Ektopická ústa močových príznakov a liečby / urológia

Ektopia ústia močovodu je abnormalita vývoja charakterizovaná atypickou intra- alebo extravesikálnou lokalizáciou otvorenia močovodu / močovodu..

Táto anomália je častejšie pozorovaná u dievčat a môže byť prítomná v kombinácii so zdvojnásobením močovodu alebo ureterokely..

Dôvod prechádza do prenatálneho obdobia, kedy dochádza k oneskoreniu alebo nesprávnemu oddeleniu ureterického zárodku od vlkovodu.

Rozlišujte intravezikálnu a extravesikálnu ektopickú činnosť. V prvom prípade patológia spočiatku nespôsobuje veľa úzkosti a je diagnostikovaná nálezom. Ureter je posunutý nadol a mediálne do hrdla močového mechúra. Ďalej je predisponujúcim faktorom pyelonefritídy a ureterohydronefrózy..

V prípade vezikulárnej ektopie sa otvory môžu otvoriť do rôznych orgánov urogenitálneho traktu..

Príznaky a príznaky ureterálnej ektopie

Klinický obraz závisí od polohy a pohlavia.

Otvorenie ústia močovodu v pošve alebo v maternici

Anomálie vývoja má svoje vlastné ťažkosti pri diagnostike. taký pacienti sa sťažujú na vaginálny výtok, svrbenie; sú diagnostikované s vaginálnou dysbiózou a predpisujú liečbu, ktorá je neúčinná. Môžu sa vyskytnúť príznaky pyelonefritídy (bolesť v bedrovej oblasti, chladenie, horúčka) a nie je žiadny dôkaz o zápaloch vo všeobecnom močovom teste. Podráždenie moču maternice vedie k jej zápalu, ktorý sa prejavuje bolesťou v dolnej časti brucha, hnisavým vaginálnym výbojom, menštruačnou dysfunkciou a močovou dermatitídou.

Cervikálna alebo uretrálna ektopia

Hlavné sťažnosti sú pri ukladaní obmedzené na inkontinenciu moču

akt močenia: nutkanie je cítiť, prechod moču cez močový trakt, močenie.

Ektopia močovodov u chlapcov

Venujte pozornosť

U chlapcov nie sú počas ektopického močovodu žiadne príznaky inkontinencie moču, pretože abnormálne umiestnený otvor v nich sa otvára proximálne k vonkajšiemu uretrálnemu zvieraču.

Klinické prejavy sú nasledovné:

bolesť v panve, zhoršujúca sa počas defekácie;
nepohodlie s častým močením;
bolesť v perineu a pozdĺž epididymis.

Rektálna skúška hmatateľná bolestivá formácia pri projekcii prostaty. Patológia je diagnostikovaná počas uretroskopie zvyšovaním veľkosti osiva tuberkulózy.

Črevná ektopia

V literatúre sa uvádza črevná ektopia, ktorá je mimoriadne zriedkavá. V tomto prípade sa ústie močovodu otvorí do čreva..

Známkami tejto patológie bude recidivujúca pyelonefritída, pretože črevná mikroflóra sa šíri cez močovod a do obličiek, bolesti brucha a poruchy stolice. Pri analýze moču nemusia patologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Ak máte podozrenie, že sa nachádza abnormálny uretrálny otvor, musíte vykonať komplexné urologické vyšetrenie..

Od predpísanej laboratórnej diagnózy testy na moč a krv, vyšetriť hladinu kreatinínu a močoviny na posúdenie funkčných schopností obličiek. Ak dôjde k zmenám vo všeobecnej analýze moču, vykonajte baktericídny účinok na patogén a citlivosť na liek..

Od inštrumentálnych diagnostických metód začínajte s ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, schopnosť zdvojnásobiť, rozšírenie kavitárnych systémov, hydronefrotickú transformáciu atď..

na uretrocystoskopie vizualizovali, koľko úst sa otvorilo v močovom mechúri, v mieste, či existuje sprievodná patológia terminálneho močovodu, zápalové zmeny, nádory, iné vývojové anomálie atď..

na ureteroskopii ectopia močovodu môže byť tiež zistená a stupeň.

Vylučujúca urografia s cystografiou poskytuje detailný obraz močového traktu ako celku. Abnormálny vývoj obličiek a močovodov urogramov je celkom dobre zobrazený. Retrogradeová urografia ukazuje, kde je umiestnená porucha močovodu.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia v nejasných situáciách sa používa výpočtová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie..

S pomocou dynamická scintigrafia môžete vyhodnotiť funkcie každej obličky samostatne.

Treba poznamenať, že na určenie určitých typov ektopie je postačujúce fyzikálne vyšetrenie..

Takže u žien pri pohľade na gynekologickú stoličku možno vidieť abnormálne umiestnené ústie močovodu s únikom moču na vaginálnu stenu (vaginálna ektopia).

Je dôležité

Na diagnostiku maternicovej ektopie nestačí jedno gynekologické vyšetrenie, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, hysteroskopia, diagnostická laparoskopia.

Pre diagnózu intestinálnej ektopie pomocou sigmoidoskopie.

Chirurgická liečba

Liečba abnormálneho chirurgického zákroku ureterálnej polohy sa rozhoduje v závislosti od viacerých aspektov.

Faktory ovplyvňujúce riešenie pre chirurgickú liečbu:

Vek pacienta. Novorodenci majú menej technických príležitostí na operáciu, preto niekedy čakajú 6 až 12 mesiacov a robia jednu z operácií..
Počet fungujúcich parenchýmov. Duplikovaný močovod neplodí viac ako 30% obličiek a zachovanie tejto funkcie zvyčajne nie je kritické..
Stupeň rozšírenia močovodu. Ak sa uretter deformuje, pokusy o implantáciu sú spojené s množstvom komplikácií, ako je obštrukcia a pretrvávajúci reflux..
Dodatočne diagnostikovaný vesikoureterálny reflux.

Ureterocystoanastamóza sa uskutočňuje pri transplantácii ureteru do močového mechúra.. Ak je vývojová anomália znázornená zdvojnásobením močovodov, potom sa ureteropieloanastamóza alebo ureteroureteroanastamóza ukladá. Pri tomto type operácie je ektopický močovod odstránený a zásah umožňuje odobrať moč z tej časti obličiek, ktorá bola predtým vyčerpaná odstráneným močovodom..

Pri extracelulárnej ektopii spôsobenej pripojením sekundárnej bakteriálnej flóry sa oblička včas nerobí funkčne schopná, čo je indikácia nefrektómie.

Ak sú funkcie zachované v časti obličiek, uchýlia sa do heinefrektómie s ureterektómiou..

komplikácie

Včasné pooperačné komplikácie zahŕňajú infekcie močových ciest, hematúriu a krvácanie..

Ureteroureterostomia môže byť komplikovaná prídavkom infekcie močových ciest v neskorom pooperačnom období..

Heminefrektómia nesie riziko cirkulácie krvného zásobenia v zostávajúcej polovici obličiek, ale táto komplikácia je zriedka fixovaná..

Prognóza života s úspešnou chirurgickou liečbou je priaznivá.. Po niekoľko rokov by pacienti mali byť monitorovaní lekárom s povinným sledovaním močových testov, biochemických parametrov a ultrazvuku urogenitálneho traktu..

Mišina Victoria, urolog, lekár