Klasifikácia hepatitídy, spôsob infekcie, symptómy a liečba

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie špecifickými vírusmi alebo účinkov na parenchým orgánu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy). Navyše zápalové procesy v pečeni môžu byť autoimunitné..

Odporúčame vám čítať:  Hepatitída A (Botkinova choroba): príznaky, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Problém hepatitídy je veľmi dôležitý kvôli širokému rozšíreniu tohto ochorenia u ľudí, jeho častému asymptomatickému priebehu a vysokému riziku infekcie (to sa týka infekčnej hepatitídy). Okrem toho skutočnosť, že dlhotrvajúce zápalové ochorenie pečene môže vyústiť do vzniku ireverzibilných fibrotických zmien v orgáne a závažného zlyhania pečene, ktoré prakticky nie je liečiteľné, dodáva tomuto problému mimoriadnu vážnosť..

Obsah:  Typy hepatitídy Čo sa stane s hepatitídou? Môžem dostať hepatitídu? Príznaky hepatitídy Diagnostikovanie princípov liečby hepatitídy Drogová hepatitída Prevencia hepatitídy 

Odporúčame vám čítať: - Vírusová hepatitída B a C: príznaky, príčiny, liečba - hepatitída B: príznaky, spôsoby infekcie, liečba - hepatitída C: spôsob infekcie, prevalencia, symptómy a liečba

Hepatitída C

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy hepatitídy.:

• Infekčné alebo vírusové. Existuje päť hlavných typov vírusov hepatitídy (A, B, C, D a E), ktoré môžu spôsobiť zápal pečene. Okrem toho môže byť hepatitída jedným z prejavov iných infekčných ochorení - infekcie cytomegalovírusom, príušnice, rubeoly atď..
• toxický. Patria medzi ne liečebné, alkoholické a vyvíjajúce sa hepatitídy s priemyselnou a zeleninovou otravou. Medzi liečivami majú anti-tuberkulózu, antivírusové lieky, lieky na báze sulfátov, antibiotiká, antipyretiká (paracetamol, ibuprofén), antikonvulzíva a protinádorové lieky majú osobitnú hepatotoxicitu..
• autoimunitné, pre ktoré imunitný systém z neznámych dôvodov lieku začne atakovať svoje vlastné hepatocyty (pečeňové bunky).

V závislosti na charakteristike toku tiež existujú dve formy ochorenia:

• Akútna hepatitída. Rozvíja sa náhle spolu s príznakmi intoxikácie, horúčky, žltačky (ale nie vždy). V tomto scenári sa objavuje väčšina vírusovej hepatitídy a toxickej hepatitídy spôsobenej otravou niektorými silnými jedmi. Ak pacient trpí potrebnou liečbou včas, po akútnom ochorení dochádza vo väčšine prípadov k zotaveniu..
• Chronická hepatitída. Môže to byť dôsledok akútnej vírusovej hepatitídy, autoimunitných procesov, výsledku zneužívania alkoholu alebo dlhodobej liečby hepatotoxickými liekmi. Okrem toho sa vírusová hepatitída B a C môže okamžite vyvinúť ako primárne chronické ochorenie. Chronická hepatitída sa vyskytuje, zvyčajne bez symptómov, preto sa často diagnostikuje, keď už existuje vážne poškodenie pečene..

Čo sa stane s hepatitídou?

Mechanizmus vývoja infekčnej a neinfekčnej hepatitídy je trochu odlišný. Pri vírusovej hepatitíde B vírusy vstupujú do pečeňových buniek a menia súbor proteínových štruktúr na svojom povrchu, takže imunitný systém začne zabíjať hepatocyty. Čím viac vírusov sa vnesie do buniek, tým dôjde k rozsiahlejšiemu poškodeniu pečene. Ďalej je normálny pečeňový parenchým nahradený spojivovým tkanivom, to znamená, že cirhóza hepatitídy je komplikovaná. V tomto prípade funkcia orgánu nemôže trpieť. Detoxikačná schopnosť pečene je najviac narušená, v dôsledku čoho sa bilirubín a iné toxické látky akumulujú v tele..

Hepatitída C sa rozvíja trochu iným mechanizmom: vírusy poškodzujú hepatocyty samy osebe, preto sa s touto chorobou prejavia fibrózne zmeny v pečeni rýchlejšie a riziko rakoviny výrazne stúpa. Pri toxickej hepatitíde zapríčinenej silnými jedmi môže byť poškodenie pečene hlboké, sprevádzané masívnou nekrózou orgánov..

Liečivá hepatitída má tiež rôzne vývojové mechanizmy, pretože každý liek má svoj vlastný špecifický účinok. Napríklad niektoré blokové enzýmy narušujú biochemické procesy vyskytujúce sa v hepatocytoch, iné poškodzujú bunkovú membránu a intracelulárne štruktúry (mitochondriá) atď..

V chronickom alkoholizme sa najskôr vyvíja tučná degenerácia pečene a už v ďalšom štádiu hepatitída. Okrem toho acetaldehyd (produkt metabolizmu etanolu) má výrazný toxický účinok na hepatocyty, takže ak sa tvorí veľa, napríklad s ťažkou otravou alkoholom, môže sa vyvinúť nekróza orgánov.

Môžem dostať hepatitídu?

Iba vírusová hepatitída je nákazlivá. Okrem toho môžu byť infikované rôznymi spôsobmi:

• Prostredníctvom špinavých rúk, riadu, znečistenej vody a potravín. Prenášala tak hepatitídu A a E.
• Kontaktom s krvou pacienta. Z tohto hľadiska sú mnohé lekárske a zubné procedúry, procedúry pre manikúru, pedikúru, tetovanie, piercing, injekčné užívanie drog atď. Nebezpečné. Táto prenosová cesta je charakteristická vírusovej hepatitídy B, C, D.
• Sexuálne. Spermálny a vaginálny výtok pacientov s hepatitídou B, C, D môže tiež obsahovať vírusy. Zvlášť vysoké riziko infekcie v homosexuálnych vzťahoch.

Príznaky hepatitídy

Prvé príznaky akútnej hepatitídy:

• horúčka.
• Bolestivosť a ťažkosť v správnom hypochondriu.
• Žltá koža a oči.
• Zmäkčenie vápnika.
• svrbenie.
• nevoľnosť.
• Tmavý moč.
• Silná slabosť.

Treba však poznamenať, že prítomnosť týchto označení nie je potrebná. V miernych prípadoch môže choroba začať bez povšimnutia pacienta - rovnako ako mierna indispozícia.

Chronická hepatitída je asymptomatická omnoho častejšie než akútna. Pacienti sa často o tejto chorobe dozvedia v priebehu niektorých plánovaných vyšetrení. Ak existujú príznaky, sú zvyčajne neexprimované a nespecifické.. Takže pacienti môžu byť narušený:

• Pocit ťažkosti a distenzie na pravej strane, zhoršený po jedle..
• Sklon k nadúvaniu.
• Pravidelná nevoľnosť.
• Horšie chuť k jedlu.
• Zvýšená únava.

Ak sa objavia príznaky, obráťte sa na praktického lekára, špecialistu na infekčnú chorobu alebo hepatológov..

Diagnóza hepatitídy

Na diagnostiku hepatitídy a identifikáciu jej príčin pacient musí vykonať komplexné vyšetrenie:

• Klinické vyšetrenie (Doktor dokáže zistiť zvýšenie pečene, zmenu farby kože a slizníc).
• Abdominálny ultrazvuk.
• Laboratórna analýza hepatitídy. Ak existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu, mali by sa v krvi vyhľadávať markery hepatitídy. Pre túto metódu - PCR, ELISA sa používajú dve metódy. Ak je podozrenie na autoimunitný zápal pečene, protilátky na bunkové štruktúry hepatocytov (jadro, mikrozómy, antigény plazmatickej membrány atď.) Sa hľadajú pomocou protilátok.
• Biochemický krvný test, čo umožňuje identifikovať príznaky dysfunkcie orgánu a deštrukciu jeho buniek. Pacient sa analyzuje na takzvané testy pečeňových funkcií (ALT, AST, celkový, priamy a nepriamy bilirubín, alkalická fosfatáza, proteíny).
• Biopsia pečene. Táto diagnostická metóda umožňuje presne posúdiť stav pečene (existujú známky zápalu, stuhnutia atď.),.

Zásady liečby

Pri liečbe akejkoľvek hepatitídy sú dôležité tri veci: dobre zvolená farmakoterapia, diéta a odmietanie všetkých nezdravých návykov..

Liečba drog má dva ciele:

• Odstráňte príčinu ochorenia.
• Obnovte funkcie pečene a zabráňte ďalšiemu poškodeniu orgánov..

Terapia určená na vykonanie prvého odseku je determinovaná etiológiou hepatitídy:

• ak je dokázaná vírusová povaha ochorenia, predpísané sú antivírusové lieky a interferóny;
• ak sú toxické špecifické antidotá, sorbenty, detoxikačná liečba;
• ak sú autoimunitné - glukokortikosteroidy.

Hepatoprotektory sú predpísané na obnovenie funkcie pečene a na ochranu tela pred škodlivými účinkami.. Existuje veľké množstvo takýchto liekov, pričom jedna z týchto látok môže byť aktívnou zložkou:

• Silymarín odvodený z bodliaka. Táto látka zastavuje procesy peroxidácie a deštrukcie hepatocytov..
• Základné fosfolipidy, ktoré sú prvkami bunkových membrán hepatocytov, prispievajú k ich obnove a normalizácii metabolických procesov v pečeňových bunkách.
• Ornitin. Chráni nielen bunky pečene, ale čistí aj telo toxínov.
• Lecitín (to je tiež fosfolipid).
• Ademethionín - metionínový derivát aminokyseliny, ktorý normalizuje biochemické procesy v pečeni.

Hepatitída Diet

Základné pravidlá stravovania u hepatitídy:

• Celkové odmietnutie alkoholu.
• Minimalizácia spotreby živočíšnych tukov (iba mäsové a rybie odrody s nízkym obsahom tuku, mliečne výrobky, bez tuku).
• Trans mastné kyseliny obsiahnuté v margarínoch, nátierkach, majonézach a iných podobných výrobkoch, rovnako ako údené mäso, okurky, horúce korenie, cesnak by sa nemali konzumovať..
• Obohatenie stravy so zeleninou a ovocím v surovej i tepelne spracovanej forme. Obzvlášť užitočné sú jablká, tekvica, cuketu, mrkva. Polievky sú najlepšie varené v zeleninovom vývare.
• Zelenina by sa nemala konzumovať nasledovne: šťuka, huby, pikantné šaláty, kukurica, špenát, reďkovka.
• V strave musí byť nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt.
• Môžete si dopriať zdravé sladkosti s mierou. Medzi tieto sladkosti patrí med, sušené ovocie, prírodná marmeláda..
• Medzi obilniny by sa mala uprednostniť ryža, pohánka, ovsená vňať.
• Je lepšie nahradiť kávu a kakao bylinnými čajmi, kompotymi, ovocnými nápojmi.

Jedlo by malo byť varené, dusené, pečené bez kôry. Jesť jedlo by malo byť často, ale trochu po kúsku.

Po hepatitíde je tiež dôležité dodržiavať diétu, pretože trvá dlhší čas na úplné obnovenie pečene..

Prevencia hepatitídy

Hlavné opatrenia na prevenciu vírusovej hepatitídy:

• Vakcína proti hepatitíde B (z hepatitídy A pred odchodom do regiónov s vysokým výskytom tejto infekcie).
• Čistite ruky, jedlo, vodu.
• Chránený sex.
• Presná manipulácia s krvou a sekréciou pacientov s parenterálnou hepatitídou (B, C, D).

Preto, aby sa zabránilo vývoju neinfekčnej hepatitídy, je dôležité, aby ste užívali lieky len podľa pokynov lekára, aby ste viedli zdravý životný štýl, aby ste boli pozorní s priemyselnými jedmi, hubami, jedovatými rastlinami.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ