Hyperostóza alebo prílišné symptómy kostnej proliferácie a liečba

Hyperostóza sa vzťahuje na prehĺtnutie kostného tkaniva, ktoré samotné zostáva nezmenené. Choroba sa môže vyvinúť ako nezávislý proces, ale častejšie je to prejav iných nosológií..

Príčiny hyperostózy môžu byť mnohé. Preto aj pri zdanlivej jednoduchosti a absencii akýchkoľvek nebezpečných následkov vyžaduje patológia vylepšené diagnostické opatrenia. Klinický obraz môže byť tiež veľmi odlišný, pretože závisí od základnej choroby, proti ktorej došlo k hyperostóze..

Neexistuje jediný spôsob liečby - podobne ako diagnostika, závisí od ochorenia, ktoré vyvoláva rozvoj hyperostózy.

Kostná hyperstóza: čo je to??

Hyperostóza je charakterizovaná nadmerným rastom kostného tkaniva a zvýšením jeho hmotnosti na jednotku objemu. V niektorých prípadoch sa lekári domnievajú hyperostóza nie ako patologický stav, a ako prejav kompenzačného mechanizmu - tak, že dolné končatiny kostné tkanivo môže rásť pri veľkom zaťažení na ne (výroba, športu a tak ďalej).

Všetky hyperostózy sú rozdelené na:

• miestne (lokálne) - kosť tkaniva rastie do jednej kosti (môže to byť nejaký malý fragment, a preto bude ťažké identifikovať hyperostózu);
• všeobecné (bežné) - sú systematické, zatiaľ čo rast kostného tkaniva sa pozoruje v rôznych štruktúrach tela.

Je dôležité

Hyperostóza sama osebe nie je pre pacienta nebezpečným stavom - prebytok kostného tkaniva nezasahuje, najmä preto, že to nie je onkologický rast tkanív. Takéto zmeny však môžu naznačovať akékoľvek patologické zmeny v tele, ktorých odstránenie si bude vyžadovať vážnu liečbu..

Vzhľadom k tomu, hlavné patológie, proti ktorému bolo hyperostóza, môže mať vplyv na rôzne orgány a tkanivá, sledovanie pacientov s patológiou bola popísaná celá rada lekárskych špecialistov - onkológovia je TBC špecialistov, endokrinológ pneumológov, Gastroenterology, venereologists, trauma ortopedické, reumatológie. Pacient je ťažké určiť, do akej lekár riešiť, takže je vhodné najprv ísť k lekárovi a lekár určí, po kontrole, ku ktorému odborník bude musieť poslať pacienta.

Príčiny a vývoj patológie

Hyperostóza sa vyvíja v dôsledku zvýšenej reprodukcie osteocytov - kostných buniek.

Najčastejšie príčiny tejto patológie sú:

• fyzické zaťaženie na určitom segmente horných alebo dolných končatín;
• rakovinové patológie malígnej povahy;
• systémové choroby;
• genetické poruchy;
• radiačné poškodenie;
• intoxikácie;
• chronické infekcie;
• endokrinné poruchy;
• hnisavé choroby kostí (osteomyelitída)

a niektoré ďalšie.

Zvýšený stres na kosti, ktorý môže viesť k rozvoju hyperostózy, sa najčastejšie pozoruje v takých prípadoch, ako sú:

• amputácia končatín;
• intenzívnych športových aktivít.

Príčiny niektorých generalizovaných hyperostóz nie sú vždy známe. Patológie zahŕňajú:

• kortikálna hyperostóza detí (Caffi-Silvermanov syndróm) - vyvíja sa u malých detí;
• kortikálna generalizovaná hyperostóza - dedičná patológia, jej klinické prejavy sú pozorované počas puberty;
• Kamurati-Engelmannova choroba;
• Marie-Bambergerov syndróm.

Venujte pozornosť

Častejšie s hyperostózou sú postihnuté tubulárne kosti - tie s dutinou. Zároveň sa kostné tkanivo stáva hustejším a hrubším..

Vývoj hyperostózy sa môže vyskytnúť vo forme dvoch možností, ktoré závisia od základnej choroby, ktorá vyvolala výskyt hyperostózy..

V prvej variante sú postihnuté takmer všetky prvky kostného tkaniva. Nastane nasledovné:

• periosteum (tenký film spojivového tkaniva pokrývajúci kosť), hubovité a kortikálne látky sú hustšie a hustšie;
• zvyšuje sa počet nezrelých bunkových prvkov;
• architektonická (štruktúra tkaniva) kostí sa mení;
• existujú ohniská atrofie (nedostatočne vyvinuté) v kostnej dreni, sú nahradené ložiskami rastu kostí alebo spojivovým tkanivom.

V druhom variante je obmedzená lézia:

• húbovitá kostná látka rastie;
• v ňom sa vytvárajú ložiská sklerosy (spojivové tkanivo rastie).

Symptómy kostnej hyperstózy

Najčastejšími bežnými prejavmi hyperostózy, bez ohľadu na umiestnenie, sú:

• nadbytok kostného tkaniva;
• deformácia končatín;
• bolesť v kostiach a kĺboch.

Často lokálne symptómy nemusia byť také závažné ako všeobecné - prejavy porušenia všeobecného stavu tela závisia od patológie, ktorá vyvolala vznik hyperostózy. Medzi najbežnejšie patria:

• autonómne poruchy (zmena farby kože, zvýšené potenie);
• zhoršenie všeobecného blahobytu, ktoré sa prejavuje nepochopiteľnou slabosťou a letargiou

a ďalšie.

Klinický obraz hyperostózy, ktorý vznikol pri rôznych patologických ochoreniach, môže byť úplne odlišný. Najbežnejšie možnosti budú opísané nižšie. Ich názvy na začiatku nemôžu pacientovi povedať nič, ale opísané príznaky nie sú nezvyčajné a keď sa objavia, mali by pacientovi poskytnúť myšlienku hyperostózy..

diagnostika

Diagnóza hyperostózy na základe samotných sťažností pacientov je ťažká, dokonca aj so skúsenosťami lekára. Často sú príznaky hyperostózy "stratené" po znakoch patológie, ktoré ju vyvolali. Diagnóza tejto patológie je tiež dôležitá, pretože bez odstránenia príčiny hyperostózy sa bude aj naďalej "darovať". Pri diagnostike sa používajú všetky možné vyšetrovacie metódy - fyzické, inštrumentálne, laboratórne.

Pri vykonávaní fyzického vyšetrenia je potrebné vyhodnotiť:

• pri vyšetrení možný výčnelok tkanív kosti, najmä v miestach, kde ich mäkké tkanivá pokrývajú tenkou vrstvou, prítomnosť deformácií;
• palpácia (palpácia) - zhrubnutie kostného tkaniva, bolesť.

Mali by ste tiež skontrolovať funkčnú aktivitu kĺbov - pasívny (pacient uvoľňuje končatinu, lekár si vezme ruky a robí jednoduché pohyby v kĺbe) a aktívny.

Najinformatívnejšími sú také inštrumentálne metódy výskumu, ako sú:

• X-ray lebky - čelné hyperostóza vo frontálnej kosti a Sella stanovená kostné výrastky, rovnako ako zosilnenie vnútorný plastový čelný kosti;
• RTG chrbtice, horné a dolné končatiny, panvy kosti - môže byť definovaný ako jediný kostnými výrastky, a ako centra "rozptýlené" v celej štruktúre kostí;
• výpočtová tomografia kostných štruktúr (CT) - počítačové úseky pomôžu nielen identifikovať rast, ale aj posúdiť stav kostného tkaniva (najmä jeho hustotu a štrukturálne zmeny, ak nejaké existujú).

Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na identifikáciu patológií, ktoré vyvolali rozvoj hyperostózy. Toto je:

• elektrokardiografia (EKG);
• všeobecná rádiografia brušných orgánov;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (ultrazvuk)

a mnoho ďalších.

Laboratórne výskumné metódy, ktoré môžu byť potrebné na identifikáciu opísanej patológie, sú:

• kompletný krvný obraz - umožní diferenciálnu diagnostiku niektorých typov hyperostózy podľa prejavov podobných zápalovým alebo onkologickým ochoreniam. O zápale bude signalizovaný zvýšený počet leukocytov a ESR, o onkopatológii - významné zvýšenie ESR;
• analýza moču - jeho zmeny umožnia podozrenie na patológiu obličiek, čo môže viesť k vzniku hyperostózy;
• krvný cukor - umožní podozrenie na porušenie endokrinného aparátu pankreasu, ktorý môže vyvolať vývoj popísanej patológie;
• štúdia hormonálneho pozadia - s hyperostózou je často určená zvýšeným množstvom hormónov kôry nadobličiek, adrenokortikotropínu a somatostatínu

a niekoľko ďalších.

Venujte pozornosť

Ak chcete zúžiť rozsah diagnostických metód je potrebné najprv konzultovať súvisiace odborníkmi, ktorí robia predbežnú diagnózu ochorenia, spúšťa vývoj hyperostózy, a potvrdil, že sa bude volať príslušné diagnostické metódy.

Diferenciálna diagnostika

Diferenčná diagnostika sa vykonáva medzi rôznymi typmi hyperostózy, ako aj so zápalovým alebo onkologickým poškodením kosti..

komplikácie

Najčastejšie pozorovanou komplikáciou hyperostózy je stuhnutosť určitého kĺbu a v pokročilých prípadoch úplné porušenie jeho motorickej funkcie (pacient nemôže uskutočňovať pohyby flexia a predĺženia).

Zásady liečby

Liečba hyperostózy je liečba základnej choroby, ktorá jej spôsobila. Všeobecné účely sú:

• racionálna výživa - môže to vyžadovať konzultáciu s odborníkom na výživu s cieľom napraviť výmenu minerálov a solí pomocou stravy;
• zníženie zaťaženia niektorých kostných štruktúr - môže to vyžadovať zmenu práce (napríklad sa môže vyvinúť hyperostóza u pohyblivých osôb, ktoré nosia záťaž na chrbte);
• Korekcia hormonálneho pozadia v prípade klimakterických zmien u žien;
• pravidelná fyzická aktivita.

V závislosti od prejavov sa môže predpísať symptomatická liečba:

• antihypertenzívne lieky so zvýšeným krvným tlakom;
• korekcia cukru v krvi

a tak ďalej.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia hyperostózy, pretože existuje mnoho dôvodov pre jej vývoj. Všeobecné odporúčania sú:

• regulácia rovnováhy vody a soli v tele;
• vyvážená výživa - odborník na výživu vám poradí, či upraviť príjem potravín obsahujúcich minerálne zlúčeniny;
• korekcia chronických ochorení - predovšetkým tých, ktoré vedú k hladovaniu kyslíkom a hormonálnej nerovnováhe;
• zdravý spôsob vo všeobecnosti - odmietanie zlých návykov, dodržiavanie práce, odpočinok, spánok.

výhľad

Prognóza hyperostózy je všeobecne priaznivá. Nadmerné kosti nespôsobujú žiadne nepredstaviteľné komplikácie, ktoré môžu drasticky ovplyvniť kvalitu života pacienta alebo spôsobiť kritické komplikácie. Pozornosť by sa mala venovať prognóze tých patológií, ktoré spôsobili rozvoj hyperostózy - prognóza môže byť veľmi odlišná od priaznivého až po komplexnú..

Marie-Bambergerov syndróm

Syndróm Marie-Bamberger sa tiež nazýva systémová osifikujúca periostóza alebo hypertrofická osteoartropatia. Ide o nadmerný rast kostného tkaniva, ktorý sa prejavuje vo forme viacerých lézií v rôznych kostiach..

Hyperostóza s týmto syndrómom sa vytvára druhýkrát - to je druh reakcie kostného tkaniva na zmeny v acidobázickej rovnováhe a chronickom nedostatku kyslíka..

Často sa vyskytujú v chorobách a podmienkach, ako sú:

• zhubné nádory - spravidla ide o nádory pľúc a pleury;
• chronické pľúcne ochorenie - najčastejšie je to pneumokoniózy (premnoženie spojivového tkaniva v pľúcach v dôsledku predĺženej inhaláciou prachu), tuberkulóza (strata Mycobacterium tuberculosis), chronický zápal pľúc (zápal pľúcneho parenchýmu), chronické obštrukčné bronchitídy (zápal sliznice lemovať priedušky) a niektoré iné;
• patologické stavy žalúdka a čriev - hyperaktívna gastritída (zápal žalúdočnej sliznice s vysokou kyslosťou), duodenálny vred;
• ochorenie obličiek - urolitiáza a iné;
• poškodenie pečene - hlavne je to cirhóza (náhrada pečeňového parenchýmu za spojivové tkanivo);
• vrodené srdcové chyby - anatomické defekty srdca, jeho chlopní a veľké cievy vzniknuté počas vnútromaternicového vývoja;
• niektoré infekčné choroby - echinokokóza (porážka echinokoka) a iné.

S rozvojom tohto syndrómu sa najčastejšie pozorujú výskyt kostí v:

• predlaktia;
• holenie;
• metatarzálne kosti;
• metakarpálne kosti.

Symetria lézie je charakteristická - ak sa na jednej nohe objavujú kosti "hrbole", potom sa na druhej strane môžu prejaviť.

Okrem rastu kostí sú pozorované nasledujúce príznaky:

• bolesť v kostiach a kĺboch;
• vegetatívne poruchy;
• príznaky artritídy. Zvláštnou vlastnosťou je určitá únava ich kliniky;
• zhrubnutie falangov prstov - príznak "paličiek";
• špecifické vystupovanie nechtov - príznak "okuliarov";
• v niektorých prípadoch - zvýšenie nosa a zhrubnutie kože v čele.

Vegetatívne poruchy sa prejavujú vo forme:

• striedavé sčervenanie a bledosť pokožky;
• nadmerné potenie.

Artritída najčastejšie postihuje kĺby metakarpofalangeal, lakeť, členok, zápästia a kolena.

Informačné inštrumentálne metódy, potvrdzuje vývoj syndrómu je X-ray holene a predlaktia - Fotografie určené symetrické zhrubnutie diafýzy (centrálne oddelenie kosti) v dôsledku tvorby hladkých vrstiev kosti, ktoré sa potom stanú hustejšia.

Symptomatická liečba - nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie bolesti počas exacerbácie.

Syndróm Morgagni-Stuart-Morel, hypertroza čelnej kosti

Ďalším názvom choroby je čelná hyperostóza. Táto patológia sa vyvíja u žien v menopauzálnom a menopauzálnom veku. Predpokladá sa, že hyperostóza v tomto prípade vyvoláva hormonálne zmeny. Ale prečo a ako modifikované hormonálne pozadie vedie k nadmernému rastu kostného tkaniva, zatiaľ nie je spoľahlivo známe.

Hlavné prejavy syndrómu Morgagni-Stuart-Morel sú:

• zhrubnutie vnútornej dosky čelnej kosti;
• obezita - nadváha v dôsledku ukladania tuku v rôznych častiach tela (hlavne na bruchu a stehnách);
• vzhľad mužských sexuálnych charakteristík - v prvom rade to je rast vlasov mužského typu (na hrudi, hýždenoch atď.),.

Patológia sa postupne rozvíja, prvé prejavy sa môžu vyskytnúť už po uplynutí obdobia klimakterických zmien. Príznaky môžu byť:

• zavčas;
• neskôr.

Spočiatku sa ženy sťažujú na príznaky ako:

• bolesti hlavy;
• podráždenosť;
• nespavosť.

Charakteristika bolesti hlavy:

• lokalizácia - v čele a occiput;
• distribúciou, ožiarenie ako také nie je pozorované, ale s predĺženým útokom môže celá hlava bolesť;
• podľa charakteru - zúženie;
• intenzita - výrazná, perzistentná;
• pri výskyte - objavujú sa súčasne s výskytom iných príznakov patológie, takmer okamžite sa stávajú trvalými, nezmenia sa zo zmeny polohy hlavy.

Podráždenosť a nespavosť sa vyskytujú v dôsledku pretrvávajúcich bolesti hlavy..

V neskoršom období sa vyvinú tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej hmotnosti až po obezitu;
• zvýšený rast vlasov na tvári av niektorých miestach na tele.

Tiež prejavy tejto patológie môžu byť:

• kolísanie krvného tlaku so sklonom k ​​zvýšeniu;
• pretrvávajúci srdcový tep;
• dýchavičnosť.

Na pozadí týchto zmien sa môžu rozvinúť psychoemočné poruchy, môže sa objaviť depresia..

Venujte pozornosť

Korekcia hormonálneho zázemia u týchto žien pomôže znížiť symptómy syndrómu..

Syndróm Cuffy-Silverman

Patológia má iné meno - infantilnú kortikálnu hyperostózu..

Presné príčiny vývoja nie sú objasnené, ale existuje teória, že faktory zohrávajú úlohu v rozvoji ochorenia:

• genetická;
• vírusovej;
• hormonálna (hormonálna nerovnováha).

Charakterom tejto patológie je, že sa pozoruje iba u dojčiat..

Začiatok klinického obrazu je veľmi podobný začiatku akejkoľvek infekčnej choroby. S týmto:

• teplota stúpa;
• chuť do jedla sa zhoršuje a potom môže úplne zmiznúť;
• dieťa sa stáva nepokojným.

Po chvíli sa objavia nasledovné príznaky:

• na tvári a končatinách sa vytvárajú ohniská hustého opuchu tkanív bez príznakov zápalu, ostré bolestivé pri palpácii;
• tvár v tvare mesiaca - znak, ktorý sa vyvíja v dôsledku opuchu mäkkých tkanív v dolnej oblasti čeľuste.

Na potvrdenie tejto patológie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Riešenie klavikuly, krátke a dlhé tubulárne kosti, spodné čeľustné kosti sú zistené na týchto miestach. Hubovitá kosť sklerotizovaná. Obrázok ukazuje oblúkovité zakrivenie kostí nohy;
• kompletný krvný obraz - dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov a ESR.

Ak je diagnóza potvrdená, sú obmedzené na všeobecnú posilňujúcu liečbu, pretože v priebehu niekoľkých mesiacov všetky príznaky zmiznú bez stopy samotné.

Kamuratiho-Engelmannova choroba

Patológia sa nazýva aj systémová diafyzálna kongenitálna hyperostóza. Názov odzrkadľuje podstatu choroby - s ňou sa pozorujú rasty kostí pozdĺž celej dĺžky trubicových kostí. Choroba je geneticky determinovaná.

Zvláštnosť patológie spočíva v tom, že kostné tkanivo selektívne rastie v takýchto kostiach ako:

• holennej;
• rameno;
• stehno.

Ostatné kosti sú zriedka postihnuté..

Ochorenie sa často nezjavuje a často sa vyskytuje náhodou - pri vykonávaní röntgenovej difrakcie kostných štruktúr z iného dôvodu.. Symptómy, ktoré sa môžu objaviť v niektorých prípadoch sú:

• stuhnutosť kĺbov - paže a nohy pacientov sa s ťažkosťami ohýbajú na kĺboch, ako sú ruky a nohy nových bábik;
• svalová kontrakcia.

Liečba pomocou fyzikálnej terapie posilňuje kĺby, aby lepšie vykonávala svoje funkcie.

Kortikálna generalizovaná hyperostóza

Ide o patológiu, ktorá je dedičná. Vyjadruje sa pri dospievaní.

Hlavné prejavy kortikálnej generalizovanej hyperostózy sú:

• príznaky poškodenia tvárového nervu - asymetria tváre, slabosť tvárových svalov, zhoršenie chuťových pocitov a iné;
• exophthalmos - puseglaziye;
• zhoršenie zraku;
• poruchy sluchu;
• zhrubnutie krčnej kosti;
• zvýšenie veľkosti brady.

Počas röntgenového vyšetrenia sa u týchto pacientov vyskytujú hyperostózy, ako aj osteofyty - výrastky kostí..

Symptomatická liečba - okuliare sa zdvihli, aby sa zlepšilo videnie a tak ďalej..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár