. Všetky schôdzky sú konzistentné s lekárom a sú vykonávané doma alebo na klinike len pri absencii teploty a na pozadí normalizácie celkového stavu. Postup liečby pozostáva z niekoľkých procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň pod dohľadom lekára..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár