Výraz "dakryocystitída u novorodenca" sa týka zápalového procesu akútnej povahy, ktorý postihuje oblasť slzného vaku s nasolakriálnou cestou, ktorá sa tvorí niekoľko dní po narodení dieťaťa. V priemere rodičia detí do 3-4 mesiacov majú prejavy dakryocystitídy, približne 15% detí má problém s rôznou závažnosťou..
Všeobecné údaje o neonatálnej dakryocystitíde
Pred narodením dieťaťa nasolakritický kanál nefunguje, pretože dieťa je v kvapaline a nie je potrebná ďalšia hydratácia slizníc. Po narodení sa kanál, ktorý bol predtým naplnený hlienom alebo bunkovými úlomkami, vyčistil a začal odvádzať slznú tekutinu do nosnej dutiny. Proces obnovenia priechodnosti kanála trvá niekoľko dní po narodení a najskôr deti môžu nahromadiť slzovú tekutinu v rohoch očí a deti plakať bez slz. Ak sa však kanálik dlho neotvorí, mikróby z slizníc, ktoré sú vždy prítomné na ich povrchu, môžu vytvárať zápaly.. Bude to dakryocystitída - zápal nosolakritického kanála..
Príčiny dakryocystitídy
Hlavnou príčinou dakryocystitídy u novorodenca je stagnácia slznej tekutiny v oblasti kanála, ak sa nedá úplne vypustiť.. Táto tekutina sa stáva živným médiom pre podmienene patogénnu flóru prítomnú na slizniciach, mikróby sa aktívne množia, vyvolávajú akútny zápalový proces. Prečo nie je možné úplne napučať kvapalinu a infekcia slzného vrecka? Je to niekoľko dôvodov:
- Želatínová fólia, ktorá uzatvára kanál pred narodením, sa neporušuje počas alebo bezprostredne po pôrode;
- Vrodené malformácie kanála (prekrvené, príliš úzke);
- Atrezia nosnej dutiny;
- Blokovanie kanálov s hustými hmotnosťami.
Nezávisle určiť príčinu zvonku, "zrak" rodičia pravdepodobne nebudú schopní, nie je viditeľná zvonku. Preto je dôležité kontaktovať očného lekára na vyšetrenie a diagnostiku..
Symptómy dakryocystitídy u novorodencov
Príznaky tejto patológie sú zvyčajne dosť zrejmé. Patria k nim zápal vnútorného kútika oka u dieťaťa, zvyčajne na jednej strane. Niekedy, ak sa proces začal a rodičia sa pokúšali liečiť dieťa sami, proces narúša obe oči naraz. Typicky začervenanie a opuch dolnej oblasti očných viečok, opuch a sčervenanie ovplyvňujú oblasť uhla oka zvnútra.
Pri tiahnutí dolného viečka môže dieťa v oblasti slzných vniknutí a vnútorného okraja očných viečok vidieť. Pri manipulácii s očami sa objem obsahu zvyšuje. Riešky a okraje očí po spánku môžu byť pokryté krustami..
Typickým prejavom je nahromadenie slz v oblasti postihnutého oka a jeho vyčerpanosť mimo plaču od postihnutého oka. Pri mikrobiálnom zápale sa môže vyskytnúť horúčkovitá reakcia, rozmary dieťaťa a malátnosť.
diagnostika
Iba očný lekár môže správne diagnostikovať. Okrem externého vyšetrenia a identifikácie všetkých opísaných symptómov existuje množstvo diagnostických testov, ktoré môžu pomôcť pri určovaní príčiny patológie.
Testa Vesta s farebnými pigmentmi, ktoré pri normálnej priechodnosti kanála spadajú z rohu oka do nosa. Lekár vykoná test a vyhodnotí ho 2-3 minúty.
Môže sa konať pasívny a nosový test po očistení očí antibakteriálnymi roztokmi. Používa špeciálne kanyly s tupým hrotom a prípravkami na anestéziu..
Je tiež možné snímania, čo zároveň môže byť zdravotnou udalosťou. Vykonáva sa až po 2 mesiacoch života. Často je práve kvôli tejto technike problém rýchlo a aktívne vyriešený..
Ďalšie diagnostické metódy sa zriedka používajú a len v prípade ťažkých situácií, keď predchádzajúce metódy neposkytli jasný obraz..
Liečba neonatálnej dakryocystitídy
Pri odvolávaní sa na lekára a pri diagnostikovaní sa lekár rozhodne, aké budú liečebné taktiky. V závislosti od dôvodov môže byť konzervatívny a funkčný. Konzervatívne opatrenia sú indikované na funkčné nedostatky, sú menej traumatické a benígnejšie a robí ich rodičia doma. Ak je príčina organická (defekt kanálu alebo atrézia), chirurgická liečba je indikovaná vytvorením nového kanálového lúmenu.
Metódy samoliečby a tradičnej medicíny sú prísne zakázané. Môžu len komplikovať proces a prispieť k šíreniu zápalu do hlbších tkanív a prostredí oka, čo ohrozuje slepotu.
Nie je potrebné oddialiť liečbu, chronický proces môže viesť k ťažkostiam pri náprave priechodnosti kanála a následnej recidíve patológie.
Konzervatívne opatrenia pri liečbe
Jednou z prvých metód používaných pri liečbe je použitie antimikrobiálnych, protizápalových kvapiek.. Pre novorodencov používajte najnižšie koncentrácie liekov a bezpečné formulácie (zvyčajne makrolidy). Nedávajú vedľajšie účinky, majú širokú terapeutickú aktivitu, zastavujú zápal, ale nemôžu eliminovať svoje hlavné príčiny..
Je tiež možné:
- Použitie fyzioterapie vo forme liečby UHF sa tiež týka protizápalovej a symptomatickej, radikálnej metódy..
- Použitie masážnych techník na odstránenie korku a normalizáciu odtoku slznej tekutiny z rohov očí. Táto technika v prítomnosti funkčných chýb bude účinná, ale je dôležité, aby lekár ukázal masážnu techniku.. Ak sú príčiny v anatomickom zúžení alebo obštrukcii (atrézia) kanála, masáž neprináša žiadne účinky..
Chirurgická korekcia u novorodencov
Ak nie je účinok konzervatívnych opatrení a dakryocystitída nie je vylúčená, lekár môže odporučiť chirurgické metódy liečby. Patria medzi ne:
- Retrograde sondou (cez nos) s lavážou slzného kanála, po ktorom nasleduje zaznievanie oblasti bodov slzenia špeciálnymi sondami zvolenej veľkosti. Postup je skúmaný lokálnou anestézou alebo pod anestéziou (voľba určuje lekár). Postup je zobrazený po 2 mesiacoch veku, možno ho vykonať až trikrát pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. Ak nie je žiadny účinok, zobrazí sa ďalšie metódy korekcie..
- Chirurgická dakryocystotómia vykonaná vo veku dvoch rokov. Jeho cieľom je vytvoriť nový kanál pre odtok slz. Dnes sa používajú predovšetkým endoskopické metódy liečby s nízkym dopadom, ktoré umožňujú obnoviť funkčnosť kanála..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár