Dôležitou prednosťou radiačnej diagnostiky je relatívna lacnosť štúdie v porovnaní s magnetickou rezonanciou. Ak porovnáme možnosti röntgenových metód a ultrazvuku, samozrejme v prípade vyšetrenia hrudných orgánov sú röntgenové lúče omnoho viac informatívne. V praxi je vhodné kombinovať oba typy vyšetrení pacientov, pretože sa navzájom dopĺňajú..
Odporúčame vám čítať: Všetko o dávkach a poškodení röntgenovej expozície v medicíne Röntgenové vyšetrenia a CT: potreba a nebezpečenstvo
Pokúsme sa zistiť rozdiel medzi klasickým röntgenovým vyšetrením pľúc a fluorografiou, ktoré výhody a nevýhody každej metódy. Keď je potrebné vybrať si jednu z nich a kedy je lepšie určiť obidve štúdie. Aký typ radiačnej diagnostiky je viac informatívny a bezpečný pre zdravie?.
Fluorografia - metóda hromadného skríningu populácie
Krátko po objavení röntgenových lúčov v roku 1895 sa vedci A. Bartelly a A. Carbasso priblížili k vývoju fluorografickej metódy. J. Bleyer vytvoril prvý fotografický fluoroskop, ktorý poskytuje vedeckej komunite fotofluorogramy. Bohužiaľ, zlá kvalita týchto obrázkov v tom čase neumožnila zaviesť do praxe diagnostickú metódu. Ale uskutočnil sa teoretický objav novej techniky..
Praktické použitie fluorografie organizoval brazílsky lekár M. Abreu v roku 1936. Práve im v Riu de Janeiro, po prvýkrát na svete, bola zriadená fluorografická stanica na štúdium orgánov hrudníka..
O dva roky neskôr publikoval vedeckú prácu s podrobným opisom svojej metodológie (nepriamy obraz) a indikáciou vlastností použitého zariadenia. Výsledky tejto práce sa takmer okamžite rozšírili po celom svete. V Rusku bola fluorografia masívne aplikovaná na konci 30. storočia minulého storočia..
Čo je fluorografia
fluorografická - Toto je fotografovanie filmu na snímke získanej na fluorescenčnom plátne, ktorý sa vyskytuje, keď sú röntgenové lúče emitované z trubice zariadenia, ktoré prechádza cez tkanivá pacienta. Z obrazovky sa pomocou špeciálnej optiky prenáša obraz do filmu v redukovanej podobe. Získané obrázky sú vyšetrené rádiológom pomocou zväčšujúcej techniky..
Moderná fluorografia využívajúca digitálnu technológiu, čo zjednodušuje a uľahčuje prácu lekára, čím znižuje radiačné zaťaženie pacienta, ale metóda zostáva v podstate rovnaká.
Upozorňujeme: Hlavným účelom fluorografie - hromadné vyšetrenie hrudníka v populácii.
Fotofluorograf môže preskočiť veľké množstvo pacientov denne. Pri vhodnej organizácii môže miestnosť na fluorografiu obsluhovať 100 - 150 pacientov za hodinu. Tiež štúdia vyžaduje menej materiálových nákladov ako klasická rádiografia..
Preventívna diagnostika ochorení hrudných orgánov pomocou fluorografie sa zvýšila na úplne novú úroveň..
Jednou sa začala používať fluoroskopická metóda, pri ktorej sa obrázky nezaznamenali na film, ale boli vizuálne zaznamenané rádiológom pri priamom pozorovaní fluorescenčnej obrazovky. Metóda spôsobila vysokému zaťaženiu žiarenia lekárovi a v prípade potreby neumožnila zhodnotenie obrazu ostatným lekárom. V priebehu času úplne pretlačil filmovú verziu.
Indikácie pre fluorografiu a vyšetrenie hrudníka
Fluorogram prejde:
- na preventívne účely, všetky osoby staršie ako 16 rokov, najmenej raz za dva roky;
- primárnych pacientov v polyklinikách a iných lekárskych inštitúciách bez predbežnej štúdie;
- Osoby žijúce spolu s tehotnými ženami a novonarodenými deťmi;
- kandidáti vojenských kancelárií na registráciu a prijímanie vojakov - vojakov aj zmluvných vojakov;
- Infikovaných HIV.
Pri podozrení na akékoľvek ochorenia je predpísaná ďalšia fluorografia.
Lekár odošle pacienta na neplánovanú fluorografiu, ak máte podozrenie:
- pľúcna tuberkulóza;
- neoplazmy pľúc a mediastinálnych orgánov;
- zápalové a iné ochorenia pľúc a pleury (pneumónia, pleurisy atď.);
- choroby srdca a veľké cievy.
Ako sa vykonáva fluorografia?
Nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia na prípravu röntgenových lúčov alebo pľúcnych röntgenových lúčov. Pacient je požiadaný, aby si vzal oblečenie nad opasok a šperky.
Potom musíte pevne stlačiť hrudník na obrazovku s fotofluorografom a podložiť bradu na špeciálny stojan. Ďalej sa urobí snímka pri inhalovaní a držaní dychu..
Nevýhody fluorografie
Hlavnou nevýhodou metódy je, že veľkosť je príliš malá a rozlíšenie obrazu je nízke v porovnaní s zobrazením röntgenového obrazu. Preto v pochybných prípadoch lekár odošle pacienta po dokončenom RTG vyšetrení na špecifikovanú rádiografiu / -skopiu.
Dekódovanie výsledkov röntgenových lúčov a röntgenových lúčov pľúc
Upozorňujeme: normálne by sa nemali stanoviť žiadne patologické procesy a formácie v pľúcach.
Aké zmeny sa môžu vyskytnúť (komplexy príznakov) na fluorograme (rádiografe):
- vylepšené pľúcne kreslenie, tvorené cievami pľúc. Pozorované so zápalom, nádorovými procesmi, cievnymi sklerotickými zmenami;
- rozšírenie, tvrdosť a zhutnenie koreňov pľúc, ktoré pozostávajú z veľkých priedušiek, artérií, pľúcnej žily. Patologické zmeny v nich vedú k špecifickému obrazu;
- vláknité zmeny. Uveďte skôr prenesené zápalové ochorenia pľúc;
- ohniskové tiene. Môže byť jednoduchý a viacnásobný. Veľkosť krbu obyčajne nepresahuje 1 cm v priemere. Charakterizovaný pneumóniou, tuberkulóznym procesom v kombinácii s ďalšími komplexmi príznakov pre rtg.
- kalcifikácie. Špecifické tiene vytvorené z usadenín vápenatých solí v mieste primárnych ložísk infekcií, ktoré sa nevyvinuli do ochorenia a boli izolované a neutralizované vplyvom pôsobenia ľudskej imunity. Kalcináty - stopy po zavedení tuberkulínových tyčiniek, nešpecifické infekcie;
- akumulácie tekutiny v pleurálnych dutinách. Pozorované s pleurisou, niektoré ďalšie procesy. Obrázok jasne ukazuje úroveň tekutiny;
- mediastinálna dislokácia (srdce, veľké cievy, priedušnica, priedušky, lymfatické uzliny, pažerák). Tieň mediastína sa môže odchyľovať alebo zvyšovať so srdcovým ochorením (malformácie, hypertenzia, zápal srdcového svalu). Vytesnenie nastáva aj vtedy, keď sa v pleurálnych dutinách nahromadí vzduch alebo tekutina. Vzhľad tejto funkcie si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta;
- zmena polohy membrány. Pozorované s abnormálnym typom jeho štruktúry s obezitou, deformačnými procesmi po zraneniach, chorobami, chirurgickými intervenciami.
Röntgenové a röntgenoskopia pľúc: pravidlá pre postupy
Klasická rádiografia pľúc (orgánov hrudníka) je fixácia na filme údajov získaných "rádiografiou röntgenových snímok hrudníka vychádzajúcich zo žiarenia." Na rozdiel od fluorografie, v tomto spôsobe nie je žiaden "mediátor" - fluorescenčná obrazovka.
Obrázky v štandardnej verzii sa vykonávajú v predných a bočných výčnelkoch, v prípade potreby šikmé. Niekedy sa zameranie používa na podrobnejšie preskúmanie konkrétnej oblasti..
Rádiografia preto môže byť:
- Review;
- pozorovanie.
skiaskopia - Dynamické zobrazenie výsledku prechádzajúcich röntgenových lúčov cez telo pacienta a jeho registrácia nie na film, ale na špeciálny zosilňovač, ktorý vám umožní prenášať obraz na obrazovku monitora. Pri digitálnej fluoroskopii je signál spracovaný špeciálnymi počítačovými programami a potom sa zobrazí na obrazovke. Celý proces môže byť zaznamenaný ako video na pamäťovom nosiči. Röntgenové vyšetrenie umožňuje vyšetrenie orgánov hrudníka v najvhodnejších projekciách pre lekára.
V prípade potreby je možná kombinácia obidvoch metód..
Ak chcete dosiahnuť správne výsledky, musí byť hardvér v poriadku a nakonfigurovaný. To pomôže vyhnúť sa zbytočnému stresu na pacienta a lekára a odstrániť diagnostické chyby. Ďalším dôležitým bodom - dodržiavanie podmienok správnej časovej expozície. Lekár musí zvoliť adekvátne radiačné režimy..
Indikácie pre rádiografiu
Dôvody, na ktoré lekár odošle pacienta na röntgenové vyšetrenie pľúc, sú podobné tým, ktoré sa týkajú fluorografie.
Klasický röntgenový obraz - rádiografia alebo vizuálne pozorovanie v čase ožiarenia na monitore - fluoroskopia sa používa na diagnostiku ochorení pľúc a celého hrudníka. Sú tiež vymenovaní, ak existuje primeraná potreba objasniť údaje o röntgenových snímkach..
Rôntgenové pľúca sú označené ako podozrivé:
- pneumónia, pleurisy;
- tuberkulózny proces v pľúcach;
- neoplastické procesy v tkanivách pľúc, mediastinálnych orgánov;
- choroby pľúc pri práci;
- srdcové defekty a iné srdcové patológie;
- traumatické poranenia hrudníka.
Pravidlá pre röntgenové vyšetrenie
Pravidlá pre röntgenové a röntgenoskopické vyšetrenia sú podobné pravidlám pre fluorografiu. Pacient sa musí vyzliecť nad pás, odstrániť zo seba všetky kovové predmety a šperky a ak má dlhé vlasy, zbierajte ich nad skúšobným poľom..
Počas procedúry sa správajte pokojne, pozorne počúvajte lekára alebo laboratória a presne dodržujte ich pokyny..
Upozorňujeme: často sa pacienti pýtajú: majú právo odmietnuť röntgenové vyšetrenie? Samozrejme, že je. Ak lekár trvá na tom a pacient si to neželá, potom môže pacient napísať výnimku. V tomto prípade preberá zodpovednosť za nesprávnu diagnostiku a možné následky ochorenia..
Po napísaní výnimky nemá žiadny lekár právo požiadať o poskytnutie fluorografie na recepcii.
Bez súhlasu osoby je prípustné vykonať rontgenové vyšetrenie pľúc iba v prípade existujúcej choroby, ktorá môže byť nebezpečná pre iných ľudí, ako aj u pacientov s duševnými chorobami, ktorí sú v ťažkom štádiu ochorenia, pri absencii kontraindikácií. Osobitná kategória osôb, ktoré podliehajú povinnému výskumu - väzni v miestach zadržania a vyšetrovaní.
Interpretácia výsledkov pľúcneho röntgenu
Interpretácia výsledkov z röntgenových a fluoroskopických vyšetrení sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako vyhodnotenie údajov o fluorografii. Tieto metódy však umožňujú podrobnejšie štúdium viditeľných patologických zmien, lokalizácie, veľkosti, obmedzenia.
Stíny a formácie v prehľadnom obrázku sa zobrazujú jasnejšie. Pľúcny röntgen je oveľa informatívnejší, a to vďaka oveľa väčšiemu rozlíšeniu obrazu, ako aj vzhľadom na možnosť vizuálneho pozorovania pacienta. Upevnenie fluoroskopie na nosiči informácií vám umožní oboznámiť sa s výsledkami štúdie inými špecialistami.
Roentgenoskopia umožňuje pozorovať pacienta v rôznych pozíciách a rovinách, v dôsledku čoho sa môžu objaviť neviditeľné patologické procesy, môžu sa objaviť tekutiny a ich hladiny sa menia. Tieto prejavy sú obzvlášť charakteristické pre hnisavé procesy, keď kvapalný a viskózny obsah dutín nie je vždy jasne definovaný na fluorografii..
Veľa informácií pre rádiológov poskytuje zhodnotenie koreňov pľúc, kde sa nachádzajú veľké cievy, hodnotenie rôznych lézií na pľúcnych poliach, ktorých dĺžka presahuje 2 segmenty. V tomto prípade sa lézie nazývajú ohniskové šírenie..
Kontraindikácie k určeniu röntgenovej a pľúcnej fluorografie
Fluorografia a röntgenové snímky pľúc sa nevykonávajú pre tehotné ženy a dojčiace ženy. Vo zvláštnych prípadoch tejto kategórie pacientov možno štúdiu použiť, ale podľa prísnych indikácií a po konzultácii pozostávajúcej z viacerých odborníkov..
Porovnanie dávok získaných s fluorografiou a bežnou rádiografiou pľúc
Dôležitou vlastnosťou fluorografie je nižšia dávka prijatého žiarenia v porovnaní s konvenčnou röntgenovou metódou..
Priemerná dávka ožiarenia pre rentgenový a hrudný rtg je teda:
- 0,15 - 0,4 mSv - všeobecná rádiografia;
- s fluorografiou: 0,15-0,25 mSv;
- moderné digitálne fluorografické prístroje znížili úroveň vystavenia žiareniu na 0,03-0,06-0,002 mSv;
- staré fluorografy poskytli 0,6-0,8 mSv.
Upozorňujeme: chýbajúca metóda fluorografie je neschopnosť identifikovať všetky varianty tuberkulózy.
Na vyriešenie tohto problému v pochybných prípadoch začali používať röntgenové snímky s veľkým rámom, ktoré výrazne zvyšujú diagnostické schopnosti a tiež používajú röntgenové lúče s mäkkými i tvrdými lúčmi..
Viac informácií o pravidlách röntgenového vyšetrenia a rádiografia pľúc dostanete recenziu videa:
Lotin Alexander, rádiológ