Hemolýza je proces dokončenia štyroch mesiacov životného cyklu erytrocytov, ktoré sú prirodzene zničené alebo pôsobením jedov, infekčných látok, protilátok a liečiv na ich membrány..
Obsah článku:
- Kde sa vyskytuje hemolýza?
- Prírodná hemolýza je normálna
- Manifestácia hemolýzy
- Liečba hemolýzou
- Patologická hemolýza: príčiny a typy
- Analýza osmotickej rezistencie červených krviniek
- Liečba a hemolýza
Kde sa vyskytuje hemolýza?
Typy hemolýzy v závislosti od polohy:
Intravaskulárna hemolýza. Vyskytuje sa v obehovej krvi, kde životné prostredie ovplyvňuje červené krvinky.
Intracelulárna hemolýza. Vyskytuje sa v pečeni, slezine, kostnej dreni - orgánoch podieľajúcich sa na tvorbe krvi alebo v akumulácii krviniek.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k hemolýze mimo ľudského tela, keď sa krvná zrazenina rozpustí a farbí plazmu v laboratóriu..
Príčiny hemolýzy v krvných testoch:
nedodržiavanie techniky odoberania vzoriek biomateriálov, jeho pravidiel skladovania;
úmyselné vyvolanie procesu lýzy erytrocytov potrebnej na získanie populácie iných krvných elementov.
Pri hemolýze sú veľmi dôležité vlastnosti krvnej plazmy a séra, ich rozdiely. Fibrinogén (ďalej len fibrín) plazmy je základom krvnej zrazeniny, ktorá klesá na dno trubice, ktorá premieňa plazmu na sérum. V krvnom riečisku sa krv zvyčajne nezlučuje. Stáva sa to vo výnimočných prípadoch - s rozšírenou intravaskulárnou koaguláciou, keď je život človeka ohrozený. Ale aj tam sa sérum nie je tvorené, je tvorené len mimo ľudského tela z fibrínových vlákien, ktoré sú premenené na krvnú zrazeninu..
Analýza krvnej biochémie, užívaná s antikoagulanciami alebo vybraná v suchom tubuli bez použitia antikoagulancií, bude mať nesprávne výsledky v dôsledku hemolýzy červených krviniek.
Prírodná hemolýza je normálna
Počas prirodzenej hemolýzy v zdravom tele sa vyskytuje fyziologická smrť starých červených krviniek. Tento proces prebieha v červenej kostnej dreni, v pečeni a slezine..
Pri patologickej hemolýze červené krvinky zomrú predčasne v dôsledku preťahovania a pretrhnutia bunkovej membrány. Existujú nepriaznivé faktory ovplyvňujúce diskocyty, v dôsledku ktorých hemoglobín opúšťa obálku v krvnej plazme..
Po uvoľnení červeného pigmentu plazma nadobúda neprirodzený vzhľad a stáva sa vynikajúcou. Tento znak hemolýzy je ľahko viditeľný voľným okom..
Manifestácia hemolýzy
Chronická hemolýza, ktorá sprevádza choroby, ako je leukémia, soprocelulárna anémia, sa vyskytuje bez závažných príznakov, ako mnohé iné fyziologické procesy..
Príčiny akútnej hemolýzy vyžadujúcej núdzovú starostlivosť:
Transfúzia krvi nie je kompatibilná so skupinou a Rh faktorom;
Autoimunitná hemolytická anémia alebo anémia spôsobená otravou;
Hemolytická choroba novorodencov, keď každý dych novorodenca zhoršuje situáciu.
Ak je pacient vedomý, objaví sa nasledujúce príznaky:
Pocit tepla;
Silný tlak v hrudníku;
Bolesť dolnej časti chrbta, pravdepodobne v hrudníku a bruchu.
Ďalšie príznaky:
Prudký pokles krvného tlaku;
Hyperémia kože tváre, ktorá sa mení na cyanózu;
Spontánne močenie a defekácia;
Podľa laboratórnych údajov sa intravaskulárna hemolýza vyskytuje v obehovom systéme..
Pri radiačnej a hormonálnej terapii sa počas anestézie môžu vymazávať znaky. Po niekoľkých hodinách sa akútne symptómy ustupujú a zanechávajú bolesť chrbta.
Po krátkom čase dochádza k relapsu pri nasledujúcich prejavoch:
hypertermia;
Kožná žltačka a očná skleróza;
Ťažká bolesť hlavy;
Poruchy obličiek: proteín a hemoglobín v moči, ukončenie močenia, potom anúria, uremia, smrť.
Indikátory koagulogramu:
Anémia spôsobená uvoľnením hemoglobínu do plazmy po deštrukcii červených krviniek;
trombocytopénia;
Vysoká hladina bilirubínu;
Prerušenie krvnej koagulácie.
Moč sa stáva červenou alebo čiernou, existujú proteíny, draslík, hemoglobín..
Liečba hemolýzou
Liečba hemolytickej krízy závisí od závažnosti stavu pacienta, od jeho príčin.
výbava:
Náhradná krvná transfúzia (pre hemolytickú chorobu novorodenca);
Zavedenie krvných roztokov;
plazmaferéza;
Zavedenie hormónov;
Gemodialaz.
Účinnosť intervencií je monitorovaná priebežným laboratórnym výskumom..
Patologická hemolýza: príčiny a typy
Typy hemolýzy a jej príčiny:
imúnny. Spôsobené autoimunitnými ochoreniami, hemolytická anémia, nezlučiteľnosť počas krvnej transfúzie.
mechanický. Vyskytuje sa pri rozdrvení tkaniva, rozsiahle zranenia, neopatrné zaobchádzanie s krvnými vzorkami.
termálne. Je to spôsobené zmrazením a zahrievaním roztokov..
chemický. Vyskytuje sa pri kontakte s agresívnymi médiami, ktoré prenikli do respiračného alebo tráviaceho systému v dôsledku injekcií. V laboratóriu môžu byť vzorky rozmazané pri kontakte s kyselinou alebo zásadou..
elektrický. Vyskytuje sa elektrický šok v laboratóriu - keď je krv umiestnená v elektrickom poli..
biologický. Vyvinuté z dôvodu vystavenia jedu živočíšneho alebo rastlinného pôvodu: hadieho skusu, kontaktu s bledou hubou a inými jedovatými hubami, penetráciou malárie plazmodia do tela.
osmotickej. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu hypotonického roztoku (0,48%, 0,32%) chloridu sodného na erytrocyty, ktorý sa používa na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a na ničenie červených krviniek.
Analýza osmotickej rezistencie červených krviniek
Tento krvný test je zameraný na stanovenie stability červených krviniek, ak sú umiestnené v hypotonickom roztoku.
Parametre výskumu:
Minimálne OSE - erytrocyty sú zničené v 0,45-0,48% p-re NaCl;
Maximálny OSE - deštrukcia červených krviniek sa vyskytuje v 0,32-0,34% p-re NaCl.
Indikátory osmotickej rezistencie závisia od tvaru buniek a stupňa ich zrelosti. V normálnom pomere hrúbky k priemeru (index sféricity) je 0,27-0,28.
Zrelé erytrocyty, ktoré sú na pokraji svojej existencie, majú sférický tvar, nízku pevnosť membrány. Pri hemolytickej anémii veľké množstvo foriem sféroidov naznačuje skorú smrť červených krviniek, čo znižuje ich životnosť o 10 krát, až 12-14 dní.
Sférický tvar erytrocytov s anémiou naznačuje zvýšenie indexu sféricity - príznak predčasnej smrti červených krviniek..
Najviac rezistentné na hypotenziu sú retikulocyty nedávno uvoľnené z kostnej drene. Majú plochý tvar disku, nízku sféricitu. Analýza osmotickej rezistencie môže byť indikátorom aktivity červeného krvného mozgu..
Liečba a hemolýza
Niektoré lieky urýchľujú ničenie červených krviniek, hemolýza je ich vedľajším účinkom. Po zrušení lieku sa tento proces ukončí..
Lieky, ktoré spôsobujú hemolýzu:
Analgetiká a anapiretiká (aspirín, amidopyrín);
Diuretické (diabarové) a nitrofuránové prípravky (Furadonin);
Sulfónamidy (sulfulfán, sulfapyridazin);
Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi (tolbutamid, chlórpropamid);
Lieky proti tuberkulóze (izoniazid, PAS);
Lieky na liečbu malárie (Quinine, Akrikhin).
Problémy spôsobené užívaním drog by ste mali oznámiť svojmu lekárovi..
Video: skúsenosť - hemolýza červených krviniek pod vplyvom alkoholu: