Pokiaľ ide o zvýšené krvácanie tela a jeho tendencia k vzniku spontánneho krvácania alebo vzniku krvácania, kde traumatický účinok bol veľmi malý, nedostatočný hematóm, môžeme hovoriť o hemoragickej diatéze. Tento termín sa používa na kombinovanie niektorých syndrómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zhoršenej hemostázy, a takéto poruchy môžu byť vrodené alebo sa vyvíjajú v dôsledku určitých ochorení. Lekári viacerých špecializácií sa zaoberajú problémami hemoragickej diatézy, pretože rôzne patológie môžu byť príčinou zvýšeného krvácania..
Prečo sa môže rozvinúť hemoragická diatéza
Hemoragická diatéza je zvyčajne rozdelená na dve hlavné skupiny - primárne a sekundárne. Primárne zahŕňajú tie formy ochorenia, ktoré sú spôsobené vrodenou patológiou, defektom alebo nedostatočným množstvom jedného z koagulačných faktorov. Niekedy môžeme hovoriť o polyfaktoriálnej patológii - napríklad keď Willebrandova choroba má porušenie produkcie faktora VIII, ako aj problémy s vaskulárnym faktorom a adhéziou doštičiek.
Príčinou hemoragickej diatézy môže byť porušenie vaskulárneho endotelu, zmena vlastností niektorých faktorov hemostázy alebo ich zvýšený režim konzumácie alebo nesprávna syntéza.
Hemoragická diatéza sa rozvíja pri niektorých vnútorných ochoreniach - ako je cirhóza pečene, horúčka dengue, infekčná endokarditída, systémový lupus erythematosus. Príčinou krvácania na koži môže byť nedostatok vitamínu K v tele, ako aj nedostatočná liečba antikoagulanciami.
Medzi získanou alebo sekundárnou hemoragickou diatézou diseminovaná intravaskulárna koagulácia zaujíma zvláštne miesto, ktoré sa môže vyskytnúť v rôznych odvetviach medicíny - od traumatológie až po pôrodníctvo - a je hyperprotektívnou odpoveďou tela na poškodenie ciev, aby sa izolovala od poškodenia..
Príčinou hemoragickej diatézy môže byť autoimunitná trombocytopénia, hemoragická vaskulitída, leukémia, osteoporóza.
Ako sa u pacientov prejavuje hemoragická diatéza
Typy prejavov hemoragickej diatézy sa navzájom líšia a tieto rozdiely závisia od jej príčin, ako aj od komorbidít. Symptómy v rôznych formách ochorenia sú nasledovné:
mikrocirkulačné bodové a skvrnité lézie na koži, krvácanie v slizniciach (napríklad po odstránení zuba) sa vyskytuje počas trombocytopénie, vyskytuje sa s miernym tlakom na pokožku;
hematogénne - hlboké bolestivé hematómy vyskytujúce sa v mäkkých tkanivách s masívnym krvácaním môžu spôsobiť oddelenie tkaniva, vyskytnúť sa v hemofílii, môžu byť spontánne alebo sa vyvinúť po poranení;
zmiešaná - stane sa to, keď sa prekročí povolená dávka antikoagulancií a vyzerá ako kombinácia bodového krvácania a hlbokých hematómov;
mikroangiomatózny - charakterizovaný pretrvávajúcim krvácaním (napríklad z nosa), príčinou je angiomatóza;
vaskulitída-fialová - symetrické krvácanie okuliarov na trupu a končatinách, po zmiznutí opúšťajú pigmentáciu a spôsobujú anémiu.
Špeciálne príznaky hemoragickej diatézy a ich význam
Priebeh hemoragickej diatézy je často sprevádzaný rozvojom anémie s nedostatkom železa. Pacient má bledú pokožku a sťažuje sa na letargiu, slabosť, závrat. Počas vyšetrenia sa zaznamenala tachykardia, nízky krvný tlak. Niektoré formy krvácania spôsobujú opuchnuté kĺby, nevoľnosť, bolesť chrbta, dyzúriu.
Preto pri výbere terapie pre pacienta s hemoragickou diatézou je veľmi dôležité určiť príčinu jeho vývoja a formu krvácania, povahu poškodenia vnútorných orgánov a komorbiditu, aby sa vyvinul optimálny liečebný režim..