zápal pečene

Hepatitída C u detí

Hepatitída C - infekčné zápalové ochorenie postihujúce pečeň, keď je infikovaný vírusom hepatitídy C (HCV).

U detí sa hepatitída C v 80-90% prípadov ihneď začne rozvíjať ako chronické ochorenie. Jeho podiel na akútnej vírusovej hepatitíde u detí mladších ako 14 rokov je 1%, v štruktúre chronickej vírusovej hepatitídy - 41%.

HCV sa líši od iných typov vírusov tým, že je prítomný v sére v malých množstvách, takže imunitný systém poskytuje počas infekcie slabú a oneskorenú odpoveď..

Podľa štatistík Spojených štátov a západnej Európy predstavuje hepatitída C 95% prípadov vírusovej hepatitídy vrátane posttransfúzie (spôsobených transfúziou infikovanej krvi).

Vírus hepatitídy C je veľmi nebezpečný, môže trvať dlhú dobu v tele v pokojnom stave a geneticky sa meniť. HCV ovplyvňuje hepatocyty (pečeňové bunky), čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva (fibrózy) a nekróze pečene. Komplikácie hepatitídy C môžu byť vaskulitída, encefalopatia, artritída, pretože tento vírus môže preniknúť do tkanív mozgu, srdca atď..

Obsah článku:

  • Príčiny hepatitídy C u detí
  • Typy hepatitídy C
  • Príznaky hepatitídy C u detí
  • Diagnóza hepatitídy C u detí
  • Liečba hepatitídy C u detí
  • Prognóza a prevencia

Príčiny hepatitídy C u detí

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Existujú dva hlavné spôsoby prenosu - parenterálne a vertikálne (od matky po dieťa počas práce). Frekvencia perinatálneho prenosu dieťaťa z infikovanej matky je približne 5%. V prítomnosti kombinácie vírusu hepatitídy C a HIV infekcie sa toto číslo zvyšuje o 3-4 krát.

Parenterálne metódy prenosu:

  • Rôzne lekárske postupy: použitie nesterilných nástrojov na ošetrovanie zubov, rôzne injekcie; vysoké riziko infekcie počas krvných transfúzií, hemodialýza, plazmaferéza, ak bola krv zle testovaná a infikovaná, s rôznymi chirurgickými intervenciami a transplantáciou orgánov;

  • Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny: používanie cudzích holiacich strojčekov, príslušenstva na manikúru; Vírus hepatitídy C sa prenáša cez domácnosť za prítomnosti mikrotraumov prostredníctvom odier a rezov;

  • Postupy týkajúce sa poškodenia kože: tetovanie, piercingy, robené v sporných inštitúciách;

  • Opakované používanie injekčných striekačiek pri injekčnom podávaní omamných látok;

  • Nechránený sex, najmä počas menštruácie.


Typy hepatitídy C

Dĺžka toku je rozlíšená:

  • Akútna hepatitída (do 3 až 6 mesiacov);

  • Chronická hepatitída (viac ako 6 mesiacov). Chronická forma môže byť dôsledkom akútneho ochorenia, ale vo väčšine prípadov má chronický proces primárnu povahu. Choroba sa vyznačuje dlhodobým priebehom a spôsobuje vážne poškodenie pečene: cirhózu, zlyhanie pečene, zhubné nádory..

V závislosti od klinických príznakov sú:

  • Typická akútna forma, sprevádzaná príznakmi žltačky;

  • Atypická (anikterická forma), ktorá sa vyskytuje u detí častejšie.


Príznaky hepatitídy C u detí

Inkubačná doba je v priemere 5-8 týždňov. Choroba sa rozvíja postupne, prvé príznaky sa môžu objaviť aj po 6 až 12 mesiacoch po infekcii. Pri akútnej hepatitíde C, astenicko-vegetatívnom syndróme, bolestiach brucha a kĺbov sa dlhodobo zvyšuje teplota až na 37-38 ° C; moč sa stáva tmavá a spenená, stolica je sfarbená. Intoxikácia tela je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Znaky žltačky (žltnutie kože, sklerosti očí a úst) u detí nie vždy objavia, ale iba v 20-40% prípadov a trvajú 2-3 týždne. Hepatitída C žltačka má miernejšie prejavy ako iné typy hepatitídy. Akútny priebeh ochorenia sa vyskytuje v 10-20% prípadov a potom sa zvyčajne stáva chronickým. Zároveň sa zdravé dieťa vráti do normálu, pečeň môže byť mierne zväčšená a zahustená.

Chronická hepatitída C je zvyčajne asymptomatická, niekedy po mnoho rokov. Na pozadí pomerne uspokojivého zdravotného stavu dieťaťa je diagnostikovaná hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), v 60% prípadov aj splenomegália (zväčšená slezina). U 35% detí s chronickou hepatitídou C sa zvyšuje únava, asténia, slabosť, gastrointestinálna porucha, telangiektázia (tzv. "Pavučina žily" na tele).

Napriek miernym príznakom existuje stabilná tendencia k fibróze pečeňových tkanív. V 50% prípadov to nastane rok po infekcii, v 87% - do 5 rokov. Aj s malou fibrózou, hepatitída C u detí častejšie ako u dospelých vedie k takým závažným následkom ako cirhóza pečene, zlyhanie pečene a obličiek, krvácanie.

Chronická forma ochorenia je cyklická, keď sú fázy exacerbácie nahradené fázami remisie a často sú náhodne rozoznávané.


Diagnóza hepatitídy C u detí

HCV sa diagnostikuje na základe výsledkov biochemických a sérologických analýz. V krvi HCV je vždy zvýšená hladina enzýmov ALT a ACT, niekedy - zvýšenie bilirubínu. Sérologické vyšetrenie (ELISA) potvrdzuje prítomnosť protilátok v krvi, pomáha určovať aktivitu vírusu, stupeň ochorenia, trvanie infekcie.

Čítať ďalej: Blood Bilirubin Norm

Test PCR umožňuje detegovať HCV RNA v krvi 3-4 dni po infekcii, kedy sa ešte nevytvorili protilátky. Metóda PCR je určená genotypom a koncentráciou vírusu v krvi. Čím väčšia je koncentrácia, tým horšia je prognóza. Najčastejšie u detí je 1b genotyp HCV, ktorý sa vyznačuje 90% prechodom do chronickej fázy a pomerne ťažkým priebehom..

Hepatitída C u detí sa musí rozlišovať od ostatnej vírusovej hepatitídy (predovšetkým hepatitídy B), hemolytickej choroby, obštrukčnej (mechanickej) žltačky.

Navyše je možné vykonať brušný ultrazvuk. V niektorých prípadoch sa vyžaduje biopsia pečene..


Liečba hepatitídy C u detí

Hepatitída C u detí sa liečia rovnakým spôsobom ako iné typy vírusovej hepatitídy. Liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov, imunomodulátorov, symptomatickú terapiu (elimináciu klinických prejavov ochorenia). Odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli a dodržiavať stravu..

V chronickej forme hepatitídy (a na prevenciu prechodu ochorenia na chronickú fázu) sa používajú interferónové prípravky: viferón, roferón A, intrón A a tiež induktory ribavirínu a induktorov interferónu (cykloferón). Deti vo veku 3 až 17 rokov v prípade absencie kontraindikácií určili rekombinantný interferón-alfa (IFN-a) v kombinácii s ribavirínom alebo samostatne.

Liečebný režim sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti procesu a ďalších faktorov. Trvanie liečby je v priemere od 6 mesiacov do roka. Pri malígnych formách sa predpisujú kortikosteroidné hormóny..

Aj v prípade chronickej hepatitídy sa môže použiť Ursosan - liek, ktorý má imunomodulačný, anti-cholestatický, antioxidačný účinok. Užíva sa súčasne s interferónom alebo ako monoterapia..

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby môžu byť zmeny v zložení krvi, menšie gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy a bolesť svalov, horúčka, slabosť, suchá koža, vypadávanie vlasov. Ale keď sa telo zvykne na lieky, pacienti sa cítia lepšie..

Na zmiernenie stavu a znižovanie toxického zaťaženia pečene je možné predpísať adjuvantnú liečbu vrátane podávania hepatoprotektantov (Essentiale forte, Kars, Silymar) a sorbentov (enterosgel, aktívne uhlie).

Prečítajte si viac: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na zotavenie pečene


Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia sa značne líši. Akútna forma hepatitídy C s primeranou terapiou môže byť úplne vyliečená v priebehu jedného roka. Chronický proces môže trvať desaťročia a viesť k cirhóze. Pri závažných, komplikovaných formách choroby a pri vývoji malígneho procesu existuje riziko smrti..

Opatrenia na prevenciu zahŕňajú:

  • Používanie sterilných alebo jednorazových lekárskych nástrojov (striekačky, zubné nástroje, katétre);

  • Skúšobné vyšetrenie a vyšetrenie krvi na transfúziu a jej prípravky;

  • Podľa pravidiel osobnej hygieny;

  • Boj proti detskej závislosti.