urológia

Symptómy močového mechúra a liečba

Kamene močového mechúra sú špeciálnym prípadom nefroluriázy (urolitiázy). Urológovia diagnostikujú cistolitiázu menej často ako nefrolitiáza.

Ochorenie je charakterizované tvorbou kameňov v močovom mechúre z nerozpustných kryštálov soli..

Táto choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien vo veku nad 40 rokov.

Faktory prispievajúce k tvorbe kameňa

Predisponujúce faktory vývoja tejto patológie sú nasledujúce aspekty.:

  1. Všetky ochorenia súvisiace so zhoršeným odtokom moču. Pri závažnej prostatickej hyperplázii, atónoch močového mechúra, nádorových procesoch, divertikulám močového mechúra, poruche inervácie, stagnácii moču. Postupne dochádza k zrážaniu solí, z ktorých sa vytvárajú jednotlivé alebo viacnásobné kaly..
  2. Vplyv patogénnej mikroflóry. Cystolitiáza sa zhoršuje pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá mení fyzikálno-chemické vlastnosti moču, urýchľuje proces tvorby kameňa.
  3. Vrodené alebo získané metabolické poruchy. Dysmetabolická nefropatia - telesná tendencia k zvýšeniu kryštalúry. Dokonca aj malé dieťa v moči je diagnostikované s periodickým vzhľadom solí..
Venujte pozornosť

Tendencia k kryštárii, v prípade nedodržania správnej výživy s ICD a spotreby malého množstva tekutiny môže viesť k procesom tvorby kameňov, aj v močovom mechúre. Metabolické poruchy dny, ochorenia štítnej žľazy a prištítnych teliesok vedú k urolitíze.

  1. Cudzie telo močového mechúra. Príkladom je kameň na ligáte po operácii v histórii. Dlhodobé fungovanie epicystostómie ako spôsobu vyriešenia výstupu močového mechúra často vedie k cystolitiázou. Tu sú okrem konštantnej prítomnosti cudzieho telesa dôležité aj agresívna mikroflóra a prirodzený proces fagocytózy, pri ktorom lymfocyty nie sú schopné trávenia silikónového materiálu..
  2. diverticulum. Diverticulum - vyčnievanie steny močového mechúra (porucha svalovej vrstvy), pri ktorej dochádza k stagnácii moču. Často sa tvorí v divertikulu, čo ďalej vedie k chronickému zápalu.
  3. Porušenie anatomickej polohy močového mechúra. Patológia sa častejšie objavuje u žien so slabo svalmi panvového dna a pózy vagíny.

Zvyčajne majú históriu niekoľkých nezávislých rodov, prácu spojenú so zdvíhaním závažia.

Okrem týchto podmienok nesmieme zabúdať, že kameň mohol migrovať do močového mechúra z horných močových ciest a postupne prerastať soľami, dlho zostávať.

Aké sú kamene

Kamene v močovom mechúre môžu byť veľké (veľkosti holubovho vajíčka) a malé (mikrolity s rozmermi približne 3 mm), jednotlivé a viacnásobné, hladké a pichľavé. Na určenie taktiky liečby je dôležité zvážiť hustotu kameňov, čo je určené chemickým zložením.

Mikrolity s malým priemerom sa niekedy označujú ako piesok..

Priraďte oxaláty, uráty, fosfáty, zmiešané kamene, bielkoviny atď..

Známky kamene močového mechúra

Klinické prejavy závisia od typu počtu. na veľký kameň v močovom mechúre sa nastaví prúd moču, ktorý je spojený s prekážkou odtoku v dôsledku pohybu počtu.

pre hladké kamene typická tupá bolesť v bruchu, zhoršená po močení.

Špicaté kamene keď močový mechúr nie je plný, vyvolávajú silné kŕče a nutkanie, kým nie je udržiavaný moč. Pri vyplňovaní sa nepríjemné symptómy zmenšujú..

Keďže každý kameň v močovom mechúre má dráždivý účinok, pacienti sa obávajú častého močenia v malých dávkach..

Ak je cistolitiáza komplikovaná zápalovým procesom, moč sa stáva zakalená, s nepríjemným zápachom. Pri usadzovaní môžu byť sedimenty solí a ďalších prvkov: baktérie, leukocyty, desquamated epitelium, erytrocyty.

Hematúria môže byť významná, ale niekedy sa červené krvinky detegujú v moči len mikroskopicky.

Ak sa proces tvorby kameňa uskutočňuje v obličkách, bolesť v oblasti bedrovej oblasti sa postupne znižuje, keď sa počíta s pokrokom..

Z bežných príznakov je malátnosť, chladenie, môže byť nižšia teplota.

Aké je nebezpečenstvo nájdenia kameňa v močovom mechúre

Tvorba a dlhodobá prítomnosť kameňov v močovom mechúre vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • chronická cystitída s opakujúcim sa priebehom;
  • preležaniny;
  • porušenie odtoku moču;
  • akútna retencia moču.

Preto, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom, je lepšie zbaviť sa kameňa v močovom mechúre, najmä preto, že v modernej urológii existujú minimálne invazívne (šetriace) metódy chirurgickej intervencie..

Pred začatím operácie sa môžete pokúsiť rozpustiť kameň v močovom mechúri.

Liečba močového mechúra

V závislosti od charakteristík počtu, taktiky referencie.

Konzervatívna farmakoterapia

Je dôležité

Ak veľkosť kameňa močového mechúra nepresahuje 5 - 6 mm, povrch je hladký, nie sú k dispozícii údaje o akútnom zápalovom procese, pravdepodobnosť samovybíjania je vysoká.

Prípravky na odstránenie kameňov močového mechúra

spazmolytiká:

  • No-kúpele;
  • baralgin;
  • papaverín;
  • spazgan.

uroseptiki:

  • Palin;
  • Furomag;
  • 5 - NOC;

Alfa 1-blokátory:

  • Omnik (tamsulozín);
  • Urorek (silodozín);
  • doxazosín.

Bylinné prípravky:

  • tsiston;
  • prístrešok;
  • Phytolysinum;
  • Rovatineks;
  • Hortenzia;
  • kanefron;
  • Urolesan.

Vývar diuretických bylín, ktoré môžu rozpúšťať kamene:

  • Polopodlažná (Erva vlna);
  • Koreňový kríž;
  • Madder farbenie;
  • Zlatá tyč;
  • Lingonberry list.
Je dôležité

Byliny na prevenciu tvorby kameňov sa môžu variť a opiť na 10 dní v mesiaci, aby nedošlo k žiadnemu návyku, je lepšie alternatívne.

Všeobecné princípy výživy s kameniami močového mechúra

Okrem toho odporúčame určité obmedzenia týkajúce sa stravovania.. Samozrejme, je lepšie poznať zloženie kameňa, ale ak je z nejakého dôvodu nemožné, potom by sa malo vylúčiť:

  • bohaté mäso, kuracie mäso, rybie vývary;
  • všetky vnútornosti: pečeň, pečeň, srdce, jazyk, žalúdky, pľúca atď.
  • klobásy a klobása;
  • horúce korenie;
  • shish kebab;
  • čokoláda;
  • káva;
  • želé;
  • majonézy;
  • údené mäso a šťavy;
  • sladká sóda;
  • dráždivé šťavy: paradajka, oranžová, grapefruit;
  • solené ryby.

Výrony druhého varenia, chudé mäso, ryby a kura s kameňom v močovom mechúri, môžete jesť.

Povinnou podmienkou je zvýšený pitný režim. Ak nie je hypertenzia, musíte vypiť aspoň 2 litre denne..

Jedlo sa neodporúča podrobovať agresívnym metódam spracovania. Aby sa znížilo zaťaženie obličiek, strava na urolitiázu zahŕňa obmedzenie stolovej soli..

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie, syndrómom silnej bolesti, recidivujúcim zápalom, je možné chirurgickú liečbu.

Drvenie močového mechúra s ultrazvukom alebo laserom (transuretrálna cystolitotripsia) sa dnes považuje za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu chirurgickú intervenciu na urolitízu.

Pre drvenie sú vhodné kamene s kryštalickou štruktúrou a vysokou hustotou..

Veľkosť počtu by nemala presiahnuť 3 cm.

Transuretrálna litotriepia sa môže tiež uskutočniť v kombinácii s TUR (transuretrálna resekcia), ak existujú náznaky napríklad hyperplázie prostaty.

Kontraindikácie:

  • tehotenstva;
  • akútny zápalový proces sprevádzaný horúčkou;
  • nízka kapacita močového mechúra;
  • fixácia kameňa na ligáte;
  • kameň v divertikule;
  • objem kameňa je väčší ako 4 cm;
  • súbežne s rakovinou močového mechúra;
  • ťažký prístup.

Ak sú endoskopické metódy kontraindikované, uskutoční sa otvorená operácia v objeme cystolitotómie.. Na prednej stene brucha sa urobí rez a od dutiny močového mechúra sa odstráni kameň..

Komplikácie po chirurgickom zákroku močového mechúra môžu zahŕňať krvácanie, akútny zápal, trauma steny a akútnu retenciu moču..

Po uvoľnení by mal byť pacient sledovaný urológom..

Uskutočnil sa kontrolný ultrazvuk obličiek a močového mechúra raz za rok.

Podľa všetkých odporúčaní je prognóza po odstránení kameňa v močovom mechúre priaznivá. Ak príčina cystolitiázy nie je objasnená a vyriešená, opakovaná tvorba kameňa nie je vylúčená..

Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu, berúc do úvahy chemické zloženie kamene, užívať bylinné diuretiká na profylaktické účely..

Mišina Victoria, urolog, lekár