Rakovina prostaty je jednou z najnebezpečnejších chorôb u mužov. V ohrození - všetci predstavitelia silnej polovice ľudstva, ktorí prekročili medzník 45 rokov. Toto ochorenie je asymptomatické a len invazívna metóda, biopsia prostaty, pomáha diagnostikovať ju presne. Z dôvodu zložitosti jeho implementácie, ako aj možných komplikácií, využite ju len v určitých prípadoch.
Biopsia prostaty - čo to je?
Prostredníctvom biopsie prostaty sa rozumie postup, počas ktorého sa na analýzu použije špeciálna kanyla na zhromažďovanie živého tkaniva z žľazy.. Ako materiál pre výskum lekár vyberá najpodstatnejšiu oblasť, ktorej bunky sa môžu začať regenerovať a tvoria malígny alebo benígny nádor..
Biopsia sa môže uskutočniť tak v priebehu plánovaného prijatia, ako aj v nemocnici, napríklad ak je potrebné vykonať anestéziu, spinálnu alebo epidurálnu anestéziu. V prvom prípade je pacient odoslaný domov v priebehu niekoľkých hodín po ukončení procedúry, ak počas procedúry nevznikli žiadne komplikácie. V druhej - sa odporúča, aby zostal na stenách zdravotníckeho zariadenia počas 1-3 dní.
Ako sa vykonáva biopsia prostaty??
Hlavná výhoda biopsie je 100% výsledku vyšetrenia a nebezpečenstvo je vysoká úroveň poranenia. Ak ju chcete znížiť, špecialista si vyberie jednu zo spôsobov postupu vrátane:
- Odber vzoriek z tkaniva alebo sextant. Prebieha cez lúmen konečníka, keď je ihla vložená spolu s prstom, ktorý ovláda jej pohyb. Materiál na analýzu sa odoberá z 5 - 6 zón.
- Polifokalno. Na vykonanie biopsie sa v tomto prípade používa ultrazvuk, aj keď vzorka na analýzu je získaná z 12 zón..
- nasýtenia. V skutočnosti sa táto metóda podobá predchádzajúcej, ale v tomto prípade sa odoberá vzorka z 24 bodov.
Slepá biopsia sa prakticky nepoužíva dnes, pretože poskytuje falošné výsledky. Zvlášť, keď bola nahradená metódou nasýtenia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť novotvaru v počiatočnom štádiu.
Tiež lekár v každom prípade vyberá cestu zberu tkanív. V závislosti od zvolenej biopsie môže byť:
- transrektálnu - keď je materiál na analýzu rekrutovaný cez konečník. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte s nohami položenými na vysokom podstavci, aby si postavil koleno alebo lokalizoval na boku, pričom si niesol nohy na hruď. Po injekcii lokálneho anestetika sa navíja jarná ihlica a presnosť jeho pohybov sa monitoruje ultrazvukovým zariadením alebo prstom chirurga. Výhodou ihly je rýchlosť, pretože rýchlo vstupuje do žľazy a rýchlo ju opúšťa..
Za predpokladu, že sa použije ultrazvuk, všetko trvá niekoľko minút, kým sa všetko dokončí, počas ktorého špecialista dokáže zozbierať až 10 vzoriek. Metóda prsta zvyšuje trvanie postupu až na pol hodiny.
- transuretrálna - keď sa plot uskutočňuje cez močovú trubicu. Vyžaduje si cystoskop a reznú slučku. Ak sa rozhodne, dostane pacientovi celkovú anestéziu alebo spinálnu anestéziu. V takomto prípade sa odporúča, aby ležal na chrbte a spočíval na stojane. Potom sa do uretry vloží cystoskop s podsvietením a fotoaparátom, ktorý sa pomaly pohybuje k prostatike. Materiál sa zhromažďuje z rôznych častí pomocou slučky a môže tak stráviť až 45 minút..
- transperineální - keď sa tkanivá odoberajú cez rez v perineu. Vzhľadom na bolestivosť postupu sa prakticky nepoužíva. Pri jeho vykonávaní sa pacientovi odporúča ležať na chrbte, zdvihnúť nohy alebo na jeho boku a tlačiť ich na hruď. Po aplikácii anestetika topicky alebo po vykonaní anestézie sa uskutoční incízia, ktorou sa ihla vloží do tkaniva prostaty. Všetko je ovládané ultrazvukovým strojom a trvá asi 20-30 minút. Na konci postupu je rez zašitý.
svedectvo
Signál pre biopsiu prostaty je uzol alebo hrudka v oblasti žľazy, ktorá sa dá ľahko cítiť cez konečník. Medzitým to nie je jediný indikátor pre postup.. Biopsia je predpísaná, ak:
- výsledok analýzy PSA ukázal zvýšenie hladiny antigénu prostaty (viac ako 4 ng / ml);
- transrektálny alebo transabdominálny ultrazvuk odhalil miesto s minimálnou echogénnou aktivitou;
- odstránenie prostaty.
Vo všetkých týchto prípadoch sa vykoná primárna biopsia.. Existuje tiež situácia, v ktorej sa odporúča sekundárne, a to:
opakované štúdie ukazujú, že hladina prostatického antigénu neklesá alebo nehrozí;- jeho hustota presahuje 15%;
- pomer medzi voľným a celkovým antigénom je menší ako 10%;
- primárna biopsia odhaľuje neopláziu;
- v laboratóriu nestačí na analýzu v prvom prípade výskumného materiálu.
opakované štúdie ukazujú, že hladina prostatického antigénu neklesá alebo nehrozí;kontraindikácie
Pred vykonaním postupu sa vykoná povinné lekárske vyšetrenie, ktorého účelom je vylúčiť kontraindikácie pacientovej biopsie.. Ak je zistená:
- poruchy krvácania;
- zanedbané hemoroidy;
- zápal v prostate, v konečníku alebo v análnom ťahu;
- ťažká análna striktúra;
- prítomnosť priťažujúcej choroby;
- akútne infekčné choroby;
- pľúcne, renálne, zlyhanie srdca.
Dôvodom odmietnutia biopsie môže byť aj kategorické odmietnutie jej pacienta, ako aj vek druhého (viac ako 80 rokov).
Príprava biopsie prostaty
V skutočnosti biopsia prostaty pripomína chirurgickú operáciu, hoci je minimálne invazívna, a preto vyžaduje náležitú prípravu. Druhá informácia začína informovaním pacienta o princípoch jeho implementácie, ako aj o možných dôsledkoch a komplikáciách. V tomto štádiu muži prijímajú diagnózu a pokračujú v ďalšej..
Aby ste sa počas biopsie chránili, odporúča sa:
odmietnuť lieky na zriedenie krvi 7 dní pred štúdiom (heparín, aspirín-kardio atď.);- odmietnuť hormonálne a nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, ibuprofén) počas 3 dní;
- na vykonanie testov krvi a moču urobiť ultrazvuk, aby sa vylúčila prítomnosť zápalových procesov v tele;
- vykonať anestetický test s cieľom vyhnúť sa alergickej reakcii;
- ak je to potrebné, používať všeobecnú anestéziu, spinálnu alebo epidurálnu anestéziu na konzultáciu s anesteziológom;
- vylúčte ťažko straviteľné potraviny z vašej stravy 24 hodín pred procedúrou;
- urobte sprchu priamo pred ňou;
- večer alebo ráno piť sedatív;
- Podstúpiť antibiotickú terapiu na zníženie rizika zápalu (začína deň pred biopsii a končí v dňoch 3-5);
- urobiť čistiaci klystýre pred transrektálnymi a transuretrálnymi postupmi;
- je ľahké mať raňajky v dopoludňajších hodinách, ak sa neočakáva celková anestézia, alebo sa úplne vzdať jedla, ak sa s ním vykoná biopsia.
odmietnuť lieky na zriedenie krvi 7 dní pred štúdiom (heparín, aspirín-kardio atď.);V prípade, že vyššie uvedené lieky nemožno zrušiť, postup sa vykonáva iba v oddelení liečebných procedúr..
rehabilitácia
Biopsia prostaty je dôvodom na práceneschopnosť.. Spolu s ním sú pacientovi poskytnuté určité odporúčania, a to:
- odporúča sa vzdať kúpeľa v prospech sprchy;
- nie navštíviť nádrže, sauny, bazény a iné preplnené miesta;
- neprischávajte;
- vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, nezahŕňať záťaže, nehrať šport;
- odstráňte z vašej stravy alkohol a kofeín, korenené jedlá, strukoviny, čierny chlieb, hrozno, kapustu.
Všetky zákazy sú platné 30 dní od dátumu konania.. Okrem nich by ste mali tiež starať o dodržiavanie režimu pitnej vody počas prvých 7 dní (piť až 2,5 litra tekutiny denne). Okrem toho je potrebné upustiť od sexuálneho kontaktu a masturbácie počas prvých 7 - 10 dní. Aj po tomto období sa neodporúča používať lieky na zlepšenie erektilnej funkcie (Viagra), oneskorenie ejakulácie alebo prerušenie sexuálneho styku..
Je dôležitéPrvý mesiac po biopsii prostaty nie je najlepší čas na neustálu zmenu partnerov a príležitostné vzťahy..
výsledok
Vzorky odobraté počas biopsie sa posielajú na histologické a cytologické vyšetrenie, ktorých výsledky po 7 až 10 dňoch. Súčasne sa pacientovi dostaví záver v rukách, kde je stupeň progresie rakoviny uvedený na stupnici Gleason. Ta je päťbodový stôl, v ktorom minimálny indikátor označuje nízkoagresívny typ rakovinových buniek a maximálny - veľmi agresívny.
Tabuľka 1 Glisson Scale
| body | definícia |
| 1 | Novotvar je jediný zhluk žliazových buniek, ktorých jadrá nepodliehajú zmenám.. |
| 2 | Existuje malá akumulácia žľazových buniek obklopených membránou.. |
| 3 | Existuje veľká akumulácia žliazových buniek, ktoré interagujú so zdravými. |
| 4 | Zmenené bunky prostaty sú viditeľné. |
| 5 | Množstvo atypických buniek klíčiacich do zdravého tkaniva sa izoluje.. |
Spolu s touto gradáciou je uvedený Gleasonov index. Zobrazuje celkový výsledok získaný z vyšetrenia vzoriek z rôznych miest žľazy. Vypočítajte index zložením výsledkov analýzy 2 lokalít s najväčšou akumuláciou atypických buniek. Inými slovami, berie sa do úvahy najhorší výsledok.
Tabuľka 2. Index Gleason
| index | definícia |
| 2 - 4 | Nízky agresívny proces |
| 5 - 7 | Mierne agresívne |
| 8 - 10 | Agresívne s vysokým rizikom metastáz |
Na základe dosiahnutých výsledkov sa vyberú taktické liečebné postupy..
Účinky biopsie prostaty
Biopsia je spojená s vysokým rizikom poranenia. Navyše, jeho inváznosť spôsobuje vývoj rôznych komplikácií. Odstránenie im umožňuje prípravu na procedúru, ako aj skúsenosti odborníka.
Je to veľmi zriedkavé po biopsii prostaty:
krvácanie počas močenia kvôli uretrálnemu alebo intravezikálnemu krvácaniu;- problémy s močením, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť k anúrii (stav, v ktorom sa močový mechúr nezhromažďuje močom);
- je diagnostikované menej časté močenie;
- bolesť v konečníku a perineu;
- výskyt krvi v sperme;
- krvácanie z konečníka;
- vysoká horúčka;
- akútna prostatitída, orchitída, epididymitída;
- anestetické komplikácie.
krvácanie počas močenia kvôli uretrálnemu alebo intravezikálnemu krvácaniu;Ťažká bolesť, ktorá trpí viac ako 3 dni, problémy s vyprázdňovaním močového mechúra po dobu 5 až 8 hodín, horúčka, krvácanie - dôvod na okamžitú liečbu lekárom.
Biopsia prostaty je nepríjemný, bolestivý postup v kombinácii s množstvom komplikácií. Preto sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch. Na zmiernenie stavu pacienta počas jeho vykonávania môžete postupovať podľa odporúčania urológa alebo onkológa..
Bessonova Elina, lekár, lekár