Dnes sú alergie medzi najčastejšie neinfekčné patológie. Jeho základom je modifikovaná reaktivita imunitného systému s tvorbou nadmernej citlivosti imunitných buniek určitých typov zlúčenín, ktoré spadajú z vonkajšieho prostredia alebo sa vytvárajú pod ich vplyvom v samotnom tele. Podľa štatistík sú alergie v rôznych formách registrované medzi 20% populácie, vrátane tehotných žien. Hoci to nie je infekcia, jeho rýchle rozšírenie sa často nazýva "epidémia" a počas tehotenstva nadobúda osobitný význam v dôsledku zmien v práci imunitného systému..
Príčiny alergií u tehotných žien
Globálne sa táto patológia spája s civilizáciou a industrializáciou. Je to častejšie medzi ženami z krajín s vysoko rozvinutým hospodárstvom a pomerne stabilnou životnou úrovňou. Je častejšie registrovaná u obyvateľov miest ako vidieckych žien. Je to spôsobené zmenou povahy potravín, konzumáciou rôznych produktov, bohatou príchuťou potravinárskej "chémie", používaním syntetickej kozmetiky, chemikálií pre domácnosť. Rovnako vo svojom vývoji a postupovaní obviňovali nepriaznivé environmentálne podmienky života, znečistenie pôdy, vzduchu a vody priemyselnými podnikmi. Tiež riziko je vyššie u tých žien, ktoré často používajú doplnky stravy, nezvyčajné jedlá v strave, nekontrolovateľne pijú lieky a veľa dovážajú autá, dýchajú v dopravných zápchach s výfukovými plynmi.
Na pozadí tehotenstva imunitná obranyschopnosť fyziologicky oslabuje, imunita je ovplyvnená neuroendokrinnými prestaveniami tela a prevládajúcou graviditou. Ale vo všeobecnosti sa celá ženské telo stáva citlivejším a náchylnejšie na negatívne účinky vonkajšieho prostredia, vrátane alergénov. teda počas obdobia tehotenstva pravdepodobne nastane výskyt alergie alebo váženie predtým existujúcich reakcií, ak dôjde k stretnutiu s potenciálne nebezpečnou látkou (alergénom).
Podľa vedcov alergie môžu v zásade vyvolávať akékoľvek environmentálne látky, s výnimkou destilovanej vody.. Medzi alergénmi vyniká:
- Infekčné agens. Do tejto skupiny patria rôzne vírusy, zástupcovia mikróbov a patogénne huby. Pri vytváraní špeciálnych podmienok môžu ukázať alergénnosť a oportunističtí zástupcovia mikróbov a húb.
- Liečivá. Medzi nimi sú nebezpečné rôzne lieky, lieky na lokálnu anestéziu alebo anestéziu, látky zavádzané do tela počas kontrastných štúdií s röntgenovým žiarením, ako aj vakcíny so sérom, rôzne iné proteínové prípravky, ktoré sa zavádzajú do tela. Nemenej nebezpečný je vývoj alergií a pri používaní liekov lokálne vo forme sprejov, krémov alebo masti, gélových základov.
- Sprostredkovanie domácností. Alergie sa často vyskytujú na zložkách zvyčajného života - to je prach z kníh alebo obyčajnej domácnosti, lupiny a častice zvieracích chlpov s priľnutými proteínovými zlúčeninami, jedlá pre akvarijné ryby, kožušiny, prírodné koberce alebo syntetické vlákna, prachové roztoče, vtáky, ako aj odpadové produkty rôznych hmyzu, ktoré žijú v dome (šváby, cvrčky, muchy). Alergény môžu byť v kozmetike, v zložení parfumov a rôznych prostriedkoch týkajúcich sa chemikálií pre domácnosť.
- Potravinové prípravky. Často sú alergény zistené aj v potravinách, najmä ak sú nezvyčajné alebo neznáme. Rastlinné aj živočíšne produkty, ako aj koreniny a koreniny sú nebezpečné. Zložky "potravinárskej chémie" sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska rôznych reakcií, to sú rôzne konzervačné látky, farbivá, E-prísady, stabilizátory atď..
- Profesionálne alergénne látky. Jedná sa o rôzne chemické zlúčeniny, laky a farby, rôzne kompozície na opravu, textilné suroviny, toxické chemikálie, hnojivá, akaricídy, insekticídy atď..
- Pylové látky a bylinky. Najbežnejší peľ je opeľovaný vetrom rastlín, aj keď tam môžu byť šťavy, rastlinné jedy, aromatické molekuly, rastlinné suroviny v tradičnej medicíne, rovnako ako včelárske výrobky, ktoré obsahujú jednu alebo iné zložky zeleniny.
Ako sa alergia vyskytuje v rôznych štádiách tehotenstva
Stručne povedané, v budúcom tele má alergény (antigény), ktoré predtým senzibilizovali telo (vytvorením imunitného systému proti nim), sa našli s protilátkami. Sú to zlúčeniny syntetizované bunkami imunitného systému, ktoré sú uznané na ochranu tela pred potenciálne nebezpečnými cudzími zlúčeninami. Počas normálneho fungovania imunitného systému vedie u zdravých ľudí k tvorbe komplexu antigénu s protilátkou k neutralizácii deštrukcie nebezpečných molekúl ak jej odstráneniu z tela bez poškodenia. Ak sa tieto komplexy vytvárajú s protilátkami alergického typu (nazývajú sa regagíny alebo imunoglobulíny triedy E), dlho cirkulujú v tele, usadia sa v stenách krvných ciev a tkanív a vedú k zápalovým reakciám. To dáva budúcim matkám prejavy alergie na pokožku, tráviaci systém, dýchacie cesty alebo poskytuje viac globálnych, anafylaktických reakcií..
Možnosti kurzu alergie
Mechanizmy alergie u tehotných žien a poškodenie v imunitnom systéme sú rozmanité a nie vždy, že sa reakcie prejavia okamžite a rýchlo, dramaticky. Dnes sú identifikované štyri základné typy reakcie organizmu a všetky sú pre tehotné ženy celkom možné, takže je potrebné vedieť viac o ich príčinách, mechanizmoch vývoja a prejavoch:
- tak, na prvý typ sú pripisované anafylaktické reakcie a ich charakteristika je začiatok niekedy doslova v sekundách po vstupe alergénu do krvi. Najnebezpečnejším a najzávažnejším prejavom tohto typu alergie môže byť anafylaktický šok, ako aj falošný útok na krk a udusenie spôsobený ostrým nárastom laryngeálneho edému..
Tieto podmienky pre tehotné ženy sú smrteľné, bez okamžitej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti jej a plodu. Patrí sem aj vývoj urtikárie..
- na druhý typ najčastejšie sa vytvárajú reakcie na lieky, mechanizmus takého stavu, ako je hemolytická choroba novorodenca, alebo sa spustí vývoj Rh-konfliktu (to je nezlučiteľnosť krvi matky s plodom - rôzne skupiny alebo rhesus).
- vývoj tretieho typu - toto je poškodenie rôznych orgánov alebo tkanív špecifickými imunitnými komplexami, ktoré sa vytvárajú a potom dlho cirkulujú v krvnej plazme. Často sa to vyskytuje pri alergickej dermatitíde, potravinovej intolerancii, uhryznutí hmyzom alebo pri vývoji sérovej choroby (reakcia na zavedenie cudzích bielkovín do tela ako časti séra proti určitým infekciám).
- Reakcie štvrtého typu typická pre kontaktnú dermatitídu, ako aj mechanizmus odmietania tkanív alebo orgánov transplantovaných pacientovi.
Prvé tri skupiny reakcií rýchlo spôsobujú prejavy, čo je spôsobené tým, že z imunitných buniek sa uvoľňuje veľké množstvo špeciálnych látok (mediátorov alergie) na pozadí alergie na plazmu. Patrí k nim dobre známy histamín, rovnako ako také zlúčeniny ako heparín, serotonín a niektoré ďalšie. Vytvárajú reakcie vo vnútri tela so zvýšenou priepustnosťou buniek, kŕčmi stien krvných ciev a svalov, aktiváciou žliaz a zvýšenou sekréciou hlienu. Kvôli takýmto účinkom môže dôjsť k nahromadeniu nosa, opuchu tkaniva, začervenaniu a svrbeniu, ťažkostiam s dýchaním, hnačke..
Falošná alergia - čo to je??
Existuje ešte jeden variant alergie, ktorý lekári nazývajú pseudoalergie alebo falošné alergie. Na pozadí normálnych reakcií sa pri opakovanom kontakte s alergénom vyskytujú všetky prejavy a poruchy v tele. Počas primárneho cyklu sa tvorí iba senzibilizácia (oboznámenie sa s alergénom a výcvik imunitných buniek pri syntéze protilátok v reakcii na ne). Pri pseudoalergiách dochádza k procesu zápalu, poškodenia tkaniva, opuchu a svrbenia, akonáhle sa alergén dokonca prvýkrát dostal do tela..
V skutočnosti sú reakcie veľmi podobné, prejavy a liečba sú približne rovnaké, ale neexistuje stupeň predošlej senzibilizácie a takéto reakcie sú najviac nepredvídateľné, najmä u tehotných žien. Môžu sa vyskytnúť v určitých časoch, potom zmiznú a nikdy sa znova nezobrazia..
Anafylaktické reakcie u tehotných žien
Medzi všetkými možnosťami alergií je to najťažšie a rýchlo sa rozvíjajúce, ktoré často vyžaduje aktívne núdzové opatrenia.. Reakcie sa často rozvíjajú v rozmedzí 30 sekúnd až 30 minút od momentu, keď nebezpečná látka vstúpi do krvi. Navyše u tehotných žien majú tendenciu rýchlejšie a ťažšie prúdiť ako u bežných žien a pravdepodobnosť týchto ochorení je vysoká, a to len preto, že počas tehotenstva sú matky častejšie dostávajú drogy, predpisujú rôzne lieky, menia svoje stravovacie návyky..
Venujte pozornosťNajnebezpečnejším zo všetkých typov reakcií je anafylaktický šok. Najpravdepodobnejšie je intravenózne podanie liekov, intramuskulárna injekcia, lokálna anestézia (epidurálna aplikácia) alebo anestézia.
Prvé prejavy sa tvoria v období až 15 minút od chvíle, keď alergén vstúpi do tela.. Úzkosť, ostrý tachykardia s pocitom vyskakovania srdca z hrudníka, tinitus a malátnosť, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním alebo kašeľ, kýchanie. Ak nepoznáte prvé varovné signály, stav sa postupuje na pozadí uvoľňovania mediátorov alergie, bledosť kože sa rozvíja pri studenom, lepkavom potu v krvi, prudký pokles tlaku "na nulu". Zvyčajne absencia pulzu na artériách ramien a končatín, sotva hmatateľná na karotických tepnách krku, rovnako ako zakalenie a strata vedomia s možnými kŕčmi a nástupom kómy.
Je dôležitéAk sa predtým vyskytli šokové alebo anafylaktické reakcie, tehotná žena by o tom mala informovať lekára. Je pravdepodobnejšie, že v prípade predchádzajúcej alergie na iný typ lieku pred tehotenstvom vznikne šok. Všetky terapeutické opatrenia, zavedenie liekov by sa malo vykonávať iba na stenách nemocnice, prísne pod dohľadom lekára a len tie lieky, ktoré predtým nemali žiadne reakcie..
Ďalším variantom prvého druhu reakcií je celoročná senná nádcha, pollinóza (sezónna reakcia na peľ) s vývojom zlého ochorenia, kýchania a opuchov očných viečok, nosa, orofaryngu. Keď sa pollinózou alebo sennou nádchou môže vyvinúť zápal laryngitídy, tracheitída alebo sinusitída, bolesť pri projekcii čela, vráskavanie v hrdle, anorexia, poruchy spánku spôsobené konjunktivitídou alebo rinitídou. Ak sa nelieči pollinóza, môže to mať za následok atopické astmatické záchvaty s astmatickými záchvatmi v reakcii na kontakt s alergénom..
Výskyt žihľavky je svrbivé kože (pľuzgiere) a škvrny sčervenania, ktoré sa môžu lokalizovať v jednej časti tela alebo sa šíria po celom tele od hlavy až po špičku..
Venujte pozornosťPočas tehotenstva existuje tendencia generalizovať alergie a tvorbu bežných foriem urtikárie.
Na pozadí prieniku alergénu (potraviny, lieky) existuje neznesiteľné svrbenie kože a tvorba blistrov, ktoré môžu byť malé alebo sa môžu zlúčiť do rozsiahlych polí. Môžu byť dlhý čas na tom istom mieste, alebo zmiznú na jednej časti tela a vyrastú z iného. Urtikaria trvá niekoľko hodín až týždeň, antihistaminiká sú predpísané na zablokovanie.
Druhý a tretí typ alergickej reakcie
Ak hovoríme o alergiách na drogy (druhý typ), Možné sú rôzne prejavy - kožné vyrážky, lézie horných dýchacích ciest s nazálnym kongesciou, sekrécia hlienu, kašeľ, bolesť hltanu a tráviace poruchy. - hnačka, nauzea s vracaním. Často môže byť posledná žena v polohe zamieňaná s toxémia. Manifestácie sa vyskytujú až dva dni po užití určitých liekov. Ak sa zistí podobná reakcia, lieky sa ihneď zrušia a používajú sa antialergické lieky a protizápalová liečba, čo sa týka gestačného stavu..
Reakcie tretieho typu počas tehotenstva je tiež možné, ak ide o zavedenie cudzích sér proti botulizmu alebo záškrtu, ako aj v prípade núdzovej starostlivosti spôsobenej uhryznutím pavúkov alebo hadov. Zvyčajne sa alergická reakcia začína medzi 7 a 14 dňami od okamihu aplikácie séra, na koži sa objavujú veľké pľuzgiere, kĺby sú postihnuté, teplota môže stúpať a lymfatické uzliny susediace s miestom podania injekcie môžu reagovať. Na zníženie rizík negatívnych reakcií je potrebné vykonať kožné testy (malé množstvo lieku sa podáva subkutánne) a prijímajú sa aj opatrenia na zníženie citlivosti (antialergické), aby sa znížila citlivosť tela ženy na sérum. S vývojom reakcií sa ukazujú aktívne terapeutické opatrenia až po zavedenie hormónov..
Nutričné reakcie tohto typu sú rôznorodé, môžu mať vzhľad kožných vyrážok so svrbením, plačom a pľuzgiermi. Základom liečby je úplné vylúčenie nebezpečných výrobkov, použitie sorbentov, bohatý príjem tekutín a antialergická liečba..
Oneskorený typ alergie u tehotných žien
Pre štvrtý typ alergických reakcií počas tehotenstva je typickým prejavom kontaktnej dermatitídy. Vyvíja sa vo forme svrbivých oblastí, sčervenania alebo ekzematóznych ložísk v miestach kontaktu s alergénom. Môže ísť o kovové výrobky, gombíky, šperky, odevy s prídavkom syntetických látok. Pri pomalom kontakte s alergénom dochádza k reakciám. Môžu sa odstrániť iba odstránením dráždivých látok a tiež lokálnou liečbou pokožky liečivami, ktoré si vyberie výlučne lekár..
Nebezpečenstvo alergie na tehotenstvo
Prítomnosť alergie u ženy nie je kontraindikáciou pre počatie a nosenie dieťaťa, ale je dôležité si uvedomiť, že bez preventívnych opatrení môžu byť prejavy reakcií dlhšie a výraznejšie. Je to spôsobené fyziologicky zníženou imunitou počas tehotenstva, vplyvom hormonálnych a neurogenických faktorov, ako aj možnou tvorbou citlivosti na známe aj nové alergény pre tehotnú ženu. Navyše riziko alergie je spôsobené tým, že často vyžaduje rôzne diagnostické postupy a užívanie určitých liekov. Navyše prítomnosť alergií neovplyvňuje proces pôrodu a nevzťahuje sa na zákaz neskoršieho dojčenia..
Je tiež dôležité vedieť, že dedičná predispozícia alergii môže byť prenesená na dieťa..
Koncentrácia alergénov a nebezpečných látok počas obdobia suchého a horúceho počasia výrazne stúpa. Sú to výfuky automobilov, peľ, prach a je dôležité, aby ste strávili v polovici dňa menej času na rušných cestách a hlučných uliciach. Je dôležité používať slnečné okuliare, ktoré trochu chránia pred prachom a sadzi, sadzí. Trpiaci alergikmi by mali opustiť svoje domáce kvety na okenných parapetoch a predných záhradách, výlety do letných chát v období kvitnutia a liečiť rôzne exotické výrobky a rastliny s mimoriadnou opatrnosťou. Všetky okná na oknách musia byť utiahnuté jemnou sieťkou alebo handrou, pravidelne ho odstraňovať a umyť o 90 stupňov.
Je dôležitéAk na pozadí aplikácie kozmetiky alebo čistiacich prostriedkov koža začne červeno a svrbí, mali by ste ju ihneď prestať používať a odstrániť zvyšky z domu. Musíte užiť tabletu Suprastin alebo Tavegila, Tsetrin. Je dôležité dôkladne umyť ruky a telo, piť viac tekutín na rýchle odstránenie alergénov z tela..
Na pozadí existujúcich alergií je rozdelenie sa s domácimi zvieratami a vtákmi, ryby. Nemôžete praktizovať rastlinnú medicínu ani tradičné lieky. Keď prvýkrát navštívite lekára, musíte ho informovať o prítomnosti predtým existujúcej alergie na všetky možné látky, najmä potraviny, lieky.
Antihistaminiká počas tehotenstva
Základom alergických reakcií je uvoľňovanie histamínu a mnohých ďalších mediátorov alergie, ktoré tvoria reakciu buniek a tkanív u tehotných žien. Preto je základom terapie lieky zo skupiny antihistaminík, ako aj protizápalové a sorbenty, zmeny výživy a života, aby sa dosiahla maximálna disociácia s alergénom.
Antihistaminiká majú niekoľko generácií, počnúc ich tvorbou a jedným z prvých liekov - Dimedrol. Hoci mal dobrý antihistamínový účinok, ktorý potlačoval alergické reakcie, ukázal veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií počas tehotenstva, takže dnes sa nepoužíva kvôli krátkodobému a potenciálne negatívnemu účinku na plod..
Medzi lieky, ktoré sa najčastejšie používajú v alergológii, sa Suprastin používa s opatrnosťou a miernym priebehom. Používa sa v prípade núdze, injekcií alebo tabliet na zmiernenie akútnych prejavov a potom na použitie bezpečnejších liekov..
Pri liečbe gravidných žien užíva drogy s predĺženým účinkom a skupiny 2-3 generácií, ktoré majú menšie spektrum vedľajších účinkov, vyšší profil bezpečnosti pre tehotné ženy.. Akceptovateľné pre akútne alergické reakcie, najlepšie po 15-16. Týždni tehotenských liekov Cetrin, Fenistil, Zyrtec. Mali by byť použité iba prísne pod kontrolou alergistu a kurz, ktorý pomáha plne stabilizovať stav a neutralizovať všetky nepríjemné reakcie..
Tiež prijateľné pre použitie fondov 2-4 generácie, ktoré sa nedávno objavili v lekárňach - Telfast, Fliksonaze, Erius.
Spolu s príjmom antihistaminík, ktoré vyberá výlučne lekár, je potrebné dodržiavať hypoalergénnu diétu, eliminačné opatrenia na odstránenie alergénu z prostredia.
Alyona Paretskaya, lekár, lekár