Kožný edém (angioedém), predtým známy ako angioedém, je formou nedostatočnej reakcie imunitného systému tela na účinky určitých látok na ňu - alergény alebo fyzikálne faktory. Táto choroba zvyčajne nepredstavuje vážnu hrozbu pre život, ale podkopáva ľudské zdravie. Ale v niektorých prípadoch môže byť angioedém veľmi nebezpečný..
Typy angioedému
Existuje niekoľko klasifikácií akciových spoločností, z ktorých každá je založená na akomkoľvek kritériu. Preto je priebeh ochorenia rozdelený na akútnu (trvajúcu menej ako 6 týždňov) a chronickú (viac ako 6 týždňov). Z dôvodu prítomnosti žihľavky počas záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svrbením atď.) A izolovaného angioedému. Klasifikácia podľa mechanizmu výskytu sa však považuje za úplnú:
- dedičný angioedém súvisiaci s geneticky determinovaným a dysreguláciou komplementového systému - komplex látok priamo zodpovedných za alergie;
- získaný angioedém, pri ktorom sa získala dysregulácia komplementového systému v dôsledku imunitných porúch, infekcií, lymfoproliferatívnych ochorení;
- angioedém spôsobený dlhodobým používaním jednej z kategórií antihypertenzív - ACE inhibítorov;
- edém vyvolaný precitlivenosťou na určité látky - drogy, jedlo, jed z hmyzu atď .;
- opuch spojený s infekciami rôznych orgánov;
- Edém Quincke kvôli autoimunitným ochoreniam.
Najčastejšie sú 2 formy angioedému - dedičná a alergická:
Príčiny angioedému
Alergén ovplyvňuje telo a imunitný systém reaguje uvoľnením veľkého množstva mediátorov alergie. Medzi nimi vedúca úloha vo vývoji choroby patrí histamínu. V prípade alergií sa táto látka vyskytuje v prebytku, čo vedie k rozšíreniu kapilár, k výstupu kvapalnej časti krvi ak zvýšeniu edému..
Avšak variant je možný, keď sa histamín vylučuje v normálnom množstve, ale buď bunkové receptory reagujú príliš silne na to, alebo jeho "využitie" systém - špeciálne enzýmy - nefunguje dostatočne dobre.
V každom prípade je výsledok rovnaký - výskyt symptómov charakteristických pre angioedém..
Príznaky angioedému
Klinický obraz angioedému závisí predovšetkým od toho, aký faktor vyvolal angioedém. Okrem toho je dôležité pochopiť presnú polohu lézie..
Upozorňujeme: Odborníci vedia, že na tvári a krku sa nevyskytuje vždy opuch. Možné poškodenie a sliznica čriev s výskytom charakteristického obrazu "akútneho brucha" a opuch meningínov s príznakmi meningitídy (ale bez príznakov zápalu) a močového traktu s retenciou moču.
Avšak s čistou formou angioedému sa najčastejšie prejavujú prejavy na tvári, ktoré sa stávajú nafúknuté, zatiaľ čo oči plávajú, pery sa zväčšujú. Obyčajné tkanivá zvyčajne nemenia farbu, sú bezbolestné, avšak pri stláčaní nervov sa môže vyskytnúť bolesť alebo "husia koža"..
Ak má pacient pruritus, sčervenanie tváre a krku, je to otázka spájania žihľavky - inej alergickej choroby s podobným mechanizmom vývoja..
Je dôležité: Laryngálny edém je najvýraznejším prejavom angioedému a najnebezpečnejším zo všetkých jeho komplikácií. Rastuje pomerne rýchlo a môže úplne zablokovať glottis, čím zablokuje možnosť dýchania. Núdzová starostlivosť poskytnutá pacientovi v priebehu niekoľkých prvých minút môže zachrániť jeho život a oneskorenie ho zbaví jeho šancí na prežitie..
Diagnóza angioedému
Pri stanovovaní vysokej dôležitosti máte informácie o histórii. Lekár musí dôkladne zistiť, či:
- boli zaznamenané prípady angioedému alebo edém hrdla u krvných príbuzných pacienta;
- trpel už pred alergiami;
- u žien, či sa ich stav zhoršil počas tehotenstva alebo počas užívania perorálnych kontraceptív;
- či pacient neužíva inhibítory ACE;
- či on alebo jeho krvný príbuzní boli hospitalizovaní na chirurgickom oddelení s klinikou "akútneho brucha", ktorá sa následne nepotvrdila (čo znamená opakovanú hospitalizáciu, izolované prípady sa nezapočítavajú);
- existujú súčasné infekčné, autoimunitné alebo lymfoproliferatívne ochorenia.
Po zistení podrobností o histórii pacienta bol predpísaný súbor diagnostických opatrení:
- kompletný krvný obraz;
- výskum plazmatických bielkovín;
- detekcia hladiny kryoglobulínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
- analýza imunoglobulínov E na potravinové alergény;
- Abdominálny ultrazvuk;
- kožná biopsia;
- punkcia lymfatických uzlín;
- Konzultácia špecializovaných špecialistov - urológ, odborník na ENT, hematológ, reumatológ, atď..
Liečba angioedému
Pri angioedému sa stane prioritou úľavu akútneho ataku. Na druhom mieste (ale žiadnym významným významom!) Úlohou je zabrániť opakovaniu choroby..
Nie každý pacient s angioedémom je liečený v nemocnici.. Iba pacienti sú hospitalizovaní:
- Pri hrozbe života v dôsledku opuchu hrtana a jazyka, ktoré môžu kedykoľvek spôsobiť zadusenie.
- S črevným edémom, ktorý môže spôsobiť dehydratáciu v dôsledku straty schopnosti absorbovať vodu.
- Pri absencii účinku z ambulantnej liečby.
- Pri ťažkostiach ošetrujúceho lekára z hľadiska diagnózy.
Terapeutické opatrenia sú rozdelené na dva typy - drogy a drogy.
Nežiaduce liečenie
Medzi týmito činnosťami je v prvom rade zabezpečenie respiračných funkcií. Ak je to potrebné, pacient môže byť intubovaný alebo môže byť vykonaná tracheostómia (prepichnutie v prednej stene priedušnice s vložením špeciálnej trubice - tracheostómia do otvoru).
Pacienti so závažnými ochoreniami srdca a krvných ciev sú monitorovaní, aby konzumovali a uvoľňovali tekutinu, aby sa znížilo zaťaženie srdca..
V tej istej skupine aktivít môžete zahrnúť správne správanie pacienta:
- ľudia sa učia rozpoznať prvé príznaky hroziaceho útoku;
- s miernou exacerbáciou pacient nezávisle dodržiava svoj zdravotný stav podľa všetkých pokynov lekára;
- pri najmenšom ťažkosti s dýchaním, zmenou prejavu, výskytom opuchu laryngu by mal pacient okamžite konzultovať s lekárom;
- osobe sa dôrazne odporúča, aby neustále niesol so sebou pas pacienta s alergickou chorobou, v ktorom sú uvedené všetky údaje týkajúce sa jeho choroby, inštitúcie, kde je registrovaný, jeho adresa, kontakty blízkych.
Liečba liečiv
Lieky sú to, čo môže zastaviť útok na edém Quincke a niečo, čo môže zabrániť relapsu.. V tejto patológii, v závislosti od jej formy, použite:
- aminokaprónová alebo tranexamová kyselina;
- plazmy;
- danazol;
- diuretiká - furosemid - s opuchom tváre a hrtana;
- glukokortikoidy - dexametazón, prednizón - s opuchom tváre a hrtana;
- v prípade edémov laryngu sa tiež používa roztok inhalácie adrenalínu..
Pri angioedému spôsobenom užívaním liekov a perorálnej antikoncepcie zastavujú liečbu..
Angioedém je veľmi nepríjemný av niektorých situáciách smrteľné ochorenie. Ak ho má človek aspoň raz v živote, riziko jeho opakovania bude existovať až do jeho posledného dňa. Preto je dôležité vyhnúť sa kontaktu so známymi alergénmi a pri najmenšom podozrení na recidívu sa poraďte s lekárom..
Ďalšie podrobnosti o opatreniach prvej pomoci pri angioedému, príznakoch tejto choroby a faktoroch, ktoré jej vyvolávajú, sú popísané v tomto recenzení videa:
Bozbey Gennady, lekár, havarijný lekár