Kompresná zlomenina je poškodenie chrbtice, ktorú musia lekári často čeliť v klinickej praxi. Je charakterizovaná stlačením jedného alebo viacerých stavcov, často s poškodením chrbtice a poranením miechy..
Patológia sa vyznačuje stlačením jedného z obratlovcov dvomi susednými. Zranený stavce v profile má klinovitú podobu a na prednom projekte je viditeľný pokles jeho výšky..
Ak sa traumatické poranenie stane príčinou zlomeniny kompresie, pacient trpí intenzívnou bolesťou. Ak je poškodený jeden z hrudných alebo bedrových stavcov, funkcia dýchania môže byť znížená. Bolestivý syndróm je zvyčajne lokalizovaný v oblasti poškodeného stavca, ale môže byť tiež podaný do brušnej oblasti. Bolesť má tendenciu trochu ustúpiť v horizontálnej polohe a výrazne sa zvyšuje, ak osoba stojí alebo sa pokúša chodiť..
Prečo existuje zlomenina kompresie chrbtice
Chrbtica sa skladá z 32-34 jednotlivých kostí spojených zväzkami alebo navzájom spojených a vykonáva funkciu odpruženia. Vŕtve otvory tvoria miechový kanál, cez ktorý prechádza miecha..
Patológia sa vyvíja buď s ostrým ohybom chrbtice, alebo s výrazným zaťažením v pozdĺžnom smere. Flexi a kick môžu byť kombinované. Najčastejšie príčiny takýchto zranení spadajú na koniec chvosta, skákanie na vyrovnané nohy alebo zranenia pri práci..
Je dôležitéNajväčšia pravdepodobnosť zlomu kompresie nastáva pri vysunutí z letúna alebo pri skúšaní vyhadzovacieho sedadla..
Jedným z predisponujúcich faktorov je osteoporóza, t.j. úbytok kostnej hmoty. V starobe asi 40% žien má zlomeninu kompresie z tohto dôvodu, to znamená zmeny vo veku súvisiace so štruktúrou kostného tkaniva.
Príčiny lomovej kompresnej fraktúry u detí
Kompresná zlomenina chrbtice u dieťaťa môže nastať aj pri malom náraze alebo pri páde na zadok. Takéto zranenia sú obzvlášť nebezpečné pri nedostatku vápnika.. Menej často sa u detí diagnostikuje zlomenina chrbtice v dôsledku:
- neúspešné potápanie vo vode;
- ostrý náklon;
- nesprávne vykonaná rolka;
- dopravných nehôd.
Podľa prijatej klasifikácie existujú 3 stupne zlomenín:
- Výška stavca znížená < 1/3;
- Výška stavca znížená < ½
- Výška stavcov znížená> ½.
V dôsledku skutočnosti, že poškodený stavce predpokladá klinovitý tvar, dochádza k zakriveniu miechového kanála a traumatickému poškodeniu miechy. Okrem toho dochádza k stlačeniu nervových koreňov s rozvojom post-traumatickej radikulitídy..
príznaky
Klinické príznaky:
- intenzívna bolesť v postihnutej oblasti;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- dusenie;
- bolesť hlavy;
- parestézia alebo znecitlivenie končatín (v závislosti od miesta zlomeniny);
- ťažkosti pri otáčaní trupu;
- znížený rast pacientov;
- vzhľad neprirodzeného zakrivenia chrbta alebo hrboľa (nie vždy);
- konštantné svalové napätie chrbta.
Ak sa zranený stavce postupne zrúti, bolesť sa nezvyšuje až k drahokamu. Mnohí pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc iba kvôli necitlivosti končatín..
Bez ohľadu na príčinu zlomeniny je výška pacienta znížená, môže dôjsť k hrbeniu alebo neprirodzenému ohnutiu chrbta.
Vzhľadom na skutočnosť, že stláčaný stavce má klinovitú podobu, sú stavce navzájom posunuté. V tomto prípade sa spinálny kanálik nevyhnutne ohýba a miecha je poškodená. A od-pri poranení miechy, znecitlivenie ramien a nohy a dokonca aj ich ochrnutie. Navyše pri kompresnej zlomenine chrbtice sú nervové korene stlačené a vzniká post-traumatická radikulitída..
Prvá pomoc pacientovi
Ak existuje dôvod na podozrenie na zlomeninu kompresie, obeť by mala byť položená na plochý tvrdý povrch a pred príchodom by sa nemala dotýkať sanitárneho tímu.
Ak sa v hrudnej alebo bedrovej oblasti vyskytla kompresná fraktúra chrbtice, odporúča sa položiť mäkký valec pod poškodenú časť..
Pri kompresných zlomeninách chrbtice v krčnej chrbtici sa na zaistenie nehybnosti používa golier Schantz alebo pieskovcové vaky..
Ak je zranenie lokalizované v oblasti chvosta, transport do nemocnice sa uskutoční tak, že obeť dostanete do žalúdka.
Diagnóza lomovej kompresnej fraktúry
Diagnózu vykonáva traumatológ na základe röntgenového vyšetrenia. Okrem radiografie sa široko používajú CT a MRI chrbtice, ktoré špecialistovi umožňujú nielen identifikovať stupeň poškodenia stavca, ale aj posúdiť, ako sú poškodené okolité štruktúry a miecha. Myelografia je tiež veľmi informatívna metóda - zavedenie kontrastnej látky do subarachnoidálneho priestoru miechy, po ktorom nasleduje fluoroskopia.
Liečba zlomenín spinálnej kompresie
Ošetrenie takýchto zranení si vyžaduje dlhú dobu. Ak je mierny (1) stupeň poškodenia, môže byť obmedzený na konzervatívne postupy. Pacientovi sú predpísané analgetiká a súprava gymnastických cvičení na posilnenie svalov..
V závažných prípadoch je potrebná operácia a ak sú poškodené nervové korene a miecha, je vykonaná otvorená operácia.. Ak tieto štruktúry nie sú poškodené, vykonávajú vertebroplastiku alebo kyphoplasty - minimálne invazívne postupy, ktoré zahŕňajú zavedenie špeciálneho kostného cementu do stavca. V vertebroplastike sa vykonáva jedna punkcia av kyphoplastike sa vykonáva niekoľko incíz na reguláciu polohy poškodeného stavca relatívne neporušeného..
Ak nie je možné obnoviť stavce, vytvoriť kostné štepy a špeciálne stabilizačné systémy, je ich biologicky inertný materiál praktizovaný..
Rehabilitácia po lomovej kompresii
Po skončení aktívnej fázy liečby sa pacienti podrobia rehabilitácii vrátane gymnastiky s cieľom obnoviť pružnosť chrbtice. Zahŕňa aj takú fyzioterapiu, ako je elektroforéza s roztokmi vápnika, ultrazvuk, terapia ultravysokostnou frekvenciou a individuálne vyvinutý komplex fyzikálnej terapie. Odporúča sa nosiť aj špeciálny korzet..
prevencia
Prevencia kompresných zlomenín vyžaduje posilnenie kostí. Od liekov odporúčame liečbu vápnikom a vitamínom D. Lekári odporúčajú bežať, tancovať, plávať a práve robiť prechádzky za slnečného počasia..
Výrobky užitočné na posilnenie kostných štruktúr:
- tvaroh;
- syr;
- ryby;
- mandle;
- zeler;
- pečene;
- vajec;
- fazuľa;
- obilniny;
- vlašské orechy;
- banány.
Odporúča sa opustiť alkohol, nikotín, čokoládu, kakao, majonézu a sladkú sódu..
Vladimír Plisov, lekár, lekár