Skúšky funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Interpretácia biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými preparátmi s hepatotoxickým účinkom..
Základné biochemické parametre
Biochemická analýza krvi umožňuje určiť koncentráciu dôležitých zlúčenín a identifikovať kvantitatívnu hladinu viacerých enzýmov v plazme.
Nasledujúce ukazovatele pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčovodov:
- - aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alanínaminotransferáza, GGT - gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
- hladina celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
- hladina konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.
Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, aké sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene..
Upozorňujeme: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného "biochemického laboratória", v ktorom prebieha obrovský počet reakcií. Organom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na potláčanie infekčných agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho je pečeň zodpovedná za detoxikáciu, t.j. rozdelenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela s jedlom, nápojmi a inhalovaným vzduchom.
Podľa krvných testov je pomerne problematické posúdiť, aké aktívne biochemické procesy prebiehajú vo vnútri buniek pečene, pretože bunkové membrány oddeľujú hepatocyty z obehového systému. Vzhľad pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.
Nielen nárast, ale aj pokles obsahu niektorých organických látok v sére často hovorí o patológii. Zníženie frakcie albumínu proteínu indikuje zlyhanie syntetickej funkcie orgánu.
Je dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa pečeňové testy vykonávajú paralelne s renálnymi a reumatickými testami.
Indikácie pre testy funkcie pečene
Pečeňové testy sa predpisujú, ak sa u pacientov vyskytnú nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene:
- žltosť žalúdka a kože;
- ťažkosti alebo bolesti v hypochondriu napravo;
- horká chuť v ústach;
- nevoľnosť;
- zvýšenie celkovej telesnej teploty.
Na hodnotenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárnych systémov sú potrebné pečeňové testy - zápal žlčových ciest, stagnácia žlče, ako aj vírusová a toxická hepatitída.
Je dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike určitých parazitických ochorení.
Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasná detekcia odchýlok od normy umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť lekárskemu poškodeniu orgánu..
Upozorňujeme: Jednou z indikácií pre pečeňové testy je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať vážne patologické stavy, ako je cirhóza a alkoholová hepatóza..
Pravidlá pre analýzu funkčných jaterných testov
Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7-00 do 11-00. Neodporúča sa užívať potravu predtým, než začnete užívať krv 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a bez obsahu uhličitanu. Pred analýzou sa treba vyhnúť fyzickému namáhaniu (vrátane nežiaduceho vykonávania ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, pretože v tomto prípade budú ukazovatele značne deformované. Ráno zabráňte fajčeniu..
Upozorňujeme: Malé množstvo krvi sa odoberá pri pečeňových testoch z žily v oblasti lakťa. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov..
Faktory ovplyvňujúce funkciu pečene:
- nedodržiavanie pravidiel prípravy;
- nadváha (alebo obezita);
- užívanie určitých farmakologických látok;
- nadmerná kompresia žily s turnajom;
- vegetariánska strava;
- tehotenstva;
- hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).
Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možnú poruchu biosyntézy.
Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení funkčných pečeňových testov sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami..
Dekódová analýza pre pečeňové funkčné testy u dospelých
Indikátory normy (referenčné hodnoty) funkčných pečeňových testov pre hlavné parametre (pre dospelých):
- AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
- ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
- GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / hod / l;
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hod / l);
- celkový bilirubín - 8,6 až 20,5 μmol / l;
- rovný bilirubín - 2,57 μmol / l;
- nepriamy bilirubín - 8,6 μmol / l;
- celkový proteín - 65-85 g / l;
- frakcia albumínu - 40-50 g / l;
- globulínová frakcia - 20-30 g / l;
- fibrinogén - 2-4 g / l.
Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu..
Vysoké hladiny AST a ALT naznačujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusovej hepatitídy alebo toxickej genetiky, ako aj autoimunitné lézie alebo užívanie hepatotoxických liekov.
Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii naznačujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa to v rozpore s výtokom žlče kvôli prekrytiu potrubia s hlístmi alebo kameňmi.
Zníženie celkového obsahu bielkovín znamená porušenie syntetickej funkcie pečene.
Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.
Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT - známkou poškodenia pečeňových buniek.
Vysoký priamy bilirubín detegovaný cholestázou (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).
Okrem štandardnej sady vzoriek pečene sa krv často vyšetruje na celkovú bielkovinu a oddelene pre frakciu albumínu. Okrem toho možno bude potrebné určiť kvantitatívny indikátor enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha posúdiť syntetickú funkciu pečene, pretože v tomto orgáne sa tvorí veľká väčšina faktorov zrážanlivosti krvi. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu je veľmi dôležité pre diagnózu cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín - jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým znakom ochorenia..
Presné určenie povahy a závažnosti patologických zmien umožňuje ďalšie metódy diagnostiky nástrojov a hardvéru, najmä - snímanie duodena a ultrazvukové vyšetrenie pečene.
Pečeňové testy u detí
Bežné testy funkcie pečene u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov..
Odber vzoriek krvi od novorodencov sa vykonáva z päty a u starších pacientov - od kubickej žily.
Je dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť po dobu 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.
Aby doktor dokázal správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by sa povedať, kedy a čo dieťa jedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka nepoužíva žiadne lieky..
Normálne sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny..
Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkonnosť, ktorá sa s vekom postupne vyhladí alebo zmizne..
Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je znakom patológie hepatobiliárneho systému.
Dekódovanie analýzy ALT u detí
Normálne dávky ALT u detí v jednotkách na liter:
- novorodencov z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
- deti z prvých šiestich mesiacov života - 56;
- 6 mesiacov - 1 rok - 54;
- 1-3 roky - 33;
- 3-6 rokov - 29 rokov;
- 12 rokov - 39 rokov.
Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:
- hepatitída (vírusová, chronická aktívna a chronická perzistentná);
- toxické poškodenie hepatocytov;
- infekčná mononukleóza;
- cirhóza;
- leukémie;
- non-Hodgkinov lymfóm;
- Rayov syndróm;
- primárny hepatóm alebo pečeňové metastázy;
- obturacia žlčovodov;
- hypoxia pečene na pozadí dekompenzovanej choroby srdca;
- výmenné poruchy;
- celiakia;
- dermatomyozitída;
- progresívna svalová dystrofia.
Dekódovanie analýzy AST u detí
Normálne dávky AST u detí v jednotkách na liter:
- novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22 - 70;
- do 12 mesiacov - 15-60;
- deti a mládež do 15 rokov - 6-40.
Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:
- ochorenie pečene;
- ochorenie srdca;
- patológia kostrového svalstva;
- otrava;
- cytomegalovírusová infekcia;
- infekčná mononukleóza;
- patológia krvi;
- akútny zápal pankreasu;
- hypotyreóza;
- infarkt obličiek.
Interpretácia analýzy GGT u detí
Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní pečeňových funkčných testov u dieťaťa:
- novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
- deti prvého roka života - 6-60 rokov;
- od 1 roka do 15 rokov - 6-23.
Dôvody indikátora zvýšenia:
- ochorenia hepatobiliárneho systému;
- zhubné nádory pankreasu;
- srdcové chyby;
- kongestívne zlyhanie srdca;
- diabetes mellitus;
- hypertyreóza.
Je dôležité: hypotyreóza (hypotyreóza), úroveň GGT klesá.
Interpretácia analýzy alkalických obličkových buniek
Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy) v pečeňových testoch u detí a adolescentov:
- novorodenci - 70-370;
- deti prvého roka života - 80-470;
- 1-15 rokov - 65 - 360;
- 10-15 rokov - 80-440.
Dôvody zvýšenia ukazovateľov SchP:
- ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
- patológia kostného systému;
- ochorenie obličiek;
- patológia zažívacieho systému;
- leukémie;
- hyperparatyroidizmus;
- chronická pankreatitída;
- cystická fibróza.
Úroveň tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určenej deficiencie fosfatázy..
Norma celkového bilirubínu v jatočných vzorkách novorodencov je 17-68 μmol / l, u detí od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 μmol / l.
Dôvodom zvýšenia počtu sú:
- transfúzia krvi;
- hemolytická žltačka;
- srdcové chyby;
- hepatitída;
- cystická fibróza;
- porušenie odtoku žlče.
Upozorňujeme: Pri hodnotení funkčných pečeňových testov u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. V žiadnom prípade by sa odchýlky od normálnych hodnôt uvedených v tomto dokumente nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Výklad výsledkov musí nevyhnutne vykonávať len špecialista.!
Vladimír Plisov, lekársky konzultant