Príčiny, príznaky, príznaky a diagnóza mozgovej obrny
Príčiny mozgovej obrny
Mozgová obrna je celá skupina detských ochorení s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, zhoršená koordinácia reči, pohyb, oneskorenie intelektuálneho vývoja, dysfunkcia svalových a motorických systémov. Ako ukázala analýza, vo väčšine prípadov nie je možné vynechať len jeden dôvod, ktorý zahŕňa výskyt mozgovej obrny. Veľmi často dochádza k tejto chorobe kombináciou viacerých negatívnych faktorov, ktoré sa prejavujú počas pôrodu a počas tehotenstva..
Mnohí vedci majú údaje, že poškodenie mozgu sa začína počas vývoja plodu približne v 80% prípadov mozgovej obrny. Fetálna patológia sa môže ďalej zhoršiť intrapartum. Príčina tejto choroby nemožno stanoviť približne v každom treťom prípade. Moderná medicína vie viac ako štyristo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh vývoja plodu..
Vplyv na mozog kombináciou škodlivých faktorov spôsobuje mozgovú patológiu približne v 70-80% prípadov. U mnohých detí je príčinou choroby patológia tehotenstva matky (rôzne infekcie, narušená placentárna cirkulácia, toxóza), čo môže viesť k nedostatočnému rozvoju štruktúr mozgu, najmä tých častí, ktoré sú zodpovedné za udržanie rovnováhy tela a tvorby reflexných mechanizmov.
Výsledkom je nesprávne rozloženie svalového tonusu v kostre, začínajú patologické motorické reakcie. Poranenia pôrodov spôsobené typmi pôrodnej patológie (nesprávna panvová štruktúra a úzka panva matky, rýchla alebo dlhotrvajúca práca, slabosť práce) len v malom počte prípadov je jedinou príčinou, ktorá spôsobuje poškodenie mozgu u plodu.
Závažnosť pôrodu je vo väčšine prípadov určená patologiou, ktorá už existuje u dieťaťa, ktorá je dôsledkom jeho vnútromaternicového poškodenia. Hemolytická choroba novorodenca, tiež nazývaná "jadrová žltačka", môže tiež spôsobiť mozgovú obrnu. Táto žltačka môže spôsobiť rôzne mechanizmy - zlyhanie pečene novorodenca, nezlučiteľnosť krvi plodu a matky na faktor Rh alebo skupine.
Navyše, chronické alebo akútne choroby v matke sú extrémne nepriaznivým faktorom - predovšetkým rubeoly, cukrovka, obezita, anémia, srdcové chyby a hypertenzia. Medzi perinatálne rizikové faktory patrí aj užívanie určitých liekov počas tehotenstva, napríklad sedatíva a niektoré profesionálne súvisiace účinky - fyzická trauma, psychické ťažkosti, stres, alkoholizmus..
Vplyv rôznych infekčných látok na plod, najmä vírusového pôvodu, nedávno získal značný význam v etiológii mozgovej obrny. Prerušenie normálneho priebehu tehotenstva - imunologická nezlučiteľnosť plodu a matky, hrozba zániku, toxémia - sú tiež negatívne faktory. Komplikácie pôrodu. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že ak má dieťa prenatálnu vývojovú patológiu, pôrod často trvá dlhší a silný priebeh..
Súčasne sú vytvorené podmienky pre vznik zadusenia a mechanického poškodenia hlavy, čo môže byť spôsobené sekundárnymi faktormi spôsobujúcimi dodatočnú poruchu v pôvodne poškodenom mozgu. Ale predčasný pôrod, mnohí výskumníci pripisujú faktorom, ktoré najviac prispievajú k vývoju mozgovej obrny. Stojí za zmienku, že s mozgovou obrnou sú postihnuté najmä muži. V priemere chlapci majú mozgovú obrnu 1,3-krát častejšie a sú závažnejší ako dievčatá..
Formy mozgovej obrny
Klasifikácia mozgovej obrny je založená na povahe a prevalencii pohybových porúch. Existuje päť typov takýchto porušení:
1. Spasticita - zvýšený svalový tonus (jeho závažnosť sa znižuje pri opakovaných pohyboch).
2. Atetóza je trvalý mimovoľný pohyb..
3. Tuhosť - napätý, hustý sval, ktorý neustále odoláva pasívnym pohybom.
4. Ataxy - nerovnováha, sprevádzaná častými pádmi.
5. Tremor alebo trasenie končatín.
V približne 85% prípadov dochádza k athetoidnému alebo spastickému typu poruchy. Podľa lokalizácie sa rozlišujú štyri formy:
1. Monoplegická (jedna zúčastnená časť).
2. Hemiplegické (úplné alebo čiastočné postihnutie oboch končatín len na jednej strane tela).
3. Diplegic (zapojenie buď dolných alebo horných končatín).
4. Quadriplegic (úplné alebo čiastočné zapojenie všetkých štyroch končatín).
Symptómy mozgovej obrny
Príznaky tejto choroby možno zistiť ihneď po narodení dieťaťa a môžu sa postupne objaviť v detstve. V druhom prípade je veľmi dôležité identifikovať ich a stanoviť diagnózu čo najskôr. Lekári odporúčajú všetkým rodičom, aby mali osobitný denník o vývoji dieťaťa, ktorý ukáže hlavné úspechy dieťaťa. Rodičia sú veľmi dôležití na monitorovanie prejavov absolútnych reflexov, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa po narodení, a potom postupne blednú.
Napríklad automatický chôdzový reflex a palmárno-orálny reflex by mali zmiznúť za 1-2 mesiace, ale ak pretrvávajú po dobu 4-6 mesiacov, potom môže byť podozrenie na dysfunkciu nervového systému. Okrem toho je veľmi dôležité nasledovať: postupnosť a načasovanie vývoja reči a rozvoj motorických zručností, rozvoj herných zručností (napríklad nedostatok záujmu o hračky). Je potrebné poznamenať nasledujúce situácie: chýbajúci kontakt s matkou, kývnutie na hlave, vykonávanie nedobrovoľných pohybov, zmrazenie v jednej polohe.
Pediatri nie sú vo všetkých prípadoch rýchlo diagnostikovaní mozgovej obrny. V mnohých prípadoch je dieťa mladšie ako jeden rok diagnostikované encefalopatiou na základe zistených špecifických príznakov (depresia reflexov, zvýšená excitabilita atď.). Detský mozog má veľké kompenzačné schopnosti, ktoré môžu úplne eliminovať účinky poškodenia mozgu..
Ak dieťa staršie ako jeden rok nehovorí, nechodí, nesedí, nemá mentálne abnormality a stabilitu neurologických symptómov potvrdí lekár, potom sa diagnostikuje mozgová obrna. Poruchy motorickej aktivity (triaška končatín, ataxia, rigidita, atetóza, spasticita) sú hlavnými príznakmi mozgovej obrny.
Okrem toho môže dôjsť k poruchám sluchu a zraku, zmenám orientácie v priestore, vnímaniu, epilepsii, porušeniu vývoja reči, problémom s učením, oneskorenému emočnému a duševnému vývoju, funkčným poruchám močového systému a gastrointestinálneho traktu. Ak zistíte uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov..
Známky mozgovej obrny
V prípade novorodenca lokalizácia patologických ohniskov a miera poškodenia mozgu ovplyvňuje príznaky mozgovej obrny. Tieto príznaky môžu byť celkom zrejmé a viditeľné iba odborníkom. Externé prejavy môžu byť označené ako neohrabanosť alebo ako silné svalové napätie, ktoré dieťaťu zbavilo príležitosti samostatne sa pohybovať..
U dieťaťa alebo staršieho dieťaťa možno skoré príznaky mozgovej obrny identifikovať pomocou tabuľky zručností pre konkrétny vek - chôdza a plazenie, sedenie, obracanie sa, chytenie, sledovanie pohybu. Nižšie sú uvedené niektoré vonkajšie príznaky, ktoré môžu viesť k podozreniu na ochorenie mozgu mozgu (konečnú diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník):
· Úzkosť a slabý spánok u dieťaťa;
· Oneskorenie dieťaťa vo fyzickom vývoji (začal plazúť neskoro, zdvihol hlavu, prevrátil sa);
· Majú miesto na zastavenie pohľadu, kŕče, závraty;
· Poruchy svalového tónu: po 1,5 mesiaci sa hypertonicita zbraní nezoslabuje a štyri mesiace - nohy. Svaly dieťaťa sú príliš pomalé alebo naopak pevné, pomalé alebo náhly pohyb;
· Dochádza k spomaleniu emočného vývoja (za jeden mesiac sa dieťa neusmieva);
· Asymetria tela. Napríklad jedna ruka je uvoľnená a druhá je napnutá. Alebo vizuálny rozdiel končatín, napríklad hrúbka ramien alebo nôh.
Ak sa takéto príznaky zistia, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc..
Diagnóza mozgovej obrny
Je možné, že príznaky mozgovej obrny nie sú zistené alebo nie sú prítomné pri narodení. Preto ošetrujúci lekár, ktorý pozoruje novorodenca, má starostlivo prehliadnuť dieťa, aby sa nestretlo s týmito príznakmi. Napriek tomu nie je užitočné vykonať naddiagnostiku mozgovej obrny, pretože u detí v tomto veku sú mnohé motorické poruchy prechodné. V mnohých prípadoch môže byť konečná diagnóza vykonaná niekoľko rokov po narodení, keď je možné pozorovať pohybové poruchy..
Diagnóza tejto choroby je založená na sledovaní prítomnosti abnormalít v intelektuálnom a fyzickom vývoji dieťaťa, analýze údajov, ako aj na inštrumentálnych metódach výskumu (v tomto prípade zobrazovania magnetickou rezonanciou - MRI). Zahŕňa:
· Zozbierajte všetky informácie o histórii dieťaťa, s výnimkou podrobností o tehotenstve. Prítomnosť rôznych oneskorení vo vývoji dieťaťa často hlásia samotní rodičia alebo sa to prejaví počas skúšky v detských inštitúciách..
· Na zistenie príznakov mozgovej obrny je nevyhnutné fyzické vyšetrenie. Počas svojho kvalifikovaného odborníka hodnotí, ako dlho má dieťa reflexy novorodencov v porovnaní s normálnymi termínmi. Okrem toho sa hodnotí funkcia svalov, sluch, postoj a videnie..
· Vzorky na detekciu latentnej formy ochorenia. Stupeň oneskorenia vývoja pomôže identifikovať rôzne analýzy a dotazníky pre vývoj..
· MRI môže byť tiež predpísané na identifikáciu poruchy v mozgu..
Komplex takýchto diagnostických metód vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu. V prípade neistoty diagnózy vylúčiť ďalšie možné ochorenia a na posúdenie stavu mozgu sa môžu priradiť ďalšie testy..
Zahŕňajú: ultrazvukové vyšetrenie mozgu, počítačovú tomografiu hlavy, ďalšie otázky. Po diagnostikovaní mozgovej obrny na odhalenie iných ochorení, ktoré môžu byť súčasne s mozgovou obrnou, je dieťa ďalej vyšetrené.
Liečba mozgovej obrny
Po prvé, liečba mozgovej obrny sa uskutočňuje pomocou tréningových mentálnych a fyzických funkcií, čo umožňuje znížiť závažnosť neurologickej poruchy. Laboratórna terapia a fyzioterapia pomáhajú zlepšiť funkciu svalov. Korekcia sluchu a logopédia pomáhajú pri rozvíjaní prejavu pacienta. Rôzne ortopedické zariadenia a príslušenstvo uľahčujú rovnováhu a chôdzu.
Dlhodobá liečba by mala zahŕňať špeciálne vzdelávanie, komunikačné zručnosti, psychologické poradenstvo. Liečba mozgovej obrny zahŕňa aj špeciálne masážne kurzy a komplex fyzioterapie. Podľa odporúčania lekárov sa prostriedky používajú na zníženie svalového tonusu a prípravkov, ktoré zlepšujú výživu nervového tkaniva a mikrocirkulácie. Čím skôr sa začína liečba a programy obnovy mozgovej obrny, tým lepšie.
To vám umožní vyhnúť sa veľkým odchýlkam vo vývoji dieťaťa. Všetky lieky a lieky by mali predpisovať len kvalifikovaní odborníci..
Výučba rodičov na obnovenie pohybu svalov:
Hlboko predčasné dieťa. Úplné obnovenie Bogdan: