Symptómy a liečba hemoragickej cystitídy / zápal močového mechúra

Zápalový proces sliznice močového mechúra sprevádzaný hematúriou (hojné uvoľňovanie červených krviniek z krvných ciev) sa nazýva hemoragická cystitída.

Patológie sú viac náchylné na ženy, ktorá je spojená s anatomickými znakmi: široká a krátka uretúra podporuje penetráciu mikroorganizmov v močovom mechúre, zmeny hormonálnych hladín na pozadí menopauzy (hypoestrogenácia) vedú k zníženiu lokálnej imunity a infekcii patogénnou mikroflórou.

Venujte pozornosť

Muži hemoragická cystitída ako nezávislé ochorenie sa takmer nikdy nevyskytuje, ale existuje niekoľko podmienok, ktoré sprevádzajú vzhľad krvi v moči.

Zápal v močovom mechúre môže byť spojený s baktériami, vírusmi, hubami.

Existujú akútne a chronické formy zápalového procesu.. na akútna forma príznaky sú najvýraznejšie a vyvíjajú náhle, chronická hemoragická cystitída nemá vedúcu sťažnosť krvi v moči, červené krvinky sú diagnostikované len mikroskopickým vyšetrením.

Predisponujúce faktory vývoja hemoragickej cystitídy

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu v močovom mechúre, sú mnohé:

chronické ochorenia urogenitálneho traktu;
ohniská chronickej infekcie v tele;
chyby v strave;
crack, hemoroidy v akútnom štádiu;
sexuálne prenosné infekcie;
operácie a lekárske manipulácie na pohlavných orgánoch;
zložité pôrode;
abnormality urogenitálneho systému;
užívanie cytostatik, hormónov;
avitaminóza (najmä nedostatok vitamínov P a C);
podchladenie;
otravy jedovatými látkami;
radiačná terapia;
cudzie telo močového mechúra;
nástup sexuálnej aktivity u žien;
niektoré krvné poruchy, ako je hemofília;
immunopatii.

U mužov je hemoragická cystitída často komplikáciou po transuretrálnej resekcii alebo sa vyvíja na pozadí stagnujúceho moču (adenóm prostaty, nádor, striktúra uretry).

Symptómy hemoragickej cystitídy

Hlavným príznakom je výskyt krvi v moči na pozadí porúch dysuria, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi faktormi:

časté močenie v malých častiach;
bolesť pri močení;
bolesť brucha;
naliehavosť močenia;
pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra;
slabosť, apatia;
zvýšenie teploty z subfebrilu na febrilné čísla;
močová inkontinencia spôsobená bolesťou;
zmena kvality moču: nepríjemný zápach, prímes krvi, hnisu, vločiek.

Ak sa spojí bolesti bolesti v bedrovej oblasti, znamená to šírenie infekcie vo vzostupnej ceste cez močovod do obličiek. V takom prípade teplota stúpa na 39 stupňov, s chladom, celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Treba poznamenať, že hrubá hematúria je indikáciou pre hospitalizáciu..

Čo robiť, ak sa v moči objaví krv

Hrubá hematúria je vážnym znakom problémov v urogenitálnych orgánoch..

Je dôležité

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nádorom močového mechúra, prostaty, obličiek, urolitiázy, dysmetabolickej nefropatie, glomerulonefritídy s hematurickým syndrómom, drogovej nefropatie pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi.

Hlavný rozdiel, ktorý naznačuje diagnózu akútnej hemoragickej cystitídy - výskyt krvi v moči na pozadí bolesti, kŕče s častým močením. Hematúria v onkologických procesoch je v 85% prípadov celkom bezbolestná.

Niekedy sa nádor s výnimkou výskytu krvi v moči nezjavuje..

Na správnu diagnózu je potrebné podrobiť sa kompletnému klinickému a urologickému vyšetreniu:

Všeobecná analýza moču a krvi. V moči diagnostikovaný so zvýšeným počtom leukocytov, baktérií a proteínov. Niekedy je krvácanie tak výrazné, že erytrocyty pokrývajú všetky zorné pole a počítanie jednotných prvkov nie je možné. Prítomnosť kryštálov soli v moči vám umožňuje naznačiť urolitiázu. V krvi zaznamenáva zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, urýchlenie ESR. Ak je hematúria dlhší čas, je možné zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu..
Test z troch skiel. Táto metóda pomáha diagnostikovať, ktorá časť krvi urogenitálneho systému pochádza. Pri hemoragickej cystitíde je celková hematúria celkom, to znamená, že všetky 3 vzorky moču sú rovnomerne zafarbené krvou. Vzhľad krvi na konci močenia naznačuje zápal hrdla močového mechúra.
Kultúra moču o stanovení patogénov a citlivosti na antibiotiká.
Štúdia STI;
premietanie - test rakoviny prostaty (PSA).

Metódy prieskumu nástroja

Po úľave týchto javov sa vykoná hrubá hematúria. cystoskopické vyšetrenie, čo je zlatý štandard pri diagnostike hemoragickej cystitídy. Známky hemoragickej cystitídy s cystoskopiou vyzerajú takto:
- hyperémia, uvoľnenie sliznice;
- cievna injekcia s oblasťami krvácania;
- vláknité alebo vláknité hnisavé usadeniny na stenách;
- suspenzia, zakalenie pracovného roztoku.
Ultrazvuk močového mechúra a obličiek. suspenzie močového mechúra v lúmene.
Ultrazvuk maternice (ak existuje podozrenie na klíčenec v močovom mechúre).
TRUS; Ak je hemoragická cystitída sekundárna a spôsobená inváziou nádoru do močového mechúra, môže sa vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na objasnenie prevalencie.

Okrem toho možno budete musieť konzultovať s ftiziológa s cieľom vylúčiť urogenitálnu tuberkulózu..

Liečba hemoragickej cystitídy

Režim pre hemoragickú relaxáciu na lôžku cystitis, predpísanú výživu s obmedzením akútneho, kyslé, slaného, údeného, zvýšeného pitného režimu.

Venujte pozornosť

Tepelné postupy pre hrubou hematúriu sú kontraindikované!

Antibiotiká sa považujú za liečivá prvej línie pri hemoragickej cystitíde.. Liek je predpísaný empiricky, pretože nie je rozumné čakať na výsledky bacposevu. Liečivo so širokým spektrom účinku sa vyberie, ak patogény zistené v moči nie sú citlivé na neho, ďalšie antibiotikum je zahrnuté do schémy, berúc do úvahy citlivosť a prvý liek sa zruší..

Levofloxacín (Floracid, Glevo): 500 mg raz denne 7 až 10 dní.

Fosfomycín (monurálna): 3 mg raz denne, predĺžiť na jedno použitie.

Norfloxacín (Nolitsin, Norbaktin): 400 mg 2 ra denne 10 dní.

Ciprofloxacín (Ciprolet, Cipro, Tsiprobay): 500 mg dvakrát denne počas 10 dní.

Je dôležité

Liečba začína používaním antibiotík, uroseptiká s hemoragickou cystitídou sú menej účinné. Predpísané po antibiotickej liečbe..

Moderné uroseptiká na cystitídu, ktoré sú obľúbené urológmi:

Furomag 50 mg, 1 kapsula 3 krát denne - 10 dní. Furomag je liek zo skupiny nitrofuránov, podobne ako liek Furagin, ale podľa odborných recenzií je lepšie tolerovaný. Dyspeptické poruchy, ktoré sa často vyskytujú po užití lieku Furagin, sa zriedkavo stanovujú počas liečby Furomagom.

Palin (kyselina pipemidinovaya, séria chinolónov) 0,2 mg, 2 kapsuly 2 krát denne - 10 dní.

Nitroxolín (5-NOK) 100 mg 4-krát denne -10 dní

Antispasmodiká sa používajú na zmiernenie a zmiernenie syndrómu moču..

Drotaverinum (No-shpa) 2 tablety 3 krát denne. Ak existuje tendencia k zníženiu krvného tlaku, môžete znížiť dávkovanie: 1 tabletu 3 krát denne, trvanie 7 až 12 dní.

papaverín na 20 mg trikrát denne, trvanie od 5 do 7 dní. Môžete použiť Papaverine vo forme sviečok. Zadajte 1 sviečku 2 krát denne transrektálne.

Bukospan - Blokátor M-cholinergných receptorov, 1-2 tablety 2-3 krát denne.

Príprava vitamínov posilní cievnu stenu askorutin (kyselina askorbová a rutín). Znižuje krehkosť kapilár a vaskulárnu permeabilitu.

Vezmite 1 tabletu 2-3 krát denne, trvanie až 14 dní.

Ako prostriedok na zlepšenie imunitného systému sa používa Genferon, Viferon, Kipferon v dávke pre dospelých vo forme sviečok.

Priebeh liečby pre 1 sviečku 2 krát denne transrektálne až do 10 dní.

Prípravky majú antivírusové, antimikrobiálne a imunomodulačné účinky..

Ak chcete zastaviť krvácanie, je rozumné používať liek. Dicynone, ktorý je aktivátorom tvorby tromboplastínu. Účinná látka - Etamzilát.

Dicine, na rozdiel od Vikasoly, začne konať po 15 minútach.

Môžete začať intravenóznym alebo intramuskulárnym podaním a potom prejsť na tabletovú formu. Denná dávka nepresahuje 10 - 20 mg / kg, frekvencia podávania 3-4 krát denne.

Venujte pozornosť

Denná dávka je rozdelená na 3 alebo 4, bude to jedna dávka..

Topická liečba hemoragickej cystitídy

Na pozadí ťažkej hrubej hematúrie je instilácia kontraindikovaná, pretože existuje možnosť zvýšeného krvácania. Instilácia do močového mechúra s hemoragickou cystitídou začína najskôr po 5 dňoch antibiotickej liečby po ukončení krvácania. Procedúry sú prevažne predpísané ženám, u mužov denná katetrizácia močového mechúra sama o sebe môže vyvolať akútny zápal..

Výnimku tvoria pacienti s odstránenou epizistostómiou. V takomto prípade bude prospešné odlievanie antiseptických roztokov cez drenáž.

V závislosti od cystoskopického obrázku vyberte antiseptické roztoky na podanie:

chlórhexidín,
dioxidine,
Dimeksid v chove 1:10,
Emulzia syntomycínu zriedená 0,5% novokainom,
metrogil,
Miramistin,
furatsilin,
Kandidát na ústnu vodu (používa sa pri potvrdenej hubovej infekcii).

Z použitých olejov rakytník, broskyňa, šípka. Komponenty obsiahnuté v olejoch majú nielen protizápalový a obalový účinok, ale tiež posilňujú steny ciev.

Dĺžka trvania kurzu je v priemere 10-12 injekcií, niekedy predpísaná denná instilácia, ale infúziu môžete urobiť do močového mechúra a každý druhý deň.

Komplikácie po hemoragickej cystitíde môžu byť hyperaktívny močový mechúr.

Hlavnou sťažnosťou je nekontrolovateľné nutkanie často močiť a nie močenie. Ak táto podmienka existuje dlhý čas - existuje riziko zníženia objemu močového mechúra (mikrocystu).

Odborníci sa domnievajú, že podľa indikácií môžu byť v schéme zahrnuté M-anticholínergné blokátory: Vesicare, Driptan, Spasmex, Urotol.

Napríklad, Vesicare je predpisovaný v dávke 5 mg jedenkrát denne po dobu jedného mesiaca..

Rehabilitácia po utrpení hemoragickej cystitídy

Aby ste sa vyhli opakovaniu zápalu močového mechúra, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Pokúste sa piť viac tekutín: ovocné nápoje, kompóty, odvar z diuretických bylín. Môžete si kúpiť hotové zeleninové formy:

Phytolysinum;
kanefron;
Urolesan;
Brusniver;
Urologická zbierka atď..

Oblečenie by malo zodpovedať počasiu, po hypotermii existuje riziko návratu cystitídy..

Dobrá výživa nie je nadbytočná: všetky výrobky, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra, sú vylúčené..

Pri prvých príznakoch cystitídy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Mišina Victoria. Urolog, lekár