Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie aktivity krvného systému zodpovedného za jeho zrážanie. Antikoagulanciá prispievajú k tomu, že sa fibrín vyrába v malých množstvách, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín. Antikoagulanciá inhibujú zrážanlivosť krvi a menia jej viskozitu.
Prípravky týkajúce sa antikoagulancií sú predpísané na terapeutické aj profylaktické účely. Sú dostupné vo forme tabliet, masti a roztokov na intravenózne a intramuskulárne podanie. Lekár predpisuje antikoagulanciá a zvolí dávku potrebnú pre pacienta. Ak je terapeutický systém nesprávny, môžete vážne poškodiť telo. Dôsledky sú veľmi ťažké, dokonca aj smrteľné..
Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste medzi patologickými príčinami vedúcimi k smrti u ľudskej populácie. Často krvné zrazeniny vedú k smrti osoby trpiacej srdcovou patológiou. Prakticky každá druhá osoba má v priebehu pitvy krvnú zrazeninu v cievach. Navyše pľúcna tromboembólia a venózna trombóza môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám a spôsobiť, že ľudia sú postihnutí. Preto po objavení konkrétnej patológie kardiovaskulárneho systému u pacienta predpisujú lekári antikoagulanciá pre pacientov. Ak začnete včas podstupovať liečbu, budete schopní zabrániť tvorbe trombotických masy v cievach, ich zablokovanie a iné závažné komplikácie choroby..
Hirudin je prirodzený antikoagulant známy mnohým ľuďom. Táto látka je obsiahnutá v pijavých slinách. Platí 2 hodiny. Moderná farmakológia ponúka pacientom syntetické antikoagulancie, z ktorých v súčasnosti existuje viac ako 100 položiek. Takáto široká škála liekov vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu a najúčinnejšiu liečbu v každom prípade.
Najčastejšie antikoagulanciá majú účinok nie na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém koagulácie krvi, čo znižuje jej aktivitu, čo umožňuje potlačiť plazmatické faktory krvi, ktoré spôsobujú jej kolaps a tiež zabraňuje tvorbe trombínu. Bez tohto enzýmu nemôžu vláknité vlákna, ktoré tvoria krvnú zrazeninu, rásť. Je teda možné spomaliť tvorbu krvnej zrazeniny..
Obsah článku:
- Ako fungujú antikoagulanciá?
- Priame antikoagulanciá
- Nepriame antikoagulanciá
- Keď sú predpísané antikoagulanciá?
- kontraindikácie
- Vedľajšie účinky
- antiagregačné lieky
Ako fungujú antikoagulanciá?
V závislosti od mechanizmu účinku sú antikoagulanciá rozdelené na priame a nepriame:
Priame antikoagulanciá znižujú samotnú aktivitu samotného trombínu, čím deaktivujú protrombín, čím narúšajú proces tvorby krvných zrazenín. Jeho prijatie je však spojené s rizikom vnútorného krvácania, takže je potrebné sledovať ukazovatele krvnej zrážanlivosti. Priame antikoagulanciá sa dobre vstrebávajú do čreva, cez krv sa dostávajú do pečene, šíria sa cez telo a potom sa vylučujú obličkami..
Nepriame antikoagulanciá ovplyvňujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za proces zrážania krvi. Úplne eliminujú trombín a neinhibujú jeho aktivitu. Tiež tieto lieky zlepšujú činnosť myokardu, podporujú uvoľnenie hladkých svalov, umožňujú odstraňovať uráty a prebytok cholesterolu z tela. V súvislosti s takýmto terapeutickým účinkom sú nepriame antikoagulanciá predpísané nielen na liečenie trombózy, ale tiež na ich prevenciu. Tieto lieky sú indikované ako perorálne. Pri ostrom odmietnutí ich použitia sa pozoruje zvýšenie hladiny trombínu, čo vyvoláva trombózu.
Existujú aj lieky, ktoré ovplyvňujú schopnosť koagulácie krvi, ale fungujú trochu inak. Medzi takéto liečivá patrí kyselina acetylsalicylová atď..
Priame antikoagulanciá
Heparín. Táto droga je najbežnejšou priamo pôsobiacou antikoagulanciou. Nemenej populárne sú lieky založené na nej. Heparín zabraňuje tomu, aby sa krvné doštičky navzájom prilepili, zvyšuje prietok krvi do obličiek a srdcového svalu. Nemožno však vylúčiť možnosť vzniku krvných zrazenín u pacientov užívajúcich heparín, pretože interaguje s plazmatickými proteínmi a makrofágmi.
Liečivo môže znížiť krvný tlak, má antisklerotický účinok, zvyšuje priepustnosť cievnej steny, neumožňuje bunkám hladkých svalov vykonávať proliferatívne procesy. Heparín má tiež tlmiaci účinok na imunitný systém, prispieva k zvýšeniu diurézy a rozvoju osteoporózy. Táto látka bola najprv získaná z pečene, ako to naznačuje jej názov..
Ak sa liek používa na prevenciu trombózy, potom sa podáva subkutánne. V prípade pohotovosti sa heparín podáva intravenózne. Môžete tiež použiť gély a masti, medzi ktoré patrí heparín. Majú antitrombotický účinok, pomáhajú zmierniť zápalovú reakciu. Aplikuje sa na pokožku tenkou vrstvou, jemne trením.
Liotón, hepatrombín, masť heparínu - to sú tri hlavné lieky, ktoré sa používajú na lokálnu liečbu trombózy a tromboflebitídy.
Počas užívania liekov na báze heparínu je však potrebné mať na pamäti, že riziko krvácania sa zvyšuje, pretože proces trombózy je inhibovaný a priepustnosť cievnej steny sa zvyšuje.
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Lieky, ktoré sa nazývajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa vyznačujú vysokou biologickou dostupnosťou a dostatočnou aktivitou proti krvným zrazeninám. Trvajú dlhšie ako bežné heparíny a riziko krvácania je nižšie..
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa rýchlo absorbujú a skladujú dlhodobo v krvi. Zabraňujú tvorbe trombínu, ale nevytvárajú príliš priepustnú cievnu stenu. Použitie liekov v tejto skupine umožňuje zlepšiť plynulosť krvi, zvýšiť prívod krvi do vnútorných orgánov a normalizovať ich výkonnosť..
Použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nie je spojené s vysokým rizikom vzniku komplikácií, a preto premiestňujú bežný heparín z modernej lekárskej praxe. Lieky sa injikujú pod kožu do bočného povrchu brušnej steny..
Predstavitelia heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sú:
Fragmin. Liečivo je dostupné vo forme roztoku, ktorý má malý vplyv na primárnu hemostázu a proces prilepovania krvných doštičiek. Liečivo sa podáva iba intravenózne, intramuskulárne použitie je zakázané. Je predpísaný pacientom v počiatočnom pooperačnom období za predpokladu, že existuje riziko krvácania alebo vykazujú výraznú dysfunkciu krvných doštičiek..
Klivarin. Toto je liek, ktorý je priamym antikoagulanciám. Neumožňuje zrážanie krvi, čím sa zabráni vzniku tromboembólie.
Clexane. Tento liek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tiež prispieva k odstráneniu zápalovej reakcie. Nie je kombinovaný s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu..
Fraxiparin. Tento liek neumožňuje zrážanie krvi a podporuje resorpciu krvných zrazenín. Po zavedení sa v mieste vpichu vytvoria modriny a uzliny. O niekoľko dní neskôr sa samy rozpustia. Ak sa v počiatočnom štádiu liečby pacientovi podala príliš veľká dávka, potom môže dôjsť k vzniku krvácania a trombocytopénie, ale neskôr sa tieto vedľajšie účinky zmiznú..
Vesel Doue F. Tento prípravok má prirodzený základ, pretože sa získava z črevnej sliznice zvierat. Aplikujte ho na zníženie hladiny fibrinogénu v krvi, na resorpciu trombotických látok. Na profylaktické účely sa používa, ak existuje riziko tvorby krvných zrazenín v žilách a artériách..
Lieky s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou vyžadujú prísne dodržiavanie pokynov. Ich nezávislé vymenovanie a používanie je neprijateľné.
Inhibítory trombínu. Inhibítory trombínu zahŕňajú Hirudin. Obsahuje zložku, ktorá je prítomná v slinách pijavice. Liek začína pôsobiť v krvi a priamo potláča tvorbu trombínu..
Existujú aj lieky, ktoré obsahujú syntetické bielkoviny podobné tým, ktoré boli izolované z pijavých slín. Tieto lieky sa nazývajú Girugen a Girulog. Ide o nové lieky, ktoré majú niekoľko výhod oproti heparínom. Činia dlhšie, takže dnešní vedci sa zaoberajú tvorbou týchto liekov vo forme tabliet. V praxi sa Girugen zriedka používa, pretože droga má vysoké náklady.
Lepirudín je liek používaný na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Potláča tvorbu trombínu, označuje priame antikoagulanciá. Vďaka lieku Lepirudin môžete znížiť riziko infarktu myokardu, ako aj odmietnuť operáciu u pacientov s angínou pectoris.
Nepriame antikoagulanciá
Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú lieky, ako sú:
Fenilin. Táto droga je dobre absorbovaná a distribuovaná v tele, rýchlo preniká cez všetky histohematogénne bariéry a koncentráty na správnom mieste. Fenilín sa považuje za jedno z najefektívnejších liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií. Jeho príjem umožňuje zlepšiť reologické vlastnosti krvi, normalizovať jeho schopnosť zrážať sa. Liečba fenylfenolom umožňuje eliminovať kŕče a zlepšiť celkovú pohodu pacienta. Avšak liek je zriedka predpísaný, pretože jeho príjem je spojený s rizikom mnohonásobných vedľajších účinkov..
Neodikumarin. Tento liek inhibuje tvorbu krvných zrazenín. Terapeutický účinok sa vyvíja, keď sa liek akumuluje v tele. Jeho príjem umožňuje znížiť zrážanie krvi, zvýšiť priepustnosť cievnej steny. Užívanie drogy by malo byť striktne v určitom čase bez narušenia dávkovacieho režimu..
Warfarín. Toto je najbežnejšie používaný antikoagulant, ktorý zabraňuje vzniku faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni, čím zabraňuje zrážaniu krvných doštičiek. Warfarín má rýchly liečebný účinok. Keď je liek dokončený, jeho vedľajšie účinky sa tiež rýchlo zastavia..
Keď sú predpísané antikoagulanciá?
Antikoagulanciá sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:
Mŕtvica proti embolizmu alebo cievna oklúzia s trombotickými hmotami.
Aterosklerotická vaskulárna choroba.
Reumatická choroba srdca.
tromboflebitída.
Ochorenie mitrálnej chlopne.
Akútna trombóza.
Kŕčové žily.
Aneuryzma aorty.
Ischemická choroba srdca.
Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
DIC syndróm.
Tromboangiitída a endarteritída obliterans.
Fibrilácia predsiení.
Ak osoba užíva antikoagulanciá bez lekárskeho dohľadu, je to spojené s rizikom ťažkých komplikácií až po hemoragické krvácanie v mozgu. Ak má pacient predispozíciu na krvácanie, potom by jeho liečba mala používať protidoštičkové lieky, ktoré majú šetriaci účinok na telo a nespôsobujú takéto komplikácie..
Aké lieky sa používajú pri antikoagulačnej liečbe?
kontraindikácie
Kontraindikácie pri používaní antikoagulancií:
Peptický vred.
Hemoroidy, ktoré sú komplikované uvoľňovaním krvi.
Hepatitída a fibrotické zmeny v pečeni chronického priebehu.
Poruchy pečene a obličiek.
urolitiáza.
Trombocytopenická purpura.
Perikarditída a endokarditída.
Akútny nedostatok tela kyseliny askorbovej a vitamínu K.
Cavernózna pľúcna tuberkulóza.
Prítomnosť malígneho nádoru v tele.
Typ hemoragickej pankreatitídy.
Aneuryzma mozgu.
bovinnej.
Infarkt myokardu s vysokým krvným tlakom.
alkoholizmus.
Crohnova choroba.
Hemoragická retinopatia.
Nepredpisujte antikoagulanciá tehotným ženám, dojčiacim matkám, ženám počas menštruačného krvácania, ako aj okamžite po pôrode. Neodporúča sa užívanie liekov tejto skupiny starším osobám.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky užívania antikoagulancií patria:
Dyspeptické poruchy.
Intoxikácia tela.
Alergické reakcie,
Tkanivová nekróza.
Kožné vyrážky a svrbenie.
Problémy s obličkami.
osteoporóza.
plešatosť.
Najstrašnejšou komplikáciou antikoagulačnej liečby je krvácanie do vnútorných orgánov: úst, nazofaryngu, čriev, žalúdka, kĺbov a svalov. Možný vzhľad krvi v moči. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné sledovať krvný obraz pacienta, ktorý užíva antikoagulanciá, ako aj sledovať jeho stav ako celok..
antiagregačné lieky
Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré sú navrhnuté na zníženie zrážania krvi v dôsledku toho, že nedovoľujú, aby sa krvné doštičky držali spolu. Sú predpísané spolu s antikoagulanciami na zvýšenie terapeutického účinku z hľadiska prevencie tvorby krvných zrazenín..
Antitrombotické činidlá umožňujú expandovať lúmen krvných ciev, zmierňovať bolesť a zápaly.
Najbežnejšie antikoagulanciá zahŕňajú:
Aspirin. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, takže sa môže užívať doma. Liek má vazodilatačný účinok, nedovoľuje, aby sa krvné doštičky držali spolu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
Tiklopidín. Tento liek bráni adhézii krvných doštičiek, predlžuje čas krvácania, zlepšuje krvný obeh v malých cievach. Je určená na ischemickú srdcovú chorobu, na infarkt myokardu, na cerebrovaskulárne ochorenie. Cieľom terapie je zabrániť tvorbe krvných zrazenín..
Tirofiban. Tento liek je často predpísaný v komplexnom liečebnom režime spolu s heparínom, čo umožňuje účinnejšie predchádzať tvorbe krvných zrazenín..
Dipyridamol. Táto liek pomáha rozšíriť lumen koronárnych ciev, zriedi krv, zlepšuje výživu srdcového svalu a mozgu, pomáha znižovať krvný tlak.