Pri porušení funkcie pečene sú hepatoprotektory určené na obnovenie hepatocytov pri toxickej, alkoholickej a vírusovej hepatitíde, poškodenia tkaniva z rôznych farmaceutických prípravkov (antibiotiká, lieky proti bolestiam, lieky proti tuberkulóze, perorálne kontraceptíva a protinádorové lieky).
Existuje niekoľko desiatok moderných odrôd hepatoprotektorov, ktoré sú predpísané ich vlastnosťami: udržiavať pečeň počas liečby škodlivými liekmi, predchádzať poruchám po operácii alebo ochorení a obnovovať bunky a tkanivá.
Všetky lieky tejto triedy možno rozdeliť na:
Esenciálne fosfolipidy;
Prípravky so zložkami živočíšneho pôvodu;
Tablety na báze derivátov aminokyselín;
Lieky obsahujúce prísady z liečivých rastlín;
Imitátory žlčových kyselín;
Homeopatické prostriedky.
Avšak medzi všetkými z nich nenájdete ideálne prostriedky na rýchle hojenie pečene. Vzhľadom na dlhé trvanie nástupu terapeutického účinku sú hepatoprotektory predpísané lekármi počas celého obdobia liečby problémov s pečeňou a často po nej. Zároveň sa v mnohých prípadoch z dôvodu nedodržiavania pravidiel prijímania (konzumácia alkoholu, prejedanie potravín, prerušenie stravy, pokračovanie v prechode toxických liekov) očakávaný výsledok zníži na nulu.
Ak je vaša pečeň chorá, neuvažujte o samopredávaní hepatoprotektorov. V každom jednotlivom prípade, v závislosti od povahy a stupňa prejavu problému, je hepatoprotektor vybraný len ošetrujúcim lekárom a je pod jeho kontrolou..
Obsah článku:
- Ak sú potrebné hepatoprotektory?
- Prečo farmaceutická trieda "hepatoprotektory" existuje iba v Rusku av krajinách SNŠ?
- Preparáty pečene - esenciálne fosfolipidy
- Tablety pre pečeň živočíšneho pôvodu
- Liečba aminokyselín
- Liečivo Hepa-Mertz (aktívna zložka - ornitín aspartát)
- Lieky na pečeň rastlinného pôvodu
- Tablety s kyselinou žlčovou
- Homeopatické prípravky na pečeň
- Záver a závery
Ak sú potrebné hepatoprotektory?
Pečeň je organický filter, ktorý je v moderných podmienkach rýchlo plný a stráca svoje pôvodné schopnosti. Preto sa často potrebujú hepatoprotektory, dopyt po nich je veľmi vysoký av dôsledku toho je ich široká rozmanitosť prezentovaná na trhu. Postup liečby takýmito liekmi je pre pacientov dosť drahý a výsledok sa prakticky necítil. Z tohto dôvodu sa široko spochybňuje použitie hepatoprotektorov..
Môžu ich však predpísať lekári v týchto situáciách:
Vírusová hepatitída - keď nie je možné liečiť antivírusovými liekmi alebo ich nízkou účinnosťou v konkrétnom prípade. Pri komplexnej terapii hepatitídy sú potrebné hepatoprotektory na prevenciu cirhózy;
Alkoholická hepatitída s vysokou pravdepodobnosťou cirhózy pečene - lieky sú potrebné na udržanie funkcií tela postihnutého alkoholom. Vyžadujú úplné odmietnutie používania alkoholu, inak sa účinnosť žiadosti zníži na nulu a to platí aj pre najdrahšie a najkvalitnejšie lieky;
Mastná degenerácia pečene alebo hepatóza lipidov - deštrukcia tkanív tela adipocytmi (tukové bunky), ku ktorej dochádza u pacientov s diabetes mellitus typu II a obezitou. Má zmysel používať hepatoprotektory len v kombinácii s antidiabetickou liečbou, úbytkom hmotnosti a hladinou cholesterolu, zvýšenou fyzickou námahou a vhodnými liekmi;
Toxická alebo drogovo indukovaná hepatitída, ako aj primárna biliárna cirhóza - ako súčasť komplexnej terapie.
Samozrejme, hepatoprotektory nie sú všeliekom. Ich pozitívny účinok na stav pečene je možné sledovať iba za podmienok stravovania, prerušenia fajčenia, prísneho obmedzenia príjmu alkoholu a vyliečenia sprievodných ochorení pankreasu, žlčníka a iných orgánov..
Prečo farmaceutická trieda "hepatoprotektory" existuje iba v Rusku av krajinách SNŠ?
Hepatoprotektory ako trieda liekov sa predávajú výlučne v krajinách bývalého ZSSR, pretože jednoducho nie sú registrované v krajinách s prísnym účtovaním farmaceutických prípravkov (Európska únia, USA, Austrália). Zahrnúť ich do zoznamu liekov na liečbu pečene je potrebné preukázať terapeutickú účinnosť a potvrdiť klinický význam.
Iba niektoré hepatoprotektory sa používajú podľa úzkych indikácií ako biologicky aktívne prídavné látky v rozvinutých krajinách (USA a Európa). Navyše ani tieto lieky nedosahujú viac ako 5-10% z celkovej produkcie. Napríklad 99% objemu francúzskeho lieku vyrábaného spoločnosťou Essentiale sa posiela do Ruska a ostatných krajín SNŠ, pretože už to nikto nepotrebuje..
Vzhľadom na to, že farmaceutický priemysel je veľmi ziskový, je ťažké určiť spoľahlivosť výskumu, a to najmä preto, že jeho financovanie poskytuje najčastejšie zainteresovaná strana..
Preparáty pečene - esenciálne fosfolipidy
Pokyny pre lieky obsahujúce esenciálne fosfolipidy v indikáciách na použitie sú zvyčajne indikované takéto diagnózy:
Tuková hepatóza;
Chronická, toxická a alkoholická hepatitída;
Radiačný syndróm;
Cirhóza pečene.
Aby sme pochopili, či drogy z tejto skupiny sa zaoberajú uvedenými patológiami, analyzujme informácie, ktoré sú k dispozícii z dvoch strán: čo výrobca sľubuje a aký účinok je skutočne pozorovaný (pozitívna charakteristika) a aké vlastnosti drogy boli skryté, čo opodstatnené a kam ďalej (negatívna charakteristika).
Pozitívne strany:
Pečeňové bunky pri obnove tkanív vyžadujú látky, ktoré tvoria bunkovú membránu, a esenciálne fosfolipidy sú samotné látky. Pri penetrácii do pečene zlepšujú stav membrán hepatocytov, čím zvyšujú svoju silu a odolnosť voči raveniu toxických látok..
Negatívny strana:
Pri vývoji liekov na báze fosfolipidov sa predpokladalo, že budú schopní chrániť hepatocyty pred negatívnymi účinkami liekov, ktoré sú ťažké pre pečeň, alkoholovou intoxikáciou a vírusovou inváziou a tiež na prevenciu steatózy rôzneho pôvodu..
Ale už v roku 2003 niekoľko veteránskych zdravotníckych centier zo Spojených štátov uskutočnilo sériu klinických štúdií, ktoré odhalili úplnú nepotrebnosť esenciálnych fosfolipidov pri liečbe ochorení pečene. Okrem tejto skutočnosti sa dalo tiež zistiť, že v prípade vírusovej hepatitídy chronickej aj akútnej povahy, kvôli vyvolaniu stagnácie žlče, tieto lieky prispeli k aktivácii zápalu. Výsledky týchto testov boli dôvodom pre väčšinu amerických lekárov, aby popreli potrebu užívania liekov založených na základných fosfolipidoch pri liečbe hepatitídy..
Ďalšia analýza odhaľuje ešte zaujímavejšiu skutočnosť: betakarotén rôznych typov (vitamíny skupiny B), ktorý sa pridáva do niektorých hepatoprotektorov s fosfolipidmi (Essliver Forte), nemôže byť súčasne užívaný, čo znižuje ich účinnosť a ohrozuje prejavy alergických reakcií.
Navyše pri zohľadnení farmakodynamiky účinných zložiek liekov Essentiale, Phosphonciale, Gepagard, Resalut a Phosphogliv sa ukázalo, že počas použitia kapslí väčšina užitočných látok nedosiahne ani pečeň, ale jednoducho sa rozpúšťa počas metabolických reakcií v rôznych sekciách GI. Z tohto dôvodu je ich účinnosť skutočne znížená na nulu. To je napriek tomu, že náklady na priebeh jedného z týchto liekov môžu ísť nad rámec primeraného rámca..
Tablety pre pečeň živočíšneho pôvodu
Tieto tablety sú k dispozícii len na lekársky predpis a používajú sa na liečbu chorôb, ako je toxická hepatitída, tuková hepatóza a cirhóza pečene. Hlavnými zložkami týchto liekov, ako to naznačuje názov, sú hepatocyty ošípaných (Hepatosan), hydrolyzát pečene pečene (Syrepar a Prohepar), kyanokobalamín, fragmenty rastových faktorov pečene, nízkomolekulové metabolity a aminokyseliny.
Pozitívne strany:
Zdá sa, že hepatoprotektory živočíšneho pôvodu pomáhajú obnoviť pečeňový parenchým a štruktúru hepatocytov, zvyšujú diurézu, inhibujú rast spojivového tkaniva, čo nakoniec zlepšuje funkčnú výkonnosť orgánu.
Negatívny strana:
Klinická účinnosť nie je preukázaná a neexistujú žiadne záruky bezpečnosti používania takýchto liekov..
V niektorých prípadoch môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:
Alergické reakcie na zložky liekov, a preto individuálna neznášanlivosť, musia byť identifikované pred začiatkom príjmu;
Pri pokuse o liečbu aktívnych foriem hepatitídy je možné zhoršenie mezenchymálno-zápalových, cytologických a imunopatologických syndrómov;
Riziko prenosu priónovej infekcie zo zvierat - Creutzfeldt-Jakobova choroba (spongiformná encefalopatia).
Očividne sa používanie hepatoprotektorov tejto skupiny na liečbu akýchkoľvek ochorení pečene neodporúča kvôli vyššie uvedeným rizikám..
Liečba aminokyselín
Prípravky Heptral, Heptor (aktívna zložka - ademtionín)
Pozitívne strany:
Ademethionín pomáha syntetizovať fosfolipidy a iné biologicky aktívne látky, čo im dáva detoxikáciu a regeneračné vlastnosti. Pri použití lieku Heptral už v prvom týždni intenzívneho štiepenia a odstránenia tuku z pečene sa vyskytuje výrazný antidepresívny účinok. Vďaka tejto vlastnosti sa liek používa na boj proti hepatóze mastných kyselín, chronickej hepatitíde vyvolanej hepatitídou, depresii a abstinenčnému syndrómu..
Informácie o vykonaných klinických štúdiách umožňujú dospieť k záveru o účinnosti liekov s ademetionínom v boji proti vírusovej hepatitíde, primárnej biliárnej cirhóze, intoxikácii pečene, alkoholickej hepatitíde a cholestatickej chorobe. Štúdie potvrdili antioxidačné, antifibrózne, neuroprotektívne, choleretické a cholekinetické vlastnosti Geptralu a Heptora.
Negatívny strana:
V Austrálii je Heptrale registrovaná ako veterinárna droga, vo väčšine rozvinutých krajín iba ako doplnok stravy (to znamená, štúdie nepreukázali spoľahlivosť vyššie opísanej účinnosti). Je považovaná za farmaceutickú drogu len v Taliansku, Nemecku a krajinách SNŠ..
Lekári, ktorí praktizujú v oblasti gastroenterológie a hepatológie, si uvedomujú vysokú účinnosť lieku Heptral, ktorý sa zisťuje len intravenóznym podaním tejto drogy. Perorálne podanie tohto hepatoprotektoru je prakticky nepoužiteľné kvôli jeho nízkej absorpcii v gastrointestinálnom trakte. Aby ste sa vyhli mimoriadnym hotovostiam, najmä kvôli vážnym problémom, trvať na intravenóznej infúzii lieku Heptral namiesto užívania liekov.
Liečivo Hepa-Mertz (aktívna zložka - ornitín aspartát)
Pozitívne strany:
Pri funkčných patologických ochoreniach pečene v dôsledku zvýšenia hladiny amoniaku sa môžu vyskytnúť súvisiace poruchy mozgu, toxická hepatitída alebo degenerácia tuku. V každom prípade ornitín pomáha znižovať hladiny amoniaku, čo vedie k zmierneniu príznakov ochorenia..
Na rozdiel od väčšiny hepatoprotektorov sa ukázalo, že Gepa-Merz je účinný počas multicentrickej, randomizovanej štúdie u pacientov s cirhózou pečene. Vzhľadom na vysoké náklady na liek sa zvyčajne predpisuje len na účely liečby a nie na prevenciu ochorení pečene..
Negatívny strana:
Reklamná kampaň Gepa-Mertz je pôsobivá, hoci v praxi sa ukazuje, že akékoľvek poškodenie pečene alkoholom nie je prínosom. Najpopulárnejším používaním tohto lieku je krátkodobé odstránenie pacienta z hepatálnej kómy väzbovými látkami, ktoré sú toxické pre mozog..
Lieky na pečeň rastlinného pôvodu
Prípravy Kars, Silimar, Gepabene, Legalon (založené na bodliakoch)
Pozitívne strany:
Na rozdiel od iných liekov liečivá s extraktom z mliečneho bodliaka pomáhajú pri ochorení pečene. Mnohí lekári ich považujú za najlepších hepatoprotektorov. Kolektívny názov aktívnych zložiek extraktu z mliečneho bodliaka je silymarín. Má výrazné antioxidačné vlastnosti (mimochodom je to jediná protilátka na intoxikáciu s otravou hubou). Samozrejme, minimálny priebeh užívania liekov s bodliakom je tri mesiace, ale spoľahlivo zastavujú progresiu cirhózy. Ak sa Silymarin používa viac ako pol roka, pozoruje sa stimulácia rastu hepatocytov, obnovenie pečeňového tkaniva a udržanie zdravia orgánu aj v ťažkých situáciách..
Účinnosť liečby lieku Legalon sa môže zlepšiť, ak nebudete ľutovať finančné prostriedky na čistejšiu látku a zvýšenú dávku - 70 a 140 mg a namiesto bežného lieku Karsil (35 mg) s rovnakým účelom je lepšie užívať Karsil Forte s dávkou 90 mg.
V lekárňach je rozsah liekov s mliečnym bodliakom dosť široký. Ak je potrebný analóg Karsilu, potom bude vyhovovať Legalon, Silibinin, Silymarin a Silymar a medzi doplnky stravy - bodliak a múka.
Negatívny strana:
V prípade akútnych foriem vírusovej a alkoholickej hepatitídy nebol pozorovaný žiadny prínos pri užívaní liekov s bodliakom, hoci tieto lieky neboli dostatočné. V prípade akútnej hepatitídy B bola vykonaná nevidiaca, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia, ktorá nevykazovala žiadne rozdiely medzi placebovými skupinami a príjemcami Silymarínu. Skúšobné údaje o hepatitíde C nie sú spracované a neuverejnené, aj keď sa uviedlo, že extrakt mliečneho bodliaka znižuje aktivitu aminotransferáz. V zásade sa odporúčajú ďalšie štúdie na zostavenie komplexnejšieho obrazu o liečivých vlastnostiach liečiv založených na bodliakoch..
Artičok pre pečeň
Pozitívne strany:
Artyčok je už dávno známy svojimi liečivými vlastnosťami. Tradičná medicína mu pripisuje schopnosť liečiť žltačku, oslabiť bolesť v kĺboch, vylučovať moč a žlč, znížiť koncentráciu cholesterolu v krvi a chrániť zdravie pečene. Farmakológovia identifikovali hlavnú aktívnu zložku tinarínu z artičoku - podobá sa silymarínu vo svojich vlastnostiach. Cínarín je hlavnou zložkou takých liekov, ako je Tsinarix, Hofitol a výťažok z artičokov. Extrakt z Tsinarixu a artičokov sú výživové doplnky a Hofitol je preukázateľne liekom. Tieto lieky sú netoxické a používajú sa hlavne na zmiernenie príznakov intoxikácie alkoholom, ako aj liečivých hepatitídy a cirhózy pečene. Niekedy, ako to predpisuje lekár, Hofitol môže byť použitý na zmiernenie príznakov mozgovej aterosklerózy, cholecystitídy a akútnych foriem hepatitídy..
Negatívny strana:
Prípravky z artyčok sa široko používajú ako hepatoprotektor, aj keď neexistuje dôkaz o ich účinnosti a bezpečnosti. Vo všeobecnosti sa artičok neodporúča používať, ak má pacient cholelitiázu, cholestázový syndróm alebo akútnu formu hepatitídy..
Liv 52 a ďalšie výživové doplnky
Pozitívne strany:
Podľa výrobcu Liv 52 obsahuje rastlinné extrakty, ktoré môžu chrániť pečeňový parenchým pred intoxikáciou alkoholom a drogami. Tie isté extrakty regulujú syntézu bielkovín, vylučujú žlč a stimulujú regeneračné procesy a tiež obnovujú pomer fosfolipidových frakcií. Liečivo má mierny antioxidačný účinok a používa sa na prevenciu a liečbu cirhózy pečene, rôznych hepatitídy, anorexie. V Rusku sa štúdie účinnosti uskutočnili na základe Moskovského pediatrického a pediatrického chirurgického ústavu, ktorý potvrdil liečebné vlastnosti Liv 52 v liečbe hepatitídy A.
Negatívny strana:
Naopak, výsledky podobných testov vykonaných v Spojených štátoch neumožňujú súhlasiť s názorom moskovských lekárov (čo vyvoláva pochybnosti buď v ich kompetencii, alebo v ich dobrej viere). Takže podľa najnovších údajov sa Liv 52 ukázalo ako absolútne nepoužiteľné pre alkoholovú hepatitídu a nemalo regeneračný alebo detoxikačný účinok..
Trvanie liečby vírusovej hepatitídy pri použití Liv 52 nie je znížené, aj keď bol zaznamenaný pokles koncentrácie bilirubínu v krvi a prevencia nadmernej straty hmotnosti u pacientov.
Posledná štúdia akcie proti alkoholovej hepatitíde bola dôvodom zákazu Liv 52 v Spojených štátoch: v skupine pacientov, ktorí užívali tento liek, bola miera prežitia 74%, zatiaľ čo v skupine s placebom bolo 86% osôb, ktoré prežili. Ako ukázali analýzy, tablety zhoršujú zápalový syndróm pri akútnom zlyhaní pečene..
Diétne doplnky, ktoré sa používajú ako hepatoprotektory, ako aj čistiace prostriedky a normalizátory trávenia, nielen nezaručujú produkt liečebného účinku, ale zanechávajú dôsledky aplikácie na svedomie pacienta. Pokyn dodaný s prípravkami je v skutočnosti jediným certifikátom kvality - to je papierový sľub a certifikácia výrobcu. Či sú informácie na ňom pravdivé, musíte sa naučiť z vlastných skúseností. Napriek tomuto postoju sa väčšina výrobcov ešte niekedy stretáva s potravinovými doplnkami, ktorých účinnosť dokázali oficiálne štúdie, pretože je to predpoklad úspešnej propagácie drogy na trhu..
Existuje veľa bylinných biologických doplnkov, ale medzi všetkými odrodami sa dajú rozoznať Ovesol, Milona 10, Hepatrín, Hepatotransit a Dipana..
Tekvicový olej
Pozitívne strany:
Hepatoprotektívny účinok sa dosiahne kombináciou mnohých zložiek:
Nenasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny;
Fytosteroly - analógy rastlinného cholesterolu. Prispieva k odstráneniu "zlého" cholesterolu, zvyšuje aktivitu imunity a predchádza vzniku rakoviny prostaty a čriev;
Vitamín C je antioxidant, nevyhnutný na viazanie voľných radikálov vytvorených v pečeni pri liečení a alkoholickej hepatitíde;
Vitamíny zo skupiny B zohrávajú dôležitú úlohu pri hlavných metabolických reakciách, najmä v procese získavania energie z tukov, sacharidov a bielkovín, syntézy polynenasýtených mastných kyselín a hemoglobínu;
Niacín - vitamín B3, uvoľňuje energiu z živín a podieľa sa na syntéze bielkovín;
Mastné kyseliny linolové a olejové - tvoria membránu pečeňových buniek, pôsobia ako stavebný materiál;
Tokoferol a karotenoidy - stimulujú regeneráciu hepatocytov;
Esenciálne fosfolipidy - sú stavebným materiálom bunkových membrán.
Tekvicový olej v zložení lieku Tykveol a Peponen používaný na liečbu niektorých chronických ochorení pečene - hepatitída a cirhóza.
Negatívny strana:
Počas celej existencie tohto typu hepatoprotektorov nebola uskutočnená žiadna štúdia založená na dôkazoch účinnosti tekvicového oleja pri liečbe uvedených ochorení. Ak chcete mať aspoň približnú predstavu o účinku všetkých účinných látok zo zoznamu v zložení oleja, je potrebná komplexná laboratórna analýza. Zrejme, studený lisovaný tekvicový olej je pomerne populárny ako tonikový ľudový liek, čo robí úplne logické prevziať jeho účinnosť..
Tablety s kyselinou žlčovou
Preparáty kyseliny ursodeoxycholovej
Špecifické hepatoprotektory, ktoré sa môžu užívať len na predpis.
Je to spôsobené pomerne širokým zoznamom kontraindikácií:
Zápal čriev;
Funkčné poruchy pankreasu;
Zápal žlčníka a žlčových kameňov;
Obličková patológia.
Prípravky tohto typu tiež majú imunomodulačný účinok..
Avšak lieky s žlčovými kyselinami patria medzi najúčinnejšie na liečbu biliárnej cirhózy, gastrointestinálneho žlčového refluxu, cholecystitídy, poškodenia pečene alkoholom a toxických liekov..
Prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú, pomoc s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou a vírusovou hepatitídou s priťažujúcimi faktormi: dospievanie, alkoholová intoxikácia pečene, gravidita, drogová závislosť, zneužívanie látok, hematologické ochorenia.
UDCA znižuje koncentráciu cholesterolu v žlči, zvyšuje sekréciu žalúdka a pankreasu, má choleretický a hypoglykemický účinok. Z imunologických pojmov ovplyvňuje žlčová kyselina počet T-lymfocytov, interleukínu-2 a eozinofilov..
Homeopatické prípravky na pečeň
Pozitívne strany:
Bezprostredne sa musí povedať, že liečba takýmito prípravkami na dosiahnutie výsledku sa uskutočňuje dlhým priebehom a musí sa vykonávať pod vedením homeopatu. Rakúske galsthenové pilulky a nemecké kvapky Hepel sa široko používajú na udržanie zdravia pečene pri rôznych chorobách. Súčasne získavajú popularitu monopreparácie z mája, kandidánu a mliečneho bodliaka, charakterizované špeciálnym tropizmom pre hepatocyty. Medzi homeopatmi a ich pacientmi sa predpokladá, že tieto lieky sú schopné postupne zbaviť väčšinu príznakov patologických stavov pečene až do úplného zotavenia..
Negatívny strana:
Bohužiaľ, aj napriek absencii kontraindikácií a pozitívnych recenzií homeopatické lieky nepodliehajú žiadnym klinickým skúškam, a preto oficiálne lekárstvo ich neberie vážne a nazývajú placebo efektom dôvod všetkých pozitívnych výsledkov..
Záver a závery
Nakoniec analýza existujúcich hepatoprotektorov umožnila určiť, že takýmito typmi liekov preukázal aspoň nejaký garantovaný účinok:
Na báze kyseliny žlčovej (ursodeoxycholovej);
Aminokyselinové liečivá s ademetionínom alebo ornitínom;
Silymarín, tsinarín a tekvicový olej - účinnosť nie je dokázaná, ale s vysokou pravdepodobnosťou sa v určitých prípadoch predpokladá;
Esenciálne fosfolipidy zo sóje, ktoré je potrebné podať intravenózne, aby priniesli hmatateľné výhody.
Užívanie drog so zložkami živočíšneho pôvodu, najmä s hydrolyzátom pečene v dobytku, je skutočne nebezpečné pre zdravie. To isté možno povedať o bylinných liekoch so zložitým zložením. Nielen, že ich účinnosť pri liečbe chronických pečeňových problémov nie je ničím overená, môžu obsahovať hepatotoxické zlúčeniny.
Každá liečivá rastlina, najmä čínske byliny, môže byť toxická pre pečeň, pretože má zloženie bohaté na účinné zložky. Nie je dostatočná kontrola nad týmito rastlinnými výrobkami ani v rozvinutých krajinách, takže tieto lieky sú príliš cenovo dostupné. Pri ich používaní na medicínske účely, najmä pri neobmedzenom používaní, sa pacienti vystavili riziku otravy už chorých pečene. Preto všetky použité bylinky, doplnky stravy a iné prípravky založené na rastlinných zložkách by ste mali nahlásiť Vášmu lekárovi..