Anizocytóza erytrocytov (červené krvinky) je indikátorom šírky ich distribúcie. Toto opatrenie je uvedené vo výsledkoch analýzy ako RDW. Predtým bola krivka Price-Jones použitá na určenie anizocytózy, čo bolo dosť ťažké čerpať..
Moderná laboratórna diagnostika prakticky nevyužíva túto krivku, pretože vizuálne hodnotenie krvného náteru pod mikroskopom je spojené s mnohými chybami. Výskum v oblasti hardvéru je v tomto ohľade oveľa presnejší a informatívnejší, za predpokladu, že nástroje fungujú správne. Preto je definícia anizocytózy v modernej medicíne úlohou, ktorá spadá do analytického zariadenia, a nie na laboratórneho asistenta..
Obsah článku:
- Norma červených krviniek
- Keď vzniká anizocytóza?
- Potreba dodania škvrny
- Anémia a anizocytóza
- Anisocytóza krvných doštičiek
Norma červených krviniek
Historicky obaja lekári a pacienti nazývajú erytrocyty presne bunky, hoci v skutočnosti to nie je. Avšak zmeniť niečo v mysliach občanov nemá zmysel. Keď počuje, že dieťa má anizocytózu, každý rodič začne prejavovať úzkosť, pretože tento termín najčastejšie nie je známy ľuďom, ktorí nie sú príbuzní medicíny. Stojí za zmienku, že anizocytózu možno zistiť u detí a dospelých. Anizocytóza s prevahou mikrocytov je charakteristická pre dospievanie a detstvo, čo je znakom rozvoja anémie spôsobenej nedostatkom železa. V opačnom prípade neexistujú žiadne rozdiely medzi anizocytózou u dospelého alebo dieťaťa..
Erytrocyty sú krvné elementy, ktoré majú oválny tvar, pripomínajúci disk, konvexný na oboch stranách. To umožňuje zvýšiť veľkosť červených krviniek na funkciu výmeny plynov.
Normálne je priemer erytrocytov 7-8 mikrónov a fyziologická norma sa považuje za veľkosť 5,5-9,5 mikrónov (v grafickom vyjadrení je to krivka Price-Jones). Priemerný objem červených krviniek (MCV) je 80-100 femtolitrov. Takéto bunky vykazujú normálne ukazovatele ľudského zdravia, nazývajú sa normocyty a vo svojej krvi, zvyčajne musí byť viac ako zvyšok.
Zariadenia, ktoré vypočítavajú rýchlosť RDW, určujú počet takých zložiek krvi, ako napríklad:
MCH - priemerná hladina hemoglobínu (Hb).
MCHC - priemerný obsah hemoglobínu v každom erytrocyte.
MCV - priemerný objem červených krviniek.
Takže normálny indikátor RDW sa pohybuje v rozmedzí 11,5-14,5%. Anizocytóza sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku vitamínu B12, železa a kyseliny listovej v tele, na pozadí nádorových ochorení, po transfúzii krvi, pri porušení hematopoetických funkcií kostnej drene, pri chronických infekčných ochoreniach, pri ischemickej chorobe srdca.
Keď vzniká anizocytóza?
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila anizocytózu, sa veľkosť červených krviniek mení, týka sa to nielen ich priemeru, ale aj ich objemu. Okrem normocytov sa v krvi nachádzajú rôzne červené krvinky..
O heterogenite erytrocytov sa diskutuje v nasledujúcich prípadoch:
Červené krvinky sú značne zväčšené, opuchnuté na 9,5 mikrónov alebo viac. Tieto bunky sa nazývajú megablasty..
O niečo menšie ako megablasty budú krvinky nazývané makrocyty..
Ak sú červené krvinky malé, nazývajú sa mikrocykly..
Na stanovenie bunkového zloženia krvi používajú všetky analytické prístroje na výpočet anizocytózy nasledujúci vzorec:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD je štandardná odchýlka objemu Er, MCV je priemerný objem Er.
Anizocytóza môže byť vysoká, ale nikdy sa nedá znížiť. Ak sú hodnoty pod normou, znamená to poruchu zariadenia, ktorá sa používa na výpočet vzorca.
Potreba dodania škvrny
Napriek tomu, že analyzátory nástrojov sa stali pevne zavedenými v diagnostických postupoch, neznamená to, že laboratórni technici zostali bez práce. Umiestnenie vzorky krvi do prístroja, špecializované farby a farby náteru, ktoré budú kontrolovať samostatne..
Ak je celé pole, ktoré je predmetom štúdie, naplnené erytrocytmi rovnakej veľkosti, potom to nie je zobrazené na hemograme. Ak je veľa abnormálnych červených krviniek, potom doktor urobí známku o anizocytóze. Keď veľké bunky prevažujú v krvi, doktor poukazuje na makrocytózu a keď prevažujú malé krvinky v krvi, potom mikrocytóza.
Detekcia zmiešanej anizocytózy je tiež možná. Súčasne budú anomálne bunky obsadiť polovicu poľa, ale je jednoducho nemožné určiť, ktorý z nich je viac. Možno predpokladať, že pacient nemá nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej alebo pernicióznej anémie. V tomto prípade je pacient povinný podrobiť sa komplexnej vyšetreniu. Anémia s nedostatkom železa je indikovaná škvrnami, v ktorých prevažujú mikroskopické červené krvinky..
Stojí za zmienku, že analyzátor nemôže vždy určiť počet veľkých a malých červených krviniek, čo niekedy spôsobuje, že technik vykonáva manuálne výpočty pomocou krivky Price-Jones.
Existuje tiež niekoľko stupňov anizocytózy:
Počet zmenených buniek nie je vyšší ako 25% - mierna anizocytóza. Vo výsledkoch bude jeden. +.
Počet zmenených buniek nepresahuje 50% - mierna anizocytóza. Výsledky budú dva ++.
Počet zmenených buniek nepresahuje 75% - výrazná anizocytóza. Výsledky budú tri +++.
Počet zmenených buniek je 100% - akútna anizocytóza. Výsledky budú štyri ++++.
Krivka Price-Jones zobrazuje veľkosť distribúcie modifikovaných červených krviniek v priemere a histogram odvodený analyzátorom ukazuje ich rozloženie v objeme.
Anémia a anizocytóza
Anizocytóza je ukazovateľ krvi, ktorý umožňuje diagnostikovať nasledujúce poruchy:
Ak v krvi prevažujú veľké červené krvinky, môže to znamenať nedostatok vitamínu B12 v tele, kyselinu listovú a iné hematopoetické faktory, ktoré sa podieľajú na procese tvorby krvi. V tomto prípade lekár poukazuje na megaloblastickú alebo makrocytickú anémiu..
Ak je v krvi viac mikrocyklov, môže to znamenať anémiu nedostatku železa. V takom prípade doktor dokáže diagnostikovať mikrocytárnu anémiu..
Normálny počet červených krviniek v krvi nemusí vždy znamenať, že všetko je v poriadku so zdravím. Zároveň nemožno vylúčiť aplastickú anémiu, ktorá sa vyvíja na pozadí chronických ochorení tela..
Ak sú červené krvinky homogénne, ale modifikované v smere makrocytov, potom by sa mal brať do úvahy indikátor MCV. Umožňuje vám nastaviť diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi typmi anémie..
Aby bola analýza čo najspoľahlivejšia, musíte porovnať digitálne hodnoty vydané analyzátorom s histogramovými údajmi, ktoré zobrazujú počet červených krviniek rôznych veľkostí..
Anisocytóza krvných doštičiek
Moderné zariadenia umožňujú výpočet nielen počtu erytrocytov, leukocytov, hemoglobínu, indexu erytrocytov a leukocytového vzorca, ale aj počtu krvných doštičiek, ako aj indexu trombocytov a anaocytózy trombocytov (PDW).
Na tento účel sú analyzátory vybavené elektronickými diskriminačnými zariadeniami, ktoré umožňujú diferenciáciu:
Makrotrombotsitov.
Mikrocyklické erytrocyty.
Schizocyty (fragmenty červených krviniek).
Bunkové úlomky (fragmenty leukocytov).
PDW je indikátor anízocytózy krvných doštičiek, ktorá by mala byť normálne 14-20%. Základné v diagnostike chorôb, tieto údaje nemajú. Histogram distribúcie krvných doštičiek v tomto ohľade je omnoho viac informatívny..
Ak dôjde k zvýšeniu anizo-cytózy, potom môžu byť podozrivé myeloproliferatívne procesy v tele, a ak klesá, potom môže byť podozrenie na leukémiu, DIC, aplastickú anémiu, závažné ochorenie pečene a nielen to..