neurológia

Liečba, účinky a prognóza hemoragickej mŕtvice

Jedným z najnebezpečnejších chorôb mozgu je hemoragická mŕtvica.. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou.. To sa vysvetľuje tým, že v dôsledku takejto mozgovej krvácanie sa vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu..

Všeobecné informácie

Hemoragická mŕtvica je typ mŕtvice. Na rozdiel od ischemickej, ktorá sa stáva častejšie a s včasnou diagnózou, je úspešne vyliečená, hemoragická často končí smrťou pacienta.. Pri takej mŕtvici dochádza k porušeniu cerebrálnej cirkulácie, pretrhnutia krvných ciev a priamemu krvácaniu do dutiny lebky. V ohrození - ľudia vo veku 35 - 50 rokov, ktorí trpia hypertenziou.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou nárazovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vznik hematómu a opuch mozgu..

Úspešnosť liečby hemoragickej mŕtvice závisí od aktuálnosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.. V prípade jeho neprítomnosti dochádza k nekróze tkaniva, ktorá je smrteľná.. Závažné dôsledky ochorenia prídu po 3 - 6 hodinách. Potom sú šance na prežitie ľudí minimálne.. A aj keby sa podaril prežiť, bude s najväčšou pravdepodobnosťou stráviť zvyšok dní v vegetatívnom stave..

dôvody

Mechanizmus vývoja hemoragickej mozgovej príhody, ako aj príčiny jeho výskytu, je dobre študovaný, je však stále ťažké diagnostikovať toto ochorenie. Na uľahčenie úlohy lekára, ako aj na ochranu pred vážnymi následkami, stojí za to spomenúť si na faktory, ktoré môžu vyvolať patológiu..

Najčastejšie toto ochorenie postihuje osoby, ktoré boli identifikované:

  • hypertenzia a hypertenzia (tvoria až 85% všetkých diagnóz);
  • vrodená alebo získaná vaskulárna aneuryzma;
  • arterio-venózne malformácie;
  • vaskulitída, zápalové a dystrofické zmeny v stenách krvných ciev;
  • ochorenia krvi, ktoré narušujú proces zrážania krvi, napríklad hemofília;
  • cirhóza pečene, ktorá vedie k zníženiu hladiny červených krviniek;
  • vrodené chyby mozgových ciev alebo zápal ich steny;
  • beri-beri;
  • diabetes mellitus;
  • mozgové nádory;
  • kardiovaskulárne choroby a ochorenia miechy;
  • amyloidnú angiopatiu, ktorá sa prejavuje ukladaním proteínu na stenách krvných ciev;
  • opojenie.

Je dôležité! Riziko hemoragickej mŕtvice sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií, fibrinotík a iných liekov, ktoré zmierňujú krv (aspirín, heparín).

Okrem toho sú ohrozené osoby, ktoré:

  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • užívať drogy;
  • trpia obezitou alebo poruchami lipidov;
  • zneužívanie tukov a mäsových potravín;
  • neustále v stave nervového nadmerného tlaku alebo podliehajúcemu častému stresu;
  • utrpeli slnko alebo teplo;
  • tvrdá práca (fyzická práca);
  • mať príbuzných s touto patológiou (v tomto prípade je to otázka dedičnosti).

Mechanizmus rozvoja

Zvýšený krvný tlak spôsobuje zhrubnutie svalovej vrstvy artérií a arteriol. Následne sú nasýtené krvnými proteínmi a stávajú sa krehkými. To vedie k rozvoju mikroanalýz - expanzie, ktorá sa v čase prudkého nárastu krvného tlaku (hypertenzná kríza) môže.

Ďalšou možnosťou vývoja patológie je poškodenie stien krvných ciev, čím sa ich priepustnosť zvyšuje a krv prechádza cez ne. V lekárskej praxi sa tento pojem nazýva termín "diapedemické krvácanie"..

Venujte pozornosť! Krvácavá mŕtvica charakterizovaná krvácaním priamo je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov. Medzitým sa aneuryzmy (rozširovanie lumen krvných ciev) alebo ich vývojové chyby, ktoré v budúcnosti môžu spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu, nachádzajú nielen u mladých ľudí, ale aj u adolescentov a detí. V tomto prípade sa dôrazne odporúča udržiavať zdravý životný štýl a starostlivo sledovať ich zdravie..

Symptómy hemoragickej mŕtvice

Najväčším nebezpečenstvom choroby je, že sa vyskytuje náhle. Zároveň má človek pierčnú, ostrú bolesť v hlave, po ktorej stráca vedomie..

Zatiaľ, ako sa objavuje táto bolesť, predchádza určité znaky. Môžete ich sledovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Toto je:

  • neprimeraná nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinesie úľavu;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • necitlivosť ramien a nôh;
  • krv krvi na pokožku tváre;
  • znížená citlivosť pokožky;
  • búšenie v hlave;
  • neschopnosť pozerať sa na svetlo;
  • prerušovaný impulz;
  • náhla strata kontroly, keď človek nerozumie, kde je a nemôže hovoriť;
  • dvojité videnie alebo rozmazané videnie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať lekára alebo zavolať sanitku. Až do okamihu jej príchodu stačí vykonať malý test, aby sa ubezpečil, že jej podozrenia sú správne..

Ak to chcete urobiť, opýtajte sa pacienta:

  • úsmev - v prípade hemoragickej mozgovej príhody bude jeho úsmev zakrivený kvôli nehybnosti jednej poloviny tváre;
  • zobraziť jazyk - druhá bude tiež vyklenutá v ústach;
  • zdvihnite ruky - v stave pred mozgovou príhodou, je obojstranné zdvihnutie oboch rúk a udržanie ich v rovnakej výške je problematické;
  • vyslovte svoje meno alebo zopakujte akúkoľvek vetu - bude to ťažké robiť kvôli neuspokojenej reči.

Spolu s týmito príznakmi môže mať pacient horúčku, zastaviť dýchanie, môžu sa vyvinúť kŕče..

Prejavenie ochorenia a výskyt mozgového edému naznačujú:

  • manifestovaný strabizmus;
  • pomalá reakcia žiakov na svetlo;
  • tvárná asymetria;
  • zmena rytmu a hĺbky dýchania;
  • porušenie srdcovej aktivity;
  • "plávajúce" pohyby očných lôpt;
  • závažný pokles krvného tlaku.

typy

V závislosti od polohy alokácie lézie:

  • Subaranchoidálne krvácanie - charakterizované nahromadením krvi pod dĺžkou trvania. Vyvíja sa kvôli aneuryzme alebo vaskulárnym ochoreniam..
  • Parenchymálne krvácanie - najpopulárnejší typ, charakterizovaný vstupom krvi do substancie mozgu. Výsledkom je diagnostikovanie hematómu u osoby - dutiny s krvou, ktorá spôsobuje smrť okolitých buniek a tým zvyšuje riziko úmrtia alebo hemoragického namáčania. Ten sa vyznačuje prienikom krvi do nervového tkaniva a prejavuje sa zvýšením vaskulárnej permeability alebo užívaním antikoagulancií. V dôsledku nižšieho účinku na tkanivo než v prípade hematómu je prognóza jeho liečby priaznivá.
  • Intraventrikulárne krvácanie - fixuje sa, keď je cievny plex rozbitý a často končí hydrocefalom a mozgovým edémom. Napriek všetkým snahám lekárov takíto pacienti umierajú už 2-3 dni po vzniku hemoragickej mozgovej príhody..
  • Sub- a epidurálne krvácanie - sú traumatické.

Venujte pozornosť! Existujú tiež zmiešané hemorágie, v ktorých dochádza k zmenám, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy mŕtvice..

V závislosti od umiestnenia hematómov sa odlišujú subdurálne a intracerebrálne. Najprv sa našiel pod dura mater.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

  • laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
  • lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a sivú hmotu;
  • mediálna - v oblasti talamu;
  • zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Podľa času, ktorý uplynul od vývoja patológie, existujú:

  1. Akútne obdobie, v dôsledku krvácania zvyšuje tlak v lebečnej dutine. V tomto bode sa krv stále nahromadí, ovplyvňuje nervové tkanivo a vyvoláva výskyt edému mozgu. Maximálne obdobie, ktoré môže trvať akútne obdobie - až 7 dní.
  2. Fáza obnovy - charakterizované vývojom reparačných procesov, odstránením krvi a oprave tkaniva. Môže trvať niekoľko mesiacov, začínajúc od 2 - 4 týždňov.
  3. Obdobie zostatkových účinkov. To sa tiahne po celý život. V prípade včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej pomoci pacienti nielen obnovujú svoje prejavy a telesné funkcie, ale aj si zachovajú svoju schopnosť pracovať.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Ak sa objaví bolesť hlavy, hlavne jedna, ktorá sa neustále nachádza na jednom mieste, mali by ste okamžite ísť na stretnutie s neurológom.. Okrem toho môže odporučiť konzultáciu s endokrinológom, reumatológa, kardiológom alebo s oculistom..

Diagnóza hemoragickej mŕtvice je:

  • história;
  • počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať veľkosť a polohu lézie;
  • v niektorých prípadoch vykonávať zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • vedenie lumbálnej punkcie a vyšetrenia mozgovomiechovej tekutiny na identifikáciu počtu červených krviniek;
  • angiografia, vrátane zavedenia kontrastného činidla;
  • elektroencefalografia a rádiografia lebky.

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici a liečbe

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici je:

  • volanie brigády pre záchrannú službu;
  • umiestniť pacienta na posteľ tak, aby jeho hlava bola 30 stupňov nad telom;
  • oslobodenie od tlakového oblečenia;
  • aby mu poskytol čerstvý vzduch.

Venujte pozornosť! Poskytovanie jedla a nápoja týmto pacientom pred príchodom lekárov je zakázané. V extrémnych prípadoch môžu zvlhčiť pery vodou. Rovnako nie je dovolené im podávať drogy, ktoré znižujú tlak, v dôsledku prudkého poklesu tlaku, mozog riskuje stratu živín potrebných pre normálne fungovanie. Pri vývoji záchvatov je potrebné dbať na to, aby jazyk neklesol a neobmedzoval prístup kyslíka.. 

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od jej typu. Spravidla sa hematómy chirurgicky odstraňujú pretrepaním lebky. Parenchymálne krvácanie sa lieči liekom pomocou neuroprotektorov, osmodiuretik, antibiotík, roztokov elektrolytov, blokátorov kalciových kanálov a liekov, ktoré zastavujú krv. Spolu s tým je vykonávaná prevencia lôžok..

Následne je pacientovi predpísaný prísny odpočinok v posteli, ktorý môže trvať až 3 týždne, a správna výživa, ak je človek vedomý. Povolené pevné jedlo s výnimkou kyslé, údené, slané, mastné, rovnako ako čaj a káva.

Je dôležité! Počas tohto obdobia je zakázané nielen fajčenie, ale aj použitie čerstvej zeleniny a ovocia, čokolády, morských plodov, keďže všetky prispievajú k rozvoju opakujúcich sa krvácaní..

účinky hemoragická mŕtvica, prognóza

Až 80% ľudí zomrie v dôsledku hemoragickej mozgovej príhody. Zvyšok prežiť a dokonca aj niekedy utiecť s miernymi dôsledkami.. Charakter týchto druhov je určený podľa miesta, veľkosti krvácania, ako aj včasnosti starostlivosti.

Keď sa dá očakávať hemoragická mŕtvica:

  • kóma, ktorá končí vegetatívnym stavom alebo smrťou;
  • hlboké postihnutie;
  • motorické poškodenie;
  • úplná alebo čiastočná strata prejavu;
  • nedostatok prehĺtania;
  • strata schopnosti vykonávať jednoduché akcie súvisiace s orientáciou v priestore;
  • porušovanie myslenia, strata pamäti, logické myslenie;
  • poruchy správania, keď je pozorovaná agresivita, plač, strach;
  • psychologické odchýlky, problémy so spánkom;
  • strata schopnosti kontrolovať močenie a pohyby čriev;
  • výskyt epilepsie;
  • výskyt bolesti v rôznych častiach tela.

Lekári nedávajú presné prognózy. V lekárskej praxi existuje veľa prípadov, keď pacienti prežili po závažných krvácaní alebo zomreli kvôli malým. Strata kapacity bola vrátená vďaka tvrdej práci a podpore príbuzných.

Preto je možné v závislosti od poškodenia použiť a vykonať:

  • fyzioterapia a masáže;
  • vodoliečba;
  • farebná terapia;
  • triedy s logopérom;
  • triedy simulátorov.

Hemoragická mŕtvica je nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí po celom svete. Z dôvodu zvýšenej úmrtnosti je ľahšie zabrániť, než sa s ňou liečiť. Aby ste to dosiahli, postačí, aby ste viedli zdravý životný štýl a pravidelne absolvovali lekárske vyšetrenia..

Chumachenko Olga, lekár, lekár