Ľudský papilomavírus (HPV) je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša z osoby na osobu priamym kontaktom (počas nechráneného pohlavného styku, u dieťaťa od matky počas pôrodu). Lokalizácia vírusu môže byť na koži alebo slizniciach, táto choroba má rôzne typy a prejavy, ale v každom prípade by mala byť podrobená profesionálnej liečbe.
Existuje niekoľko metód na diagnostiku ľudského papilomavírusu - sú rovnako používané v medicíne, ale líšia sa ich charakteristikami, princípom "práce" a úrovňou presnosti výsledkov. Predchádzanie infekcii ochorením umožňuje HPV vakcínu.
Odporúčame vám čítať: - Všetko o ľudskom papilomavírusu - očkovanie proti HPV
Druhy ľudského papilomavírusu
Odporúčame vám čítať: Liečba genitálnych bradavíc u žien
100 druhov ľudských papilomavírusov je známy v medicíne.. Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- Onkogénne typy HPV zahŕňajú celkovo 15 vybraných typov HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Tieto vírusy môžu dobre vyvolať vzhľad a rast rakovinové bunky. Napríklad, ak bola žena diagnostikovaná s HPV 16 druhmi, potom pravdepodobnosť degenerácie patologicky zmenených buniek cervikálnej sliznice do rakoviny dosiahne 90%. Je dôležité: infekcia s onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu vôbec neznamená, že vývoj malígneho novotvaru je nevyhnutný. Toto je vysoká pravdepodobnosť.
- Benígne (ne-onkogénne) typy HPV sú zvyškom známych stoviek. Môžu spôsobiť rast genitálnych bradavíc, bradavíc a dokonca prispievajú k prekanceróznym zmenám v tkanivách maternice, ale nikdy nevyvolávajú výskyt malígnych nádorov..
Klasifikácia typov ľudských papilomavírusov je uvedená v tabuľke:
| Klinické prejavy | Typy HPV (onkogénne a benígne) |
| Plantárne bradavice Časté bradavice Plošné bradavice Wart epidermodysplasia Kožné lézie bez bradavice Kondylóm (incisívny) Nekondilózne lézie Karcinóm hrtana Papilóm Karcinóm krku, jazyka | 1, 2, 4, 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44 , 54, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 , 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Venujte pozornosť: ľudský papilomavírus typu 16 a 18 je určite onkogénny.
Metódy diagnostiky HPV
Na diagnostiku ľudského papilomavíru môžu lekári použiť niekoľko metód. V prvom rade z hľadiska popularity a informatívnosti je PCR (polymerová reťazová reakcia), druhá z hľadiska rovnakých charakteristík je Digene-Test, PAP test (cytologické vyšetrenie tkanív postihnutých vírusom ľudského papilómu) je omnoho menej častý.
PCR v diagnostike HPV
Polymerná reťazová reakcia (PCR) - metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje izolovať pôvodcov infekčných chorôb vrátane ľudského papilomavírusu.
Princíp metódy spočíva v izolácii ľudskej DNA "nepriateľskej" DNA. Faktom je, že akákoľvek DNA pozostáva z kombinácie štyroch nukleotidov - adenín (A), tymidín (T), guanín (G), cytozín (C). Môžu byť kombinované iba v určitom poradí: A + T, G + C a žiadna iná cesta - to je základné pravidlo genetiky. Každý živý organizmus má svoju vlastnú špeciálnu DNA a dá sa rozoznať aj s mikročasticou, ktorú má k dispozícii. Práve na tomto princípe je vytvorený princíp diagnostiky ľudskej papilomavírusovej polymernej reťazovej reakcie - existuje špecifický HPV detektor (ako u iných infekčných ochorení), tzv. DNA štandard HPV patogénu. Je "spustený" v DNA vyšetrovanej osoby a dochádza k ďalšiemu rozpoznaniu podobných fragmentov, ich kombinácii a rýchlemu rozdeleniu - to bude znamenať prítomnosť daného vírusu v krvi pacienta.. 
Jeden cyklus polymérovej reťazovej reakcie trvá maximálne 180 sekúnd, v priebehu jedného dňa sa tvorí obrovské množstvo fragmentov vírusovej DNA - diagnóza ľudského papilomavírusu s použitím tejto metódy trvá jeden deň..
Výhody PCR pri diagnostike HPV
Teoreticky je všetko jasné - odobrali krv od údajného pacienta, vložili do neho časť fragmentu DNA ľudského papilomavírusu a môžete zabudnúť na vzorku na tento deň. Po dni sme sa pozreli cez mikroskop a našli stovky tisíc fragmentov tohto vírusu namiesto jedného - môžete urobiť diagnózu.. V skutočnosti možno rozlíšiť nasledujúce výhody diagnózy HPV:
- Univerzálnosť. Pri vykonávaní diagnostických aktivít vo vzťahu k ľudskému papilomavírusu možno paralelne detegovať iné patogény. Metóda PCR je všeobecne vhodná na detekciu mnohých patogénov infekčných chorôb - to je výhodné pri vykonávaní komplexného prieskumu.
- Špecifickosť. Ide o to, že so 100% zárukou pri diagnostikovaní spôsobu reťazovej reťazovej reakcie je nevyhnutným príčinným činiteľom, ktorý vyniká - tam jednoducho nemôžu byť chyby.
- Vysoká citlivosť. Ak je k dispozícii "spúšť" konkrétneho patogénu, je možné určiť len to - žiadna iná vírusová DNA neovplyvní presnú diagnózu..
- Rýchlosť získania výsledkov. Vzhľadom na to, že doba jednej polymernej reťazovej reakcie je 3 minúty, výsledky vyšetrenia sa môžu získať po dni - to je dosť času na zistenie veľkého počtu fragmentov DNA ľudského papilomavírusu.
Polymérová reťazová reakcia určuje špecifický patogén, nie symptómy / príznaky ochorenia. To vám umožňuje diagnostikovať ľudský papilomavírus v inkubačnom období, kedy ešte nie sú prejavy tejto choroby.
Nevýhody PCR
Napriek mnohým výhodám diagnostiky HPV pomocou reťazovej reakcie polyméru existujú určité nevýhody tohto postupu:
- po prvé, ľudský faktor. Pracovníci laboratórií by mali mať k dispozícii najmodernejšiu technológiu - napríklad len biologický čistiaci filter na výskum by mal mať účinnosť najmenej 99,9%. Používa sa na čistenie vzduchu v laboratórnej miestnosti - môže obsahovať stovky tisíc vírusov a baktérií, ktoré "dajú" svoje fragmenty DNA do študovaného materiálu - to vedie k falošným výsledkom.
- po druhé, iba ošetrujúci lekár skúmaného pacienta by mal rozčleniť výsledky diagnostiky HPV pomocou metódy polymernej reťazovej reakcie. Faktom je, že nie vždy pozitívny diagnostický výsledok znamená HPV chorobu - napríklad ak bol pacient nedávno liečený na určitú chorobu a všetky indikátory "hovoria" o úplnom zdraví, potom môžu byť v DNA prítomné rozpadajúce sa fragmenty HPV DNA;
- po tretie, lekár, ktorý zbiera materiály na štúdium, musí mať určitú kvalifikáciu. Veľmi často u pacientov s jasne vyjadrenými klinickými príznakmi vývoja ľudského papilomavírusu je výsledok testov PCR negatívny, čo znamená, že materiál, ktorý sa s ním vykonal v laboratóriu, bol vykonaný s porušeniami.
Digene-Test na diagnostiku HPV u žien
Táto metóda na diagnostiku ľudského papilomavírusu je citlivejšia a informatívnejšia ako PCR. Umožňuje nielen odhaliť fakt prítomnosti HPV patogénu, ale aj dať mu charakteristiku:
- je onkogénny alebo benígny;
- jeho koncentrácie v tkanivách, ktoré môžu mať klinický význam.
Test sa vykoná nasledujúcim spôsobom. Vaginálne sekréty sa odstránia z krčka maternice, po čom sa do vnútra vloži malá kefka a trikrát sa posúva okolo svojej osi v cervikálnom kanáliku. Potom sa kefka odstráni z cervixu a umiestni sa do špeciálnej skúmavky so stredom. V laboratóriu sa výsledný materiál testuje na prítomnosť onkogénnych typov HPV. 
Digene-Test je taký spoľahlivý, že sa často používa ako skríning - je obzvlášť dôležitý, keď je ľudský papilomavírus poškodený cervixom. Je to opísaná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť úroveň rizika degenerácie patologicky zmenených tkanivových buniek do rakovinovo - onkogénnych typov HPV, ktoré sú charakterizované schopnosťou zostať v "zmrazenom" stave veľmi dlho, čo umožňuje stanoviť diagnózu "prekanceróznych".
Digene-Test sa odporúča pre ženy staršie ako 30 rokov - táto kategória pacientov v gynekologických klinikách, u ktorých existuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice na pozadí HPV onkogénneho typu. Ak diagnostika podľa uvažovanej metódy priniesla pozitívny výsledok v štúdii u žien mladších ako 30 rokov, potom sa odporúča opätovné vyšetrenie po dobu najmenej 9 mesiacov.
V prípade Digene-Test by ženy nad 30 rokov mali dodržiavať nasledujúce zásady:
- ak existuje klinický obraz vývoja HPV (gynekológ vykonal kolposkopiu a cytoskopiu), lekár by mal robiť predpovede o úrovni pravdepodobnosti rýchleho rastu rakoviny krčka maternice;
- v prípade negatívneho Digene-Testu sa odporúča opätovné vyšetrenie po roku a pol.
Testovanie PAP pre ženy
Toto je najstaršia metóda diagnostiky ľudského papilomavírusu, používa sa iba na vyšetrenie žien a umožňuje vidieť len krčné bunky modifikované ľudským papilomavírusom. Podstata metódy: lekár robie škrabanie z krčka maternice a posiela materiál na laboratórny výskum. Tam je materiál rozmazaný na skle farbený a už cytológ pod mikroskopom rozlišuje zdravé a choré bunky..
Ak príde pozitívny výsledok, to znamená, že existujú patologicky pozmenené bunky, potom sa odporúča, aby žena podstúpila podrobnejšie / hĺbkové vyšetrenie - nie je to nevyhnutne ľudský papilómový vírus, ktorý spôsobil vznik malígnej choroby.
Kedy je potrebné diagnostikovať HPV
Samozrejme, lekári odporúčajú diagnostikovať ľudský papilomavírus s jasne vyjadrenými klinickými prejavmi tejto choroby. Ale všetko je striktne individuálne - napríklad ženy mladšie ako 30 rokov by nemali robiť Digene-Test alebo PCR vôbec, pretože v tejto kategórii pacientov sú onkogénne typy HPV v tele považované za výnimku. Lekári odporúčajú, aby ženy vykonávali PAP testy raz ročne - prvá diagnóza tohto typu sa má vykonať jeden rok po nástupe sexuálnej aktivity. Na prvý pohľad sa ľudský papilomavírus považuje za bezpečnú infekciu..
Väčšina ľudí žije bezpečne s týmto vírusom a dokonca aj so svojimi klinickými prejavmi (bradavice, kondylómy) po mnoho desaťročí. To však neznamená, že patológia môže byť "nechať náhodu" - odborníci musia kontrolovať vývoj infekcie v tele, vykonávať dynamické pozorovanie. Podrobnejšie informácie o onkogénnych typoch HPV informuje gynekológ:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.