Tepelná mŕtvica je akútny patologický stav, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom so zvýšeným príznakom. Je spôsobené všeobecným kritickým prehriatím tela. Úpätie slnka je priamym dôsledkom dlhotrvajúceho a (alebo) veľmi intenzívneho pôsobenia slnečného žiarenia na nechránený povrch hlavy..
Upozorňujeme: slnko (apoplexia solaris) v úradnej medicíne je označované termínom "helióza".
Keď je teplota okolia vysoká, stane sa pre ľudské telo ťažké udržiavať stabilnú telesnú teplotu. Postupné znižovanie schopnosti normálnej termoregulácie vedie k vážnym poruchám. U ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému môže hypertermia spôsobiť vážne následky. Najmä zástava srdca nie je vylúčená..
Prečo sa vyvíja mŕtvica??
Prehriatie tela je často výsledkom výraznej fyzickej námahy. Tento stav sa často vyvíja na pozadí aktívnych dynamických cvičení. Horúci tah je možný aj u ľudí, ktorých profesionálne aktivity súvisia s tým, že sa nachádzajú v horúcej a upchavej miestnosti (napr..
"Klasický" tepelný úder je častejšie diagnostikovaný u detí a starších ľudí s dostatočne dlhým pobytom vonku (vrátane dopravy) v horúcom počasí..
Venujte pozornosť: Patologické stavy v dôsledku hyperémie nie sú nezvyčajné medzi návštevníkmi kúpeľov a sauny.
Pri vysokých teplotách prostredia sa množstvo vyžarovaného potenia zvyšuje. Vlhkosť, odparovanie z pokožky, poskytuje chladenie tela. Za hodinu človek stratí pot s až 1 litrom tekutiny (počas normálneho fungovania žľazy).
Faktory ovplyvňujúce hladinu a účinnosť potenia:
- teplota vzduchu;
- vlhkosť vzduchu;
- stav pokožky a potných žliaz;
- schopnosť jednotlivého tela prispôsobiť sa;
- hladina príjmu tekutín.
Ak sa nepozoruje režim pitia (nedostatočne nízky príjem tekutín), postupne sa rozvíja dehydratácia (dehydratácia), v dôsledku čoho sa potenie znižuje.
Odporúčame vám čítať: Dehydratácia: Symptómy a liečba
Je dôležité: človek potrebuje piť najmenej jeden a pol litra tekutiny denne (najlepšie čistá voda). Pri horúcom počasí a pri zvýšenej fyzickej námahe sa odporúča zvýšiť spotrebu na 2,5-3 litrov denne.
Významná strata tekutín môže byť spôsobená diuretikami, ako aj káva a alkohol, ktoré majú aj diuretické vlastnosti..
Zvýšené potenie s nedostatočným príjmom tekutín vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a zahusteniu krvi. Zhoršenie reologických vlastností krvi sa stáva príčinou poškodenia krvného obehu a hypoxie tkanív a orgánov..
Telo je schopné vylučovať prebytočné teplo v dôsledku rozšírenia periférnych ciev..
Ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, nedostane včas a primeranú pomoc, komplikácie tohto stavu môžu predstavovať významnú hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život..
Upozorňujeme: tepelná mŕtvica, vyvíjajúca sa na pozadí aktívnej fyzickej námahy, sa stáva oveľa častejšie príčinou vzniku vážnych komplikácií v porovnaní s patologickým stavom spôsobeným dlhodobým vystavením slnku.
Príznaky tepelného šoku
Pri prehriatí môžu byť pozorované nasledujúce klinické formy tepelného mozgového príhoda:
- hypertermická;
- asphyxial;
- cerebrálnej;
- ochorenie žalúdka a čriev.
Hlavným prejavom hypertermickej odrody je vysoká (pyretická) telesná teplota obete dosahuje 40-41 ° C.
Pri asfyxickej forme tepelnej námahy je dominantným klinickým príznakom narušená funkcia dýchania. Teplota tela pacienta je v horúčkových hodnotách (38-39 ° C).
Mozgová odroda sa vyznačuje prevahou neuropsychiatrických porúch..
V gastroenterickej forme mozgovej príhody, poruchy tráviacej funkcie (dyspeptické poruchy).
V tomto patologickom stave sa vyvinú pomerne charakteristické príznaky..
Klinické prejavy tepelného mozgu sú:
- slabosť;
hyperémia a horúčka kože (v dôsledku rozšírenia periférnych ciev);- prudký pokles tlaku;
- suchá koža;
- rýchle dýchanie, dýchavičnosť;
- závraty;
- rozšírené žiačky;
- intenzívna bolesť hlavy;
- stmavnutie alebo "letí" pred očami;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- hnačka (nie vždy);
- zlé napĺňanie impulzov;
- zvýšenie srdcovej frekvencie na 130 úderov za minútu. a viac (tachykardia);
- myalgia (bolesť svalov);
- svalové kŕče;
- poruchy spánku (zvýšená ospalosť alebo nespavosť);
- zmätok (nie vždy).
hyperémia a horúčka kože (v dôsledku rozšírenia periférnych ciev);V závažných prípadoch charakterizovaných:
- strata vedomia;
- dezorientácia vo vesmíre;
- delírium;
- psychomotorická agitácia;
- výskyt záchvatov;
- halucinácie;
- cyanóza (cyanóza kože);
- krvácanie v zažívacom trakte.
Nedobrovoľná defekácia a močenie nie sú vylúčené..
V niektorých prípadoch sa môže objaviť zlyhanie pečene, ktoré sa prejavuje encefalopatiou, žltačkou a hypoglykémiou. Niektoré z obetí tepelnej mozgovej príhody majú akútne príznaky poškodenia obličiek, ktoré sa vyznačujú zmenou farby moču a výrazným poklesom diurézy..
Občas sa zaznamenajú komplikácie, ako je zvýšený intrakraniálny tlak a epileptoformné záchvaty..
Pri úpätí sa vyvíjajú rovnaké klinické prejavy ako u klasického tepla, ale príznaky sú výraznejšie. Šípka je bežnejšia u detí..
diagnostika
Diagnóza nie je zvyčajne ťažká ani pre mladých odborníkov. Lekár alebo lekár poskytne diagnózu na základe histórie, všeobecného stavu obete a prítomnosti jednotlivých klinických prejavov.
Patológie, s ktorými sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika:
- encefalopatia (uremická alebo pečeňová);
- meningitída;
- delirium tremens (delirium tremens);
- hypertyroidizmus (ochorenie štítnej žľazy);
- tetanu;
- otravy kokaínom.
Prvá pomoc pri tepelnom náraze
Pri prvom príznaku tepelného (slnečného) šoku je potrebné zavolať do tímu ambulancie alebo poskytnúť dopravu do najbližšej nemocnice..
Prvá pomoc
Najprv je potrebné vychladnúť telo a naplniť objem tekutiny (nechajte vychladnúť nápoj z čistej vody). Pacient musí byť presunutý do tieňa a zabezpečiť jeho pokoj. Ak sa človek cíti slabý a nevoľný, jeho telo by malo mať vodorovnú polohu (ležiace na chrbte so zdvihnutými nohami), ale ak začalo zvracanie, je potrebné ho otočiť na jednu stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania. Chladné obklady by mali byť aplikované na hlavu (v prednej a okcipitálnej oblasti)..
Oblečenie, ktoré môže obmedziť dýchanie, by malo byť odstránené alebo zrušené..
Je dôležité: ak máte ručnú súpravu na ruky namiesto kompresí, odporúča sa použiť špeciálne hypotermické obaly.
Ak je takáto príležitosť, odporúča sa umiestniť pacienta do miestnosti vybavenej klimatizáciou a obaliť celé telo mokrým plechom. Rýchle chladenie je možné dosiahnuť použitím alkoholu, vodky alebo éteru. Teplota by mala byť v čo najkratšom čase, aby sa znížila na menej ako 39 ° C.
Je dôležité: Konvenčné antipyretiká (paracetamol a kyselina acetylsalicylová) s hypertermiou na pozadí tepelnej námahy sú neúčinné. Naopak, môžu byť nebezpečné, pretože vytvárajú ďalšie zaťaženie pečene..
Vo vnútri musí pacient poskytnúť čerstvý vzduch na ďalšie chladenie a ľahšie dýchanie. Pokiaľ je to možné, odporúča sa pravidelne opláchnuť telo studenou vodou (17-20 ° C) a ak všeobecný stav umožňuje obeti pohybovať, môžete ju dať do studeného kúpeľa (môžete dokonca pridať ľad do vody). Ak dôjde k zámene alebo strate vedomia, mali by ste dať pary s amoniakom.
Pri zástave srdca je potrebné okamžite začať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie postihnutej osobe..
Lekárske taktiky
Vo väčšine prípadov je indikovaná hospitalizácia pacienta. Pri zástave dýchania a pri akútnom zhoršení srdcovej činnosti sa vykonáva komplex resuscitačných opatrení..
Pacientovi sa podáva intravenózna infúzia chladeného soľného roztoku, aby sa znížila telesná teplota a aby sa eliminovala dehydratácia..
Je dôležité: ak sa neposkytne obeti primeraná pomoc do jednej hodiny po vzniku charakteristických príznakov, v organizme sa môžu začať nezvratné procesy. Porážka nervového systému často vedie k postihnutiu pacienta.
Na stimuláciu srdečnej aktivity sa podáva injekcia roztoku sodného kofeín-benzoátu (10%, 1 ml subkutánne). 30 až 40 ml 10% roztoku glukózy sa podáva intravenózne. Pri respiračných ťažkostiach je indikovaná intramuskulárna injekcia stimulátora reflexného účinku - lobelín hydrochlorid (1%, 0,5 ml)..
V závažných prípadoch sa po stabilizácii stavu pacienta vykonala séria testov a dodatočných štúdií, aby sa vylúčili možné komplikácie. Pacient je poslaný na analýzu krvi, moču a cerebrospinálnej tekutiny. Počítačová tomografia alebo MRI sa vykonáva na detekciu možného poškodenia centrálneho nervového systému. Na posúdenie stavu srdca je priradený elektrokardiogram..
Rizikové skupiny
Tepelný (slnečný) šok predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre malé deti, pretože majú nedostatočne dokonalý systém tepelnej regulácie tela. Ťažké dôsledky (dokonca aj smrť) sa môžu vyvinúť u ľudí s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému.
Rizikovou skupinou sú aj osoby s dermatologickými ochoreniami. Pri rozsiahlych kožných léziách sa často znižuje funkčná aktivita potných žliaz. Pravdepodobnosť prehriatia je vyššia u ľudí s nadváhou (obezita), ako aj u osôb trpiacich chorobami orgánov endokrinného systému (najmä štítnej žľazy).
Upozorňujeme: niektorí odborníci predpovedajú každoročné zvýšenie výskytu tepla z dôvodu globálneho otepľovania.
Prevencia tepelného šoku
Aby sa zabránilo vzniku tohto akútneho stavu, je potrebné pracovať v miestnosti s dobrou ventiláciou. Ak potrebujete dlhý pobyt v podmienkach zvýšenej teploty, odporúčajú sa pravidelné sprchy, trenie alebo chladná sprcha. V horúcom počasí, hlavné jedlo (až 40% dennej stravy), je vhodné prejsť na večer. Pri cvičení, ako aj pri relaxovaní na pláži, je lepšie piť nie čistú vodu, ale odvar z bobúľ, kvasu alebo mierne okyslených čajov. Spotreba kávy a alkoholu sa musí odstrániť, aby sa zabránilo dodatočnej dehydratácii. Nesmiete zneužívať sladkú sódu syntetickými prísadami. Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu slnku bez klobúka alebo slnečníka.!