Príčiny a liečba pečeňových cyst / gastroenterológia

Pečeňová cysta je brušná forma benígnej prírody, ktorá je naplnená tekutinou. Najčastejšie v cystách pečene je číra kvapalina, ktorá nemá žiadnu farbu a vôňu, avšak v niektorých prípadoch môže tvoriť želé alebo zelenkastú tekutinu, ktorá obsahuje bilirubín, cholesterol, fibrín, mucín a epiteliálne bunky. Ak dôjde k krvácaniu v dutine pečeňovej cysty, potom sa jej obsah stáva hemoragickou povahou a infekcia obsahu tvorby je sprevádzaná tvorbou hnisavé, krémovej hmoty..

Pečeňová cysta môže byť lokalizovaná v rôznych segmentoch, lalokoch a väzych pečene, povrchne alebo hlboko, v niektorých prípadoch takéto formácie majú skokan, ktorý sa nazýva cysty. Priemer cysty pečene je vždy variabilný - v niekoľkých milimetroch sa vyskytli prípady diagnostiky vzdelávania, existujú však fakty na detekciu cysty s priemerom 25 centimetrov alebo viac.

Zvyčajne sa uvažuje o uvažovanom benígnom novotvaru v pečeni vo veku 40-50 rokov a u žien častejšie.

Klasifikácia pečeňových cyst

Koncept pečeňovej cysty kombinuje niekoľko nosologických foriem takýchto útvarov:

Pravdivé a falošné cysty. V prvom prípade hovoríme o vrodených cystách, ktoré majú epiteliálnu výstelku vnútorných stien. Pravé pečeňové cysty sú rozdelené na mulkamamerické cystadenómy, jednoduché / dermoidné / retenčné cysty. Falošné pečeňové cysty majú získaný charakter, najčastejšie sa tvoria po zraneniach, zápalových ochoreniach orgánu alebo operáciách. Steny dutiny falošných cýst sú vláknité tkanivo pečene.
Jediné a viacnásobné cysty. Tento rozdiel spočíva v počte dutín. Ak sa v jednom segmente orgánov zistí viac pečeňových cyst, diagnostikuje sa polycystické ochorenie pečene..
Neparazitárne a parazitické formácie. Tu je cysta pečene diferencovaná prítomnosťou alebo neprítomnosťou echinokokózy pečene - v prípade parazitárnej cysty bude táto choroba prítomná.

Pečeňová cysta: príčiny vzniku

Ak vezmeme do úvahy príčiny vzniku pravých cýst, potom ani lekári ani vedci nemajú spoločný názor na túto otázku. Často sa zvažuje vzťah medzi dlhodobým užívaním hormonálnych liekov a výskytom cysty, predpokladá sa, že tvorba môže byť spôsobená zápalovou hyperpláziou žlčových ciest.

Pokiaľ ide o falošné cysty pečene, príčiny sú dobre známe - nekróza nádorov, traumatické poškodenie pečene, amébový proces alebo poškodenie echinokokových orgánov..

Klinické prejavy

Ak je uvažovaný benígny novotvar malý, potom žiadne príznaky nepociťujú pacienta.. Zvyčajne sa pozorujú prvé klinické prejavy s veľkosťou cysty 7 až 8 cm, ako aj v prípade prítomnosti viacerých cyst. Je pozoruhodné, že v týchto prípadoch budú prítomné nešpecifické symptómy:

bolesť, nevoľnosť a vracanie;
plynatosť a hnačka;
pocit plnosti a ťažkosti v správnom hypochondriu bezprostredne po jedle alebo miernej fyzickej námahe;
všeobecná slabosť;
zníženie chuti do jedla až po úplné odmietnutie potravy;
nadmerné potenie;
dýchavičnosť pri námahe;
periodické zvýšenie teploty na subfebrilné indexy.

Ak sa v pečeni vytvorí obrovská cysta, budú už prítomné špecifické symptómy:

asymetrické rozšírenie brucha;
náhle, bez zjavného dôvodu, úbytok hmotnosti;
žltačka.

V medicíne existuje taká vec ako komplikovaný priebeh pečeňovej cysty, ktorá sa vyvíja s krvácaním do jej steny alebo dutiny, hnisavosť, krútenie nohy cysty, perforácia alebo malígna degenerácia novotvaru.. Ak dôjde k krvácaniu alebo prasknutiu cysty, tento kritický stav bude sprevádzaný intenzívnou bolesťou brucha. V takýchto prípadoch existuje riziko peritonitídy alebo krvácania do brušnej dutiny..

Upozorňujeme: ak má osoba viaceré pečeňové cysty (polycystické), nezáleží na akej veľkosti sú. Pacienti s polycystickou pečeňou vyvinú pomerne rýchlo zlyhanie pečene so symptómami charakteristickými pre tento patologický stav..

Diagnostické opatrenia

Najbežnejšie považovaný za benígny novotvar sa diagnostikuje náhodou, keď sa pacientovi podá brušný ultrazvuk.. Ak však lekár má podozrenie na prítomnosť cyst v pečeni, odkáže pacienta na nasledujúce vyšetrenia:

ultrazvuk pečene;
perkutánna preprava cysty nasledovaná cytologickým, bakteriologickým vyšetrením tajomstva;
angiografia celiaktického kmeňa;
počítačová tomografia;
scintigrafia pečene.

Všetky tieto diagnostické opatrenia umožňujú lekárovi nielen stanoviť diagnózu, ale aj rozlíšiť pečeňovú cysty od nádorov tenkého čreva, pankreasu, mezenteriu, edému žlčníka a metastatických lézií orgánov.. Aby sa vylúčil parazitný pôvod uvažovaných benígnych formácií, vykonali sa sérologické krvné testy.. Ak má lekár stále pochybnosti o presnosti diagnostiky, pacientka prechádza diagnostickou laparoskopiou - najinteligentnejšou metódou vyšetrovania..

Všeobecné princípy liečby pečeňových cýst

Samozrejme, liečba sa zvolí individuálne v každom prípade. Napríklad, ak je diagnostikovaná cysta, ktorej priemer nepresahuje 3 cm a nie sú žiadne špecifické príznaky, lekár jednoducho vykonáva dynamické pozorovanie. Ale vzhľadom na skutočnosť, že pacientova návšteva lekára o uvažovaných benígnych formáciách sa objaví neskoro, lekári si vyberú chirurgickú liečbu.

Chirurgická liečba pečeňových cyst

Indikácie na chirurgickú liečbu benígnych nádorov pečene:

krvácanie;
prasknutie / perforácia steny cysty;
hnojenie obsahu;
kompresia žlčových ciest s poškodením toku žlče;
veľké a obrovské rozmery vzdelávania;
kompresia systému portálnej žily s rozvojom portálnej hypertenzie;
intenzívne príznaky, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Všetky chirurgické zákroky na pečeňové cysty môžu byť radikálne, paliatívne a podmienene radikálne. pod radikálnej chirurgický zákrok znamená resekciu pečene, ale ak bol diagnostikovaný polycystický pri ťažkej chorobe, pacientovi bola indikovaná transplantácia pečene. Podmienečne radikálne metóda chirurgického zákroku pečeňových cystov zahŕňa lúhovanie tvorby alebo vyrezávanie jej stien. Moderná medicína uprednostňuje tieto zásahy laparoskopickou metódou.

Perkutánna prepichnutie cysty (paliatívnej intervencie) sa uskutočňuje za účelom vytvrdenia tvorby, je vhodné uskutočňovať takúto úpravu s veľkosťou 5 až 6 cm (priemer). Okrem toho možno vykonať tieto typy chirurgického zákroku uvažovaného benígneho vzdelávania:

v prípade solitárnych posttraumatických cyst, ktoré sú komplikované ruptúrou steny alebo hnisaním, sa vykonáva pitva a vonkajšia drenáž;
centrálna lokalizácia cysty v pečeňových bránach, kompresia žlčových ciest a prítomnosť portálnej hypertenzie je príčinou marsupializácie (vyprázdnenie cysty šitím jej steny k okrajom rany);
viaceré cysty (polycystické) v neprítomnosti zlyhania pečene odhaliť, potom vyňať ich voľné steny (fenestration);
v prípade obrovských cyst, cystogastroanastomózy alebo cystoenteroanastomózy sa používa (vzniká správa medzi dutinou pečeňovej cysty a dutinou žalúdka alebo čriev).

Diéta s pečeňovou cystou

Bez ohľadu na to, v akej veľkosti bola diagnostikovaná cysta, je pacientovi predpísaná diéta. Korekcia výživy pomôže zmierniť zaťaženie tela, udržať tráviaci proces v normálnom rozmedzí, vyhnúť sa vzniku zápalu žlčníka (cholecystitída) a hepatóza (konverzia pečeňových buniek).

Diéta pri diagnostikovaní uvažovaného benígneho vzdelania znamená úplné odmietnutie akéhokoľvek alkoholu, ako aj tučných, vyprážaných, slaných, údených a konzervovaných potravín.. Kategóriálne kontraindikácie zahŕňajú sýtené nápoje, sladkosti, kávu, korenie, horúce omáčky a koreniny. Ale v dennej ponuke pacient s diagnostikovanou cystou pečene musí obsahovať ovocie a zeleninu (mrkvu, jahody, cukrovú repu a ďalšie), zeleninu, rakytník, ryby, šípky a mliečne výrobky. Takáto vyvážená strava bude podporovať pečeň s vitamínmi a súčasne zníži zaťaženie orgánu..

Základné princípy stravovania pre cysty pečene:

Denne by mal pacient konzumovať najmenej 120 gramov kvalitného, ľahko stráviteľného proteínu..
Denná dávka tuku je 80 gramov, uhľohydráty - nie viac ako 450 gramov, ale je potrebné použiť individuálny prístup s ohľadom na tieto ukazovatele pri zohľadnení celkového zdravotného stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.
Všetky potraviny musia byť podrobené hlbokému tepelnému ošetreniu..
Jedlo by malo byť časté (najmenej 5 denne) a malo by sa vykonávať v malých dávkach..
Celková energetická hodnota denných potravín by nemala prekročiť 3 000 kcal.

Upozorňujeme: Všetky vyššie uvedené zásady stravovacích návykov pre pečeňové cysty majú iba povahu poradenstva. Je potrebné urobiť menu, zistite, či je potrebné dávku jedla individuálne..

Ľudová liečba pečeňových cyst samozrejme existuje. Oficiálna medicína je však kategoricky proti nemu, pretože benígny neoplazmus, o ktorý ide, je "nepredvídateľná vec", môže sa prerušiť každú chvíľu a to už je plné vývoja peritonitídy alebo krvácania do brušnej dutiny..

Čo je nebezpečná pečeňová cysta

Ak lekári vykonali radikálne odstránenie solitárnych pečeňových cyst, potom poskytnú priaznivú prognózu ochorenia. V tomto prípade sa relapsy zriedka vyskytujú, ale pacient bude musieť sledovať diétu a pravidelne navštevovať gastroenterológ-hepatológ pre následné vyšetrenie..

Ak sa vykonala punkcia uvažovaného benígneho novotvaru, potom zostáva možnosť recidívy a cysta sa môže znovu formovať v skorom pooperačnom období a neskoro.

Ak sa pacientovi nepodrobí liečba pečeňovej cysty, nedrží sa na strave, potom sa rozvinie zlyhanie pečene. Tento nebezpečný stav je v takmer každom prípade smrteľný..

Pečeňová cysta je skôr "zákerné" ochorenie charakterizované dlhým asymptomatickým priebehom. Pri diagnostikovaní uvažovanej benígnej tvorby pečene je nevyhnutné okamžite začať liečbu, odborník si zvolí taktiku.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie