Endometrium je vrstva, ktorá línuje steny maternice vnútri dutiny. Ak bunky tejto vrstvy rastú, lekári diagnostikujú hyperpláziu endometria. Táto patológia je často diagnostikovaná, gynekológovia tvrdia, že je zistená u dievčat v dospievaní a u žien, ktoré prežívajú menopauzu. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele..
Lekári pripisujú nárast počtu diagnostikovaných endometriálnych hyperplázií na predĺženú dĺžku života ženy, veľký počet pacientov s poškodenými metabolickými procesmi a degradáciou životného prostredia. Samozrejme, tieto faktory nemožno chápať ako skutočné príčiny hyperplázie endometria, ale zohrávajú svoju úlohu v štatistikách diagnostikovania tejto choroby..
Príčiny hyperplázie endometria
Rast vnútornej vrstvy maternice je úzko spojený s ženským menštruačným cyklom. Faktom je, že počas menštruácie nastáva smrť niektorých endometriálnych buniek, čo je normálne. Je to proces pravidelnej smrti endometriálnych buniek, ktorý zabraňuje nadmernému rastu buniek vo vnútornej vrstve maternice, ale môže sa realizovať len vtedy, ak nastane ovulácia.. Lekári často berú na vedomie hormonálne poruchy u žien, ktoré spôsobujú pokles aktivity produkcie estrogénu - tento hormón má priamy vplyv na ovuláciu. Výsledkom takého reťazca porúch bude príliš dlhotrvajúca ovulácia, neprítomnosť smrti endometriálnych buniek a výsledkom tohto výsledku bude len zhrubnutie endometriálnej vrstvy, jej rast.
Samozrejme, nie každá žena s hormonálnymi poruchami a žijúca v regiónoch s chudobnou ekológiou rozvíja príslušnú chorobu - na to potrebujete nejaký druh spúšťača. Takýmto mechanizmom sú tieto provokujúce faktory.:
- nedostatok prirodzenej regulácie produkcie estrogénu počas menopauzy;
- nedostatočná sekrécia progesterónu na pozadí zvýšenej produkcie estrogénu;
- progresívne neoplasmy lokalizované vo vaječníkoch vrátane polycystických ochorení týchto orgánov;
- dysfunkcia kôry nadobličiek;
- náchylnosť na endometriálnu hyperpláziu pozdĺž dedičnej línie;
- dlhotrvajúca, pretekajúca v chronickej forme a nepodliehajúca úplnej liečbe zápalu pohlavných orgánov.
Navyše početné potraty a diagnostická kyretáž dutiny maternice hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji danej choroby.. Niektorí lekári vidia vzťah medzi endometriálnou hyperplaziou a ochorením štítnej žľazy, hypertenziou, cukrovkou a obezitou, ale oficiálne potvrdenie zástupcov vedeckých kruhov ešte nebolo prijaté.
Klasifikácia hyperplázie endometria
V gynekológii sa zvyčajne rozlišuje niekoľko rôznych typov ochorenia.:
- Endometriálne polypy. Ide o benígne nádory, ktoré sú typom endometriálnej hyperplázie. V tomto prípade rastu buniek vo vnútornej vrstve maternice dochádza smerom a nevzťahuje sa na širšie oblasti. Tento typ sa nazýva "ohnisková forma hyperplázie endometria".
- Glandulárna hyperplázia endometria. V tomto prípade sa v endometriu vytvárajú žľazy, v ktorých dochádza k patologickým zmenám štruktúry. To spôsobuje rýchly rast žliaz..
- Glandulárna cystická hyperplázia endomatria. Žľazy sa tvoria v hrúbke endometria, môžu sa vyskytnúť cysty, ale v týchto nádoroch nie sú patologické procesy v bunkách.
Mnoho žien verí, že príslušná choroba je zhubná forma. V skutočnosti gynekológia neuvádzajú endometriálnu hyperpláziu ako rakovinu, hoci takéto patologické procesy treba starostlivo vyšetriť.. Áno, hyperplázia endometria sa často rozvíja v malígny proces, ale na to sa musí spájať niekoľko faktorov - napríklad atypická hyperplázia sa vyskytuje u ženy staršej ako 40 rokov..
Symptómy hyperplázie endometria
Uvažovaná choroba má skôr špecifický klinický obraz, preto nie je problém diagnostikovať. Hlavným, najdôležitejším príznakom hyperplázie endometria je krvácanie z maternice. Nikdy nevznikne "náhle", najprv žena zaznamená absenciu menštruácie na 2-3 mesiace a potom začne veľké množstvo krvi, ktoré sa môže líšiť v trvaní.
Upozorňujeme: v niektorých prípadoch nastáva krvácanie z maternice počas menštruácie. Hyperplázia endometria je charakterizovaná bohatou a dlhotrvajúcou menštruáciou, takže táto skutočnosť by mala upozorniť ženu - bude musieť absolvovať úplné vyšetrenie..
Ďalším dôležitým príznakom zvažovanej choroby sú existujúce poruchy metabolických procesov. Ak žena príde k gynekológu s metabolickou poruchou v histórii a existujúcim krvácaním z maternice, lekár okamžite podozrie, že má endometriálnu hyperpláziu..
Mimoriadne zriedkavo sa považuje za chorobu sprevádzanú krvácaním počas alebo bezprostredne po syndróme pohlavného styku a bolesti, ktorá je kŕče v prírode a je lokalizovaná nižšie..
Na pozadí hyperplázie endometria môže byť prítomná aj sekundárna neplodnosť (žena, ktorá už má dieťa alebo je tehotná, počas pravidelných sexuálnych vzťahov bez antikoncepcie nemôže si predstaviť dieťa po dobu 12 mesiacov) a chronické potraty a mastopatia a myómy. Tieto problémy však nemožno nazvať príznakmi príslušnej choroby, ale skôr je nevyhnutným sprievodom patológie..
Diagnostické metódy
Diagnostikovanie hyperplázie endometria môže v zásade a na sťažnostiach žien. Ale koniec koncov, lekári na tomto základe nikdy nebudú diagnostikovať a štúdium patológie je nevyhnutné. Preto diagnóza uvažovanej choroby zahŕňa:
- histórie. Rozumie sa, že gynekológ by mal zhromažďovať informácie od pacienta o menštruačnom cykle - keď začala menštruácia po prvýkrát, aký charakter, či už existovali nejaké nevysvetlené oneskorenia v menštruácii, ako sú zvyčajne bohaté sekréty atď..
ultrazvukové vyšetrenie. Ak je podozrenie na hyperpláziu endometria, vykoná sa transvaginálna metóda a iba 5-7 dní menštruačný cyklusa. Také vyšetrenie umožňuje špecialistovi určiť hrúbku endometria, jeho štruktúru a limity rastu. Ak je hrúbka endometria 7 mm alebo viac, potom sa potvrdí hyperplázia, ak hrúbka presahuje 20 mm, lekár už bude mať podozrenie na prítomnosť malígneho procesu.. Upozorňujeme: ak žena prišla k gynekológu na dlhodobé krvácanie a odborník je podozrivý v prítomnosti hyperplázie endometria, potom sa vykoná transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie okamžite, priamo počas krvácania.- Škrabanie maternice. Ide o diagnostický postup, ale pri zvažovanej súčasnej chorobe sa stáva aj liečebným. Biomateriál získaný v dôsledku vyrezania maternice sa určite dostane do laboratória na histologické vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vylúči prítomnosť malígnych buniek.
ultrazvukové vyšetrenie. Ak je podozrenie na hyperpláziu endometria, vykoná sa transvaginálna metóda a iba 5-7 dní menštruačný cyklusa. Také vyšetrenie umožňuje špecialistovi určiť hrúbku endometria, jeho štruktúru a limity rastu. Ak je hrúbka endometria 7 mm alebo viac, potom sa potvrdí hyperplázia, ak hrúbka presahuje 20 mm, lekár už bude mať podozrenie na prítomnosť malígneho procesu.. Upozorňujeme: ak žena prišla k gynekológu na dlhodobé krvácanie a odborník je podozrivý v prítomnosti hyperplázie endometria, potom sa vykoná transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie okamžite, priamo počas krvácania.Všeobecné zásady liečby hyperplázie endometria
Hyperplázia endometria zahŕňa určenie individuálneho liečebného režimu - lekár musí brať do úvahy vek pacienta, prítomnosť bežných ochorení, existujúce odchýlky v štruktúre endometria. V tomto materiáli sa uvedú všeobecné zásady menovania..
Hormonálne lieky
Musia byť predpísané iba lekárom individuálne.. Všetky hormonálne lieky majú prísne kontraindikácie:
- patológia žlčníka a žlčovodov;
- endokrinné poruchy, najmä diabetes;
- patologické stavy cievneho systému - napríklad tromboflebitída;
- reumatizmus.
Mnoho hormonálnych liekov môže mať aj negatívny vplyv na zdravie, ak osoba zneužíva alkohol..
Pred predpísaním liečby s danými liekmi a počas jej užívania by žena mala byť pod kontrolou gynekológa, čo znamená pravidelné krvné testy, ako aj sledovanie výkonnosti všetkých telesných systémov.
Konzervatívny typ chirurgie
Táto takzvaná drobná chirurgia - pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja (resektoskop), lekár odstráni endometriálnu vrstvu. Táto metóda liečby hyperplázie endometria sa používa extrémne zriedkavo, pretože dôsledky sú časté relapsy patológie..
Kardinálna liečba
To zahŕňa chirurgické odstránenie maternice.. Takáto kardinálna liečba uvažovanej choroby má jasné náznaky:
- diagnostikovanie prekanceróznej hyperplázie, jej liečenie a recidíva choroby;
- neschopnosť uskutočniť terapiu hormonálnymi liekmi (napríklad žena má kontraindikácie tejto metódy liečby);
- diagnostiku atypického typu patológie.
Kardinálna liečba sa môže týkať len maternice, ale lekári často odstraňujú maternicu spolu s vaječníkmi..
Upozorňujeme: liečba endometriálnej hyperplázie ľudových liekov je neprijateľná. Takáto terapia nielenže neposkytuje terapeutický účinok, ale môže zhoršiť situáciu. Je dobre známe, že rastliny obsahujú fytoestrogény a raz v tele len zrýchľujú rast endometriálnej vrstvy, môžu spúšťať tvorbu malígnych nádorov..
Lekári trvajú na liečbe hyperplázie endometria ihneď po jeho diagnóze - "vziať čas" a počítať s tým, že "to sa vyrieši sám" je hlúpe. Ak žena s príslušnou chorobou nedostane žiadnu liečbu, potom s pravdepodobnosťou 98% bude mať komplikácie - chronickú anémiu, malignitu endometriálnych buniek.
Preventívne opatrenia
Zabrániť vývoju hyperplázie endometria je celkom realistická.. Ženy by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov:
- vylúčiť umelé ukončenie tehotenstva, ak neexistujú žiadne kategorické lekárske indikácie;
- podstúpiť preventívne vyšetrenia u gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov;
- včasná a kompletná liečba akýchkoľvek patologických stavov orgánov reprodukčného systému (zápalová a infekčná etiológia);
- vyhnúť sa obezite;
- kontrola krvného tlaku.
Hyperplázia endometria je pomerne nebezpečná choroba, ktorú liek úspešne lieči. Je dôležité vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc včas a jasne sa riadiť menovaním gynekológa..
Betsik Julia, porodník-gynekológ