Potravinové alergie sa považujú za druh potravinovej intolerancie. Vyvíja sa v dôsledku komplexných imunologických reakcií tela na alergén prítomný v potravinách. Tento typ reakcie precitlivenosti bezprostredného typu zohráva obrovskú úlohu pri formovaní a ďalšom vývoji a priebehu väčšiny patológií s alergickou zložkou v detstve..
klasifikácia
Potravinové alergie sa vyvíjajú v dôsledku konzumácie vysokokvalitných a bežných produktov pre väčšinu ľudí, aj keď niektoré príznaky môžu v niektorých prípadoch pripomínať otravu jedlom. Táto choroba, podobne ako mnohé iné reakcie z precitlivenosti, často vedie k vzniku akútnych stavov, vrátane angioedému, anafylaktického šoku a vaskulárnych lézií (vaskulitída).
Okrem toho je patologický proces schopný podporovať chronické ochorenia dýchacích, tráviacich a vylučujúcich orgánov počas života pacienta.. Teraz je zvykom vysvetliť 4 hlavné typy potravinových intolerancií:
- skutočná alergia (založená na imunologických mechanizmoch);
- pseudoalergické reakcie (vyvinú sa s použitím histamínu);
- intolerancia v dôsledku nedostatku enzýmu;
- psychogénnej neznášanlivosti na určité výrobky.
Upozorňujeme: Histaminolové dibs sú zlúčeniny, ktoré samé osebe nespôsobujú senzibilizáciu organizmu, ale prispievajú k stimulácii buniek zodpovedných za uvoľnenie mediátora alergie, histamínu. Najznámejším histamínom sú najmä citrusy, čokoláda, káva a horčica..
Klinické prejavy potravinových alergií
Príznaky potravinovej alergie sú rôzne.. V dôsledku použitia špecifických produktov sa môže vyskytnúť:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- bolesť brucha (často spastická);
- hnačka;
- svrbenie;
- výskyt kožných prvkov (vyrážok) po celej ploche tela;
- výrazné opuchnutie pier;
- opuch tváre a krku (možno).
Je dôležité: v detstve sa potravinové alergie často prejavujú vo forme diatézy. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť jednotlivé prejavy cheilitídy (zápal úst) a stomatitída (zápal ústnej sliznice). Opuch v ústach, respiračné symptómy (výtok z nosa, dýchavičnosť) a exacerbácia atopickej dermatitídy nie sú vylúčené..
diagnostika
Odporúčame vám čítať: Krvný test alergénov
Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu, sťažností pacienta a údajov získaných počas objektívnej prehliadky. Navyše, niekoľko laboratórnych štúdií. Je tiež potrebné objasniť rodinnú alergologickú históriu, čiže zistiť, či medzi blízkymi príbuznými pacientov, ktorí sú alergickí na potravinové alebo nepotravinové látky. Predovšetkým je dôležité stanoviť jasnú príčinnú súvislosť medzi konzumáciou určitého potravinového výrobku a objavením (exacerbáciou) klinických príznakov alergie. Je tiež potrebné určiť povahu vyrážky na koži a stupeň poškodenia orgánov tráviaceho traktu. Antropometrické údaje pacienta (výška a hmotnosť) sa porovnávajú s vekovými normami..
Deti trpiace potravinovými alergiami často zaostávajú vo vývoji. Je dôležité dávať pozor na povahu dýchania pacienta. Bránené dýchanie nosom môže naznačovať alergickú rinitídu (kašeľ) a kašeľ a charakteristické píšťalky počas dýchania často naznačujú exacerbáciu bronchiálnej astmy. Ako dodatočné metódy vyšetrenia sa vykonáva radiografia hrudníka a laryngoskopia. Pri sťažnostiach na problémy s gastrointestinálnym traktom sa uvádzajú ezofagoskopia (vyšetrenie pažeráka) a gastroduodenoskopia (vyšetrenie stavu žalúdka a dvanástnika). Techniky umožňujú objektívne posúdenie miery slizničných lézií.
Je dôležité: Z najnovších laboratórnych metód detekcie potravinových alergií si zasluhuje osobitnú pozornosť definícia citlivosti na rôzne alergény s použitím osem testov.. V laboratórnej štúdii krvných testov u pacientov s potravinovými alergiami sa takmer vždy zisťuje zvýšený obsah eozinofilov, ako aj vysoká hladina imunoglobulínu E. Na detekciu špecifických IgE protilátok sa používa enzýmový imunotest a rádioaktívny alergosorpčný test (tento test je najviac informatívny).
Príčiny potravinových alergií
Odborníci identifikujú niekoľko najvýznamnejších faktorov predisponujúcich k výskytu potravinových alergií. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- rodinná (geneticky stanovená) predispozícia;
- získanie detských protilátok počas vývoja plodu a počas dojčenia;
- krátke trvanie dojčenia;
- vek dieťaťa počas senzibilizácie (prvý kontakt s určitým alergénom);
- povaha alergénu, jeho objem a frekvenciu požitia;
- nízka úroveň lokálnej imunity v zažívacích orgánoch;
- vysoká permeabilita gastrointestinálneho traktu;
- dysbióza.
Je dôležité: podľa zdravotníckych štatistík muži trpia potravinovými alergiami dvakrát častejšie než ženy.
Vysoký výskyt v detstve je vysvetlený skutočnosťou, že imunitný systém nie je úplne vytvorený a imunoglobulín A je syntetizovaný relatívne málo v tele. Okrem toho sa v tráviacom trakte dieťaťa produkujú výrazne menej enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej..
Najvýznamnejšie alergény
Kravské mlieko sa považuje za jeden z najsilnejších a najrozšírenejších alergénových produktov. Až 90% prípadov potravinovej alergie u detí sa s ňou spája. Reakcia na tento produkt sa u detí rozvíja v procese ich prechodu od dojčenia po umelé. Silným alergénom sú rybí bielkoviny a bielkoviny nachádzajúce sa v morských rybách (kaviár, mäkkýše atď.),.
Citlivosť na rybí bielkoviny vo väčšine prípadov nezmizne, keď dozrievajú (na rozdiel od precitlivenosti na mlieko). U 98% detí trpiacich potravinovými alergiami sa prejavuje neznášanlivosť akýchkoľvek rybích bielkovín a 10% reaguje len na niektoré odrody. Asi 60 - 80 detí zo 100 s alergiami na potraviny aktívne reaguje na proteín z kuracích vajec. Často dochádza k paralelnej precitlivenosti na kuracie mäso a kurací vývar. Z produktov rastlinného pôvodu sú najčastejšie v úlohe alergénov obilniny - pšenica a raž, ako aj množstvo ovocia (najmä citrusov) a bobuľovitých plodov (jahody atď.),.
Prinajmenšom u každého piateho dieťaťa s potravinovými alergiami je príčinou ochorenia reakcia na produkty, počas ktorých sa použili určité huby (kefír, kvas, pečivo, syr). Aby sa zabránilo vzniku negatívnych reakcií z výživy týchto detí, odporúča sa vylúčiť jogurty, kyslá kapusta, mliečne výrobky obsahujúce slad a sušené ovocie..
Je dôležité: Alergie na alergiu na potraviny sú často sprevádzané reakciou z precitlivenosti na antibiotiká série tetracyklín a penicilín. Opatrnosť je potrebné venovať takýmto pacientom prípravkom vitamínov B.
Podľa stupňa pravdepodobnosti vývoja potravinových alergií môžu byť bežné produkty rozdelené do troch skupín: ja skupina - výrobky s vyššou pravdepodobnosťou rizika:
- kravské mlieko;
- vajcia (bielkoviny);
- ryby a morské plody;
- citrusové plody;
- prírodný med;
- huby (hlavne lesné);
- jahody;
- ananás;
- kakaové bôby (čokoláda);
- káva;
- horčica;
- paradajky;
- zeler;
- obilniny;
- hrozno.
II skupina - priemerná pravdepodobnosť vzniku alergií:
- broskýň;
- marhule;
- zelená (bulharská) korenie;
- ryže;
- strukoviny;
- kukurica;
- pohankové krupice;
- králičie mäso.
III skupina - výrobky, ktorých používanie dáva nízku pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií:
- cukety;
- jablká;
- banány;
- šalát;
- melón;
- egreše.
Upozorňujeme: v mnohých prípadoch sa reakcia z precitlivenosti nevyskytuje na samotnom výrobku, ale na rôznych farbách, príchutiach a konzervačných látkach, ktoré niektorí moderní výrobcovia pridávajú aj do potravín prispôsobených pre malé deti. Pri určovaní príčiny potravinových alergií je dôležité vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť prítomnosti takzvanej "krížovej alergie" medzi zložkami produktov a nepotravinovými zlúčeninami. To vám umožní vytvoriť bezpečnú stravu pre osoby trpiace alergiami, ako je vlna alebo peľ..
Mechanizmus vývoja potravinových alergií a podobných patologických stavov
V procese spracovania potravín sa všetky exogénne (požívané s potravinami) antigénnymi proteínmi transformujú na nealergénne alebo tolerogénne formy. V zažívacom trakte je v dôsledku prítomnosti vlastného imunitného systému stanovená odolnosť voči exogénnym zlúčeninám. Bariérové funkcie gastrointestinálneho traktu sú do značnej miery spojené s veľmi vysokými koncentráciami imunoglobulínu A obsiahnutého v hlienu pokrývajúcom črevnú stenu.
Ak má človek geneticky predispozíciu, potom sa pri kontakte s určitým cudzorodým proteínom vyvíja reakcia z precitlivenosti. Spočiatku dochádza k senzibilizácii a keď sa tento proteín znovu zavádza do gastrointestinálneho traktu, začína zrýchlená syntéza špecifického proteínu, imunoglobulínu E. Je fixovaná na žírnych bunkách a vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva mediátora, histamínu. Táto látka a ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny nakoniec určujú klinické príznaky potravinových alergií. Pri precitlivenosti sa žírne bunky aktivujú v takzvaných "orgánoch šoku". V prípade precitlivenosti na zložky potravín sú to spravidla koža a orgány gastrointestinálneho traktu. Dýchacie orgány môžu byť tiež postihnuté, čo spôsobuje príznaky respiračnej alergie.. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytujú pseudoalergické reakcie spôsobené chorobami tráviaceho traktu. V súvislosti s patologickými zmenami v sliznici gastrointestinálneho traktu sa získajú mastocyty produkujúce a obsahujúce histamín prístupnejšie pre histamínové vláknité zlúčeniny. Klinické prejavy tejto patológie veľmi pripomínajú "klasické" reakcie z precitlivenosti bezprostredného typu, ale hladina imunoglobulínov E v pseudoalergických reakciách je zvyčajne v normálnom rozmedzí. Za týchto podmienok sú postihnuté žírne bunky mnohých orgánov šoku. Častá urtikária (svrbenie a vyrážka na koži) a taká závažná komplikácia ako angioedém nie je vylúčená.
Potravinová intolerancia v dôsledku nedostatku enzýmu je dôsledkom vrodeného nedostatku enzýmov laktázy a sacharázy. Prvý je zodpovedný za kvasenie mliečneho cukru a druhý je sacharóza. Nedostatok laktázy a sacharózy sa prejavuje hnačkou a (menej často) plynatosťou. Existuje tiež nedostatok enzýmu zodpovedného za absorpciu gluténového rastlinného proteínu..
Upozorňujeme: potravinové alergie by sa mali odlišovať od potravinovej intolerancie spôsobenej duševnými poruchami. Táto patológia sa pozoruje relatívne často a nie je v žiadnom prípade spojená s reakciami z precitlivenosti. Rôzne abnormality v stravovaní vyžadujú konzultáciu s neurológom a psychiatrom.
Liečba alergie na potraviny
Pri závažných reakciách z precitlivenosti by mal byť produkt, ktorý ich vyvolal, vylúčený z výživy..
Je dôležité: V niektorých prípadoch môže po niekoľkých rokoch alergie (napríklad na mlieko) zmiznúť, ale musíte začať jesť určité jedlá znovu opatrne! Alergia pre ryby a kôrovce pretrváva počas celého života.
Keď sú znázornené urtikária a angioedémové antihistaminiká (H1-blokátory). Silné prejavy potravinových alergií si vyžadujú priebeh liečby glukokortikoidmi. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať Cromolin pravidelne pred jedlom. Informácie o metódach liečby a prevencii potravinových alergií u detí v tomto videozáznamu hovorí Dr. Komarovsky:
Vladimír Plisov, lekár fyzioterapeuta