Uprchanie je na 3. mieste medzi príčinami neúmyselnej smrti a predstavuje 7% všetkých úmrtí spojených s úrazom. Najmenej 1/3 pacientov, ktorí prežili, trpí neurologickými komplikáciami, od strednej až po ťažké. Táto vodná nehoda je bežnou príčinou zdravotného postihnutia a smrti, najmä v detstve..
Na svetovom kongrese o tomto probléme v roku 2002 v Amsterdame skupina expertov navrhla novú konsenzusovú definíciu utopenia s cieľom znížiť zmätok v súvislosti s počtom pojmov v literatúre s číslom viac ako 20. Definícia odborníkov je: "Drotovanie je proces vedúci k na primárne respiračné zlyhanie po ponorení do tekutého média ".
Budeme používať staré formulácie, aby sme čitateľom zjednodušili pochopenie jednotlivých typov stavov.
Okrem toho zvážte typ vody, v ktorej došlo k ponoreniu: čerstvé alebo slané. To je dôležité pre druhú fázu korekcie stavu, pretože elektrolytové poruchy v krvnom sére sú spojené so salinitou vody, najmä keď do nej vstupuje veľké množstvo vody..
Je dôležitéPrvá fáza pomáhania utopenému mužovi - vykonanie resuscitačných opatrení.
Zrážanie môže byť ďalej klasifikované ako poškodenie chladom (keď je teplota vzduchu nižšia ako 20 ° C) alebo teplou vodou (20 ° C alebo vyššou). Napriek tomu, že nízke teploty zanechávajú viac šancí na život, sekundárna hypotermia sama často vedie k smrti po dlhšom vystavení prechladeniu..
Infekčné komplikácie sa častejšie zaznamenávajú, keď vstúpi kvapalina z prírodnej alebo umelej sladkovodnej nádrže..
Dlhodobé vystavenie pôsobeniu vody bez dýchania ovplyvňuje centrálny nervový a kardiovaskulárny systém, preto sa vykonáva korekcia hypoxémie (nízky obsah kyslíka v krvi) a acidóza (narušenie acidobázickej rovnováhy s posunom na kyselú stranu).
Venujte pozornosťStupeň poškodenia centrálneho nervového systému závisí od závažnosti a trvania hypoxie (patologický proces v tkanivách, hladovanie kyslíkom, dôsledok hypoxémie).
Prevencia porúch je kľúčom k zníženiu chorobnosti a úmrtnosti pred utopením..
Znalosť základov resuscitácie môže zachrániť život človeka a predchádzať komplikáciám.
Je dôležitéDýchanie sa zastaví po 5-10 minútach a srdce - 15 minút po tom, čo je pod vodou.
etiológie
Zvrat môže byť primárny alebo sa vyskytne na pozadí nasledujúcich udalostí:
- akútny stav (srdcový záchvat, mŕtvica atď.);
- poškodenie hlavy alebo chrbtice;
- srdcová arytmia;
- epilepsie;
- alkohol alebo drogová intoxikácia;
- spánkového apnoe;
- hyperventilácia;
- hypoglykémia;
- samovražda.
Príčiny sa líšia podľa veku.
Deti prsníka
Dojčatá sa s väčšou pravdepodobnosťou potopia v kúpeľoch alebo vodách. Väčšina z nich zomrela počas krátkeho (menej ako 5 minút) nedostatku kontroly dospelými..
Deti vo veku 1-5 rokov
Tragédia sa vyskytuje pri použití bazénov, v prírodných vodách, záhradných jazierkach a nádržiach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti domu..
Je dôležitéPrimeraná starostlivosť o dieťa a obmedzenie prístupu k nebezpečným miestam môže vo väčšine prípadov zabrániť tragédii..
Mladí ľudia vo veku 15-19 rokov
Mladí ľudia sa obyčajne utopia v rybníkoch, jazerách, riekach a moriach. Poranenia chrbtice a hlavy v dôsledku potápania do neznámeho vodného útvaru s plytkým alebo nebezpečným dnom (kamene, chvosty, kovové konštrukcie, rozbité sklo atď.) Vedú k smrti..
V mnohých prípadoch sa používal alkohol a v menšej miere aj drogy. Austrálii, škótski a kanadskí vedci ukázali, že 30-50% adolescentov a dospelých, ktorí sa utopili pri lodných nehodách, sa opili, čo potvrdili aj špeciálne testy..
Všetky vekové skupiny
Podmienky, ktoré môžu viesť k utopeniu osoby akéhokoľvek veku:
- niektoré neurologické ochorenia spojené so stratou neuromuskulárnej kontroly (Parkinsonova choroba, ťažká artritída a iné poruchy);
- vodné športy;
- poškodenie krčnej chrbtice a traumy hlavy spojenej s surfovaním, vodným lyžovaním, potápanie, skákanie do vody atď..
- nehody na lodiach a iné zranenia (uhryznutie, roztrhnutie).
Vzhľad utopujúceho sa v živote sa môže líšiť od myšlienok "Hollywoodu": obeť vody nie vždy plače, volá o pomoc a vlny má ruky.
Čo sa stane s ľudským telom pri utopení
Existuje niekoľko možností, ktoré vedú k negatívnemu výsledku bez včasnej pomoci..
Prvá možnosť: mokré alebo modré utopenie
Zvrat v sladkej vode
Sladká voda vstúpi do respiračného traktu, pľúc a žalúdka a potom sa aktívne vstrebáva do krvi a zriedi ju.
Rovnováha elektrolytov je narušená, dochádza k masívnej deštrukcii červených krviniek, klesá hladina kyslíka a zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého, ktorý je toxický pre telo.
Po resuscitácii utopená osoba rozvinie akútne respiračné zlyhanie na pozadí pľúcneho edému, hlavným príznakom je výskyt krvavej peny z úst..
Takže zmeny na pozadí sladkej vody:
- gemodelyutsiya;
- hypervolemia, striedajúca sa hypovolémia na pozadí pľúcneho edému a prerozdelenie tekutiny;
- hemolýza;
- hyperkaliémia;
- hypoproteinémia;
- hyponatrémia;
- chloropenia;
- hypokalciémia.
Zvrat v morskej vode
Morská voda má vyššiu koncentráciu v dôsledku obsiahnutých solí v porovnaní s čerstvou tekutinou a krvou.
Po absorpcii morskej vody dochádza k zahusťovaniu, ktoré mení reologické vlastnosti krvi a tiež sa spájajú hypovolemia, hypernatémia, hyperkalcémia a hyperchlémia..
Druhá možnosť: suché utopenie
Mechanizmus vedúci k akútnej hypoxii je iný. Pri vystavení účinkom vody dochádza k reflexnému uzáveru glottis (laryngospazmus), ktorý zabraňuje vniknutiu vzduchu do pľúc.
Venujte pozornosťV dýchacích cestách nie je žiadna tekutina..
Často sa zaznamenáva patológia u detí a žien, keď sú ponorené do špinavých alebo chlórovaných vôd..
Veľké množstvo tekutiny sa nachádza v žalúdku..
Tretia možnosť: sekundárne utopenie
Sekundárne utopenie vždy sprevádza akúkoľvek počiatočnú patológiu. Epileptické záchvaty môžu spôsobiť stratu vedomia..
Štvrtá možnosť: synkopálna utopenie
Spazmus periférnych ciev reflexne vedie k zástave srdca aj pri minimálnom vniknutí vody do dýchacieho traktu..
Takže napríklad v prípade náhleho ponorenia do ľadovej vody sa spazmus periférnych krvných ciev vyvíja so zástavou srdca. Pľúcny edém nie je charakteristický. Bledá koža, žiadny modrastý odtieň.
Príznaky a príznaky
Klinický obraz závisí od trvania pobytu pod vodou, jeho charakteristík, včasnosti a kvality núdzovej starostlivosti a hlavného dôvodu.
Ak patologické procesy neprešli príliš ďaleko, nasledujúce príznaky a príznaky môžu byť ihneď po odstránení z vody:
- agitácia alebo letargia;
- cyanóza kože;
- hlučné dýchanie s záchvatmi kašľa;
- vracanie;
- nestabilita krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre agóniu:
- strata vedomia;
- porucha srdcového rytmu;
- vizualizácia opuchnutých žilových žíl;
- vzhľad peny z úst v malom množstve so spazmom glottis (s pľúcnym edémom - ružová pena s krvou);
- spastické kontrakcie žuvacích svalov;
- slabá odpoveď žiakov na svetlo.
Podmienka sa môže zmeniť na klinickú smrť: zastavenie dýchania a nedostatok pupilárneho reflexu.
Prvá pomoc pri utopení: ako konať
Ak osoba ešte nebola zmiznutá pod vodou, odporúča sa plavat za sebou, aby sa zabránilo nebezpečnej priľnavosti na jeho boku. V stave šoku s paralyzujúcim strachom je ťažké predpovedať správanie obete, takže nie je potrebné strácať čas hovoriac, s najväčšou pravdepodobnosťou potenciálna utopená osoba už nevnímala adresovanú reč.
Ak ste stále zachytení a zbúraný, ponorte sa do tlmiaceho muža, existuje šanca, že sa automaticky uvoľní rukami a pokúsi sa zostať na povrchu..
Ak sa potopenie dostalo pod vodu, držte si dych a ponorte sa, otvorte oči a rozhliadnite sa.
Keď je zistené, vezmite obeť za ruku alebo vlasy, zatlačte zo spodu a vytiahnite.
Požiadajte niekoho, aby zavolal tím pre resuscitáciu..
Neprítomnosť dýchania u postihnutej osoby je indikáciou pre umelé vetranie pľúc, odporúča sa to vykonať vo vode pod kontrolou situácie a držaní potrebných schopností.
Na brehu najskôr posúďte stav obete: preskúmajte hlavu, krčná chrbtica na poškodenie, zistite, či je srdcový tep a dýchanie.
Venujte pozornosťPravidlo 3 "P": vidieť, počúvať, cítiť.
Ak nedôjde k poraneniam, umiestnite potrhané brucho na stehno hlavou hore nohami a oboma rukami urobte niekoľko silných stláčacích pohybov hrudníka v epigastrickej oblasti, aby ste uvoľnili dýchacie cesty z tekutiny.
Je dôležitéKeď je bledá (svetlošedá koža) utopiaca na pozadí reflexného kŕčovitosti glottis, voda prakticky chýba, a preto okamžite prejdite k umelému dýchaniu a nepriamemu masáži srdca. Lepšie je, ak máte asistenta: človek má umelé dýchanie - druhú - uzavretú masáž srdca.
Položte obeť na chrbát a zabaľte prikrývku alebo koberec.
Často sa do ústnej dutiny dostávajú cudzie predmety (bahno, riasy, špina, zvracanie, hlien atď.), Musia sa odstrániť. Ak to chcete urobiť, obalte vreckovku alebo obväz na 2 prsty a s kruhovými pohybmi sa zbavte prebytku.
Odstráňte zubné protézy, ak je to možné.
Uvoľnite obeť z oblečenia. Pamätajte si, že aj tlačidlá môžu počas masáže spôsobiť zranenie, najmä dieťaťu..
Zoznámte sa s primárnym kardiopulmonálnym resuscitačným komplexom.
Odporúčame vám čítať: Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie detí a dospelých: pravidlá núdzovej starostlivostiJe dôležité
Pri utopenej paralýze dýchacieho centra sa vyvíja v priebehu 3-5 minút a srdce pokračuje v práci počas 15 minút. Ak dochádza k zachovaniu srdca, vykonajte iba umelé dýchanie: z úst do úst, cez šál s frekvenciou 15-18 nádychov za minútu. Nos obetí musí byť upnutý..
Ak sa nepočuje tlkot srdca, pokračujte v nepriamej masáži srdca v kombinácii s umelým dýchaním..
Pri akomkoľvek utopení je prísne zakázané obrátiť hlavu obete, čo prispieva k zvýšenému traumatizácii pri zlomenine krčnej chrbtice.
Doprava je možná iba na pevnom povrchu, je lepšie, ak sa do nej zapojí špecializovaný tím..
Venujte pozornosťPri utopení v ľadovej vode sa metabolické procesy spomaľujú v tele, vrátane mozgu. Šanca na zotavenie v tomto prípade, najvyššia.
Nestrácajte čas prenášať obeť do teplej miestnosti a začať s resuscitáciou na mieste..
Vykonajte záchranné akcie pred príchodom ambulancie alebo až sa objavia príznaky biologickej smrti (rigor mortis, škvrny).
Ak sa pozitívna dynamika nedosiahne v priebehu 30-40 minút, je pravdepodobnosť, dokonca aj pri obnovení dýchania a srdcového tepu, pri ďalšom vývoji ťažkej paralýzy a porúch vyššej mozgovej aktivity (hlboké postihnutie).
Ako urobiť nepriamu masáž srdca a prekordiálny kop
Podmienečne rozdeľte hrudnu na 3 časti a nájdite hranicu medzi stredným a nižším. V tejto oblasti štrajk s päsťou, je možné, že nezávislý srdcový tep sa obnoví. Ak sa tak nestane, s rukami zablokovanými v zámku (vedúca ruka zhora) vykonajte výkyvné pohyby (2 za sekundu) v spodnej oblasti hrudnej kosti..
Ramená sú kolmé na povrch hrudníka obete..
Pri 30 kompresiách - 2 dych, ak jedna osoba vykoná kardiopulmonálnu resuscitáciu. V čase zavedenia vzduchu sa srdcová stimulácia zastaví..
Hlava utopeného je hádzať späť čo najviac..
Deti predškolskej vekovej masáže sa vykonávajú jednou rukou a deti - s dvoma prstami (pravdepodobnosť zlomeniny rebier), frekvencia 100-120 pohybov za minútu.
Ak sú 2 osoby zapojené do pomoci, musia byť všetky kroky koordinované: 4-5 tlak na hrudník pri výdychu na jednu injekciu vzduchu do pľúc.
Predpoveď trosiek
Pacienti, ktorí boli včas obnovení, sa môžu úplne zotaviť..
Obete, ktoré boli prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti v stave kómy s rozšírenými žiakmi a bez dýchania, majú vážnu prognózu..
Podľa štatistiky 35-60% ľudí potrebovalo pokračovať v kardiopulmonálnej resuscitácii po príchode do nemocnice a 60-100% tých, ktorí prežili v tejto skupine, dostali neurologické komplikácie.
Pediatrické štúdie ukazujú, že u detí, ktoré potrebujú špecializovanú liečbu na utopenie v jednotke intenzívnej starostlivosti, je úmrtnosť 30%. Závažné poškodenie mozgu bolo zaznamenané v 10-30% prípadov.
Mišina Victoria, lekár, lekár