Endokrinológia venuje osobitnú pozornosť štítnej žľaze (štítnej žľaze). Je to spôsobené tým, že "štítna žľaza" postihuje celé telo prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje. Porušenie ich syntézy vedie k množstvu pomerne špecifických symptómov, ale na to, aby zistili, aký druh ochorenia vedie k tomuto účinku, sú potrebné testy hormónov štítnej žľazy.
Aké hormóny sú spojené s prácou štítnej žľazy
Odporúčame vám čítať: Prvé príznaky ochorenia štítnej žľazy
Samotná štítna žľaza produkuje látky obsahujúce jód, spoločne nazývané "jódtyroníny". Patria medzi ne:
- trijódtyronín (T3) - hlavná aktívna forma hormónu;
- tyroxín (T4) - prekurzor triodtironínu, ktorý sa v tkanivách premieňa na aktívnu formu.
Obidva tieto hormóny existujú vo voľnej a viazanej forme, preto sa analýza uskutočňuje takým spôsobom, aby sa odhalila hladina voľných hormónov a ich celková dávka. Kalcitonín je hormón, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu. Jeho úroveň sa určuje aj pri diagnostike ochorení štítnej žľazy. Stimulujúci hormón štítnej žľazy (tyreotropín), ktorý produkuje hypofýza (malá žľaza umiestnená v lebečnej dutine) ovplyvňuje štítnu žľazu.. Tiež skontrolujte koncentráciu určitých proteínov spojených s prácou štítnej žľazy:
- tyreoglobulín, ktorého hladina sa zvyšuje s orgánovými nádormi;
- globulín viažuci tyroxín, ktorý poskytuje informácie o funkčnom stave štítnej žľazy;
- protilátky proti tyreoglobulínu;
- protilátky proti teroidnej peroxidáze.
Všetky tieto analýzy sú navrhnuté tak, aby endokrinológovi poskytli úplné množstvo informácií potrebných na diagnostiku a sledovanie priebehu liečby ochorení štítnej žľazy..
Tyrotropický hormón (tyrotropín, TSH)
Táto látka je produkovaná hypofýzou a reguluje fungovanie štítnej žľazy. Je charakterizovaná kolísaním koncentrácie v závislosti od času dňa: maximálne je 2-4 ráno, minimum je 17-18. Taktiež sa zvyšuje počas tehotenstva a starnutia (mierne). Ako prejsť 12 hodín pred odberom krvi, fyzickou námahou, príjmom alkoholu a fajčením sa vylučuje.. Normy TSH
| Stimulujúci hormón štítnej žľazy | |
| med / l | |
| novorodenci | 1,1 - 17,0 |
| Pod 2 mesiace | 0,6 - 10,0 |
| 2 - 14 mesiacov | 0,4 až 7,0 |
| 14 mesiacov - 5 rokov | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 rokov | 0,4 - 5,0 |
| 14 rokov a starší | 0,4 - 4,0 |
Zvýšenie hladiny TSH sa pozoruje, keď:
- nádory hypofýzy;
- hemodialýza;
- kontakt s olovom;
- znížená činnosť nadobličiek;
- thyroiditis;
- znížená funkcia štítnej žľazy;
- závažná gestóza;
- (kyselina valproová, fenytoín, beta-blokátory, antipsychotiká, antiemetiká, furosemid, niektoré antiarytmiká atď.),.
Zníženie úrovne sa zaznamenáva na:
- tehotná hypertyreóza;
- popôrodná nekróza hypofýzy;
- poranenia hypofýzy;
- pôstu;
- tyreotoxický adenóm;
- toxický úder;
- stres;
- užívajúc rad liekov - anabolické steroidy, kortikosteroidné hormóny, cytostatiká, beta adrenergné mimetiká, nifedipín atď., ako aj počas náhradnej liečby hypotyreózy.
Celkový trijódtyronín (T3)
Toto je hlavný hormón štítnej žľazy. Jeho úroveň je charakterizovaná sezónnymi výkyvmi s maximom v septembri až februári a minimom v lete. Ako prejsť Mesiac pred testom sa má vysadiť prívod hormónov štítnej žľazy (ak to ošetrujúci lekár nepovoľuje). 2-3 dni pred štúdiom prerušte používanie liekov obsahujúcich jód. V predvečer by mala byť cvičenie, stres. Krv užívaná na prázdny žalúdok. Zvýši sa, keď:
- hemodialýza;
- niektorých typov myelómu;
- rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti;
- nefrotický syndróm;
- thyroiditis;
- toxický úder;
- popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;
- chronické ochorenie pečene;
- užívanie niektorých liekov.
Zníži, keď:
- nedostatok bielkovín v strave;
- adrenálna nedostatočnosť;
- zotavenie z vážnych chorôb;
- užívanie anabolických steroidov, cytostatiká, betablokátory, protizápalové lieky atď..
Voľný trijódtyronín (T3sv)
Stimuluje vstrebávanie kyslíka tkanivami a tvorbou tepla a tiež posúva smer metabolizmu k katabolizmu (rozpadu). Ako prejsť Príprava na analýzu prebieha rovnakým spôsobom ako odber krvi pre bežný trijódtyronín. Zmeny koncentrácie sú pozorované v tých istých prípadoch, v ktorých sa mení hladina a celkový trijódtyronín. Normy T3 a T3sv
| Celkový trijódtyronín | ||
| Nmol / l | Ng / dl | |
| 15 - 20 rokov | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 rokov | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Viac ako 50 rokov | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Voľný trijódtyronín | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| dospelí | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0,087 |
Celkový tyroxín (T4)
Tento hormón zvyšuje rýchlosť bazálneho metabolizmu a nutí telesné tkanivá (s výnimkou mozgu, sleziny a semenníkov) intenzívne spotrebovať kyslík a produkovať teplo. Maximálna koncentrácia sa pohybuje v čase od 8 do 12 hodín, minimálne - o polnoci. Tiež sa zaznamenali sezónne výkyvy hladiny celkového tyroxínu s maximom v septembri až februári a minima v letných mesiacoch.. Ako prejsť Príprava na analýzu prebieha rovnakým spôsobom ako odber krvi pre bežný trijódtyronín. Okrem toho by sa mala vykonať analýza pred použitím rádioaktívnych látok.. Koncentrácia hormónov sa zvyšuje s:
- Infekcia HIV;
- myelóm;
- nefróza;
- obezita;
- porfýria;
- zápal štítnej žľazy a toxický úder;
- užívanie niektorých liekov.
Koncentrácia celkového tyroxínu klesá so zníženou funkciou štítnej žľazy akéhokoľvek pôvodu, ako aj pri užívaní viacerých liekov.
Voľný tyroxín (T4sv)
To je dôležitý hormón štítnej žľazy. Jeho hlavnou funkciou je stimulácia syntézy bielkovín. Charakteristiky kolísania koncentrácie - rovnaké ako vo všeobecnosti tyroxín. Ako prejsť Príprava na darcovstvo krvi sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v prípade bežného tyroxínu.. Normy T4, T4sv
| Celkový tyroxín | ||
| vek | Nmol / l | mcg / dl |
| Deti od 1 do 6 rokov | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Deti od 5 do 10 rokov | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Teenageri: od 10 do 18 rokov | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Dospelí: starší ako 18 rokov, mladší ako 20 rokov | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Muži od 20 do 39 rokov | 63 - 110 | 5,57 až 9,69 |
| Ženy od 20 do 39 rokov | 67 - 146 | 5,92 - 12,9 |
| Muži nad 40 rokov | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Ženy nad 40 rokov | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Tehotenstvo 1 trimester | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 termín | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 termín | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 zdarma | ||
| vek | pmol / l | Ng / dl. |
| Deti od 5 do 14 rokov | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Deti staršie ako 14 rokov | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| dospelí: | ||
| muži | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| ženy | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Tehotenstvo 1 trimester | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Dôvody zvýšenia:
- tyreotoxikóza a ďalšie stavy, pri ktorých sa funkcia štítnej žľazy zvyšuje;
- liečba liekov obsahujúcich tyroxín a iných liekov (amiodarón, aspirín, kyselina valproová, tamoxifén atď.).
Dôvody poklesu:
- diéta s nízkymi proteínmi
- nedostatok jódu v strave;
- kontakt s olovom;
- chirurgická intervencia;
- rýchla strata hmotnosti u obéznych žien;
- závislosť od heroínu;
- znížená funkcia štítnej žľazy;
- užívanie určitých liekov.
Tyreoglobulín (TG)
Tento proteín je markerom nádorových procesov v štítnej žľaze.. TG normy
| tyreoglobulínu | ||
| ng / ml | ||
| dospelí | Menej ako 60 | |
Ako prejsť Analýza by sa mala vykonať pred vykonaním biopsie alebo štítnej žľazy. Ak je na kontrolu liečby potrebné stanovenie koncentrácie tyreoglobulínu, štúdia sa má vykonať 6 týždňov po operácii alebo prerušenie prípravkov obsahujúcich jódové rádioizotopy. Zvýšenie koncentrácie tyreoglobulínu sa pozoruje v prítomnosti funkčne aktívnych nádorov štítnej žľazy. Jeho hladina klesá s tyreoiditídou, hyperfunkciou štítnej žľazy, adenómom benígneho orgánu.
Tyroxín viažuci globulín
Proteín potrebný na viazanie tyroxínu a jeho transport. Zvyšuje sa s hepatitídou, akútnou prerušovanou porfýriou, v niektorých prípadoch hypofunkciou štítnej žľazy, tehotenstvom. Znižuje sa v každej situácii, ktorá je stresujúca pre telo (vážne choroby a operácie, nedostatok bielkovín v strave), ako aj nefrotický syndróm, akromegália, ovariálna hypofunkcia.
Protilátky na tyroglobulín a peroxidázu štítnej žľazy
Sú to molekuly proteínov, ktoré ničia tyroglobulín. Vyskytujú sa v tele v prítomnosti autoimunitných procesov, ktoré postihujú štítnu žľazu (Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba) a diferencovaný karcinóm. Normy v krvných testoch na hormóny štítnej žľazy
| Tyroxín viažuci globulín | ||
| ng / ml | ||
| dospelí | 220 - 510 | |
| Protilátky na tyroglobulín | ||
| IU / ml | ||
| dospelí | 0 - 100 | |
| Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy | ||
| IU / ml | ||
| dospelí | 0 - 30 | |
kalcitonín
U zdravého človeka sa tento hormón zúčastňuje humorálnej regulácie vápnika a v menšej miere aj fosforu. Skúška kalcitonínu slúži ako vysoko špecifický test na zistenie malígneho nádoru karcinómu buniek štítnej žľazy - K-buniek.. Ako prejsť Krv sa užíva na prázdny žalúdok. Mesiac pred štúdiom musíte prestať užívať perorálne antikoncepčné prostriedky. V predvečer vylúčená fyzická námaha a spotreba alkoholu. Pred odberom krvi je zakázané fajčiť 3 hodiny. Testy hormónov štítnej žľazy sú základnou metódou diagnostiky jej patológie. Použite ich na monitorovanie účinnosti liečby. Treba poznamenať, že dekódovanie väčšiny týchto analýz sa uskutočňuje na základe referenčných (relatívnych) hodnôt. Pre presnú diagnózu musí lekár zohľadniť nielen čísla získané v laboratóriu, ale aj klinický obraz choroby a jej zvláštnosti.. Gennady Andrejevič Bozbey, pohotovostný lekár