X-ray čreva, ktoré ukazujú, indikácie, kontraindikácie, metódy / diagnostika

Črevné röntgenové vyšetrenie je veľmi informatívna metóda na diagnostiku radu ochorení, funkčných porúch a vývojových patológií. Táto metóda vizualizácie zažívacieho traktu je široko používaná od začiatku 20. storočia, ale dodnes neztratila svoj význam..

Röntgenové vyšetrenie umožňuje objektívne posúdiť stav črevnej sliznice a jej motorickú funkciu (peristaltiku). Predtým, ako sa pacientovi podá procedúra, môže pacient piť suspenziu kontrastného materiálu..

Čo ukazuje črevné röntgenové vyšetrenie?

Mnoho chorôb a patologických stavov čriev má podobné klinické prejavy. Rádiologická diagnostika pomáha identifikovať množstvo závažných ochorení a vykonáva diferenciálnu diagnostiku..

Patológia, ktorá pomáha identifikovať črevnú fluoroskopiu:

vývojové abnormality;
porušenie priechodnosti;
(dyskinéza) poruchy peristaltiky;
divertikula (výčnelok stenových častí);
malabsorpčný syndróm (znížená absorpcia);
ischemické lézie;
chronická enteritida a kolitída;
Crohnova choroba (granulomatózna enteritida);
abdominálna aktinomykóza (hubová infekcia);
polypy;
nádorové nádory;
megakolon (malformácia so zvýšením hrubého čreva).

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu:

bolesť brucha;
poruchy čriev (chronická zápcha alebo hnačka);
dyspepsia (najmä - nevoľnosť a zvracanie);
strata telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu (s normálnou výživou);
zmena frekvencie, štruktúry a farby stolice (alebo prítomnosti patologických nečistôt);
vypúšťanie hlienu, hnisu alebo krvi z konečníka.

Po črevnej operácii sa endoskopické vyšetrenie nahrádza röntgenovými lúčmi, pretože snímanie môže viesť k divergencii švíkov..

Venujte pozornosť

Črevné röntgenové vyšetrenie nie je vždy vykonávané pacientmi, ktorí sú umiestnení v nemocnici v závažnom stave (najmä s peritonitídou alebo perforovaným vredom). Plnohodnotná štúdia zvyčajne trvá pomerne dlho a v núdzových situáciách s diagnózou "akútneho brucha", prijatie často trvá niekoľko minút..

Črevné röntgenové lúče sú kontraindikované u žien, ktoré sa pripravujú na matku, pretože ožarovanie môže spôsobiť malformácie plodu..

Štúdia sa nevykonáva po hlbokej biopsii. Kontrastný materiál (bárium) môže vyvolať zápalový proces v oblasti, kde bola narušená integrita tkanív počas odberu vzoriek biomateriálu na histologickú analýzu.

Ako alternatíva alebo doplnok črevného röntgenového žiarenia sú najčastejšie predpísané iné atraumatické diagnostické postupy - ultrazvukové skenovanie, ako aj počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto hardvérové techniky umožňujú určiť veľkosť a umiestnenie nádorov a iných patologických zmien vďaka podrobnejšej vizualizácii črevných stien. S ich pomocou môžete zistiť deformáciu sliznice a prítomnosť fistulóznych priechodov a ložisiek abscesov (abscesov).

Metódy röntgenového vyšetrenia čreva

Črevo je dutý orgán, ktorého šírka je rovnaká ako pri okolitých tkanivách.. Na vizualizáciu sa používa amidotriosát sodný, síran bárnatý alebo plnenie črevného lúmenu vzduchom..

Venujte pozornosť

V niektorých prípadoch môže diagnostika röntgenových lúčov priniesť nesprávne výsledky. To je možné, ak bol typ štúdie pôvodne nesprávne zvolený. Každá črevná sekcia má vlastnú optimálnu metódu..

Amidotriosát sodný - Je to vo vode rozpustná látka. Používa sa pri štúdiu čriev u novorodencov, ako aj u dospelých pacientov s podozrením na perforáciu steny alebo tvorbu fistulóznych pasáží..

Vzduch čerpá do lumen spolu s báriom, ak je to potrebné, vykonáva takzvaný. dvojitý kontrast.

Pre podrobnú štúdiu tenkého čreva sa kontrastné činidlo môže podávať perorálne, to znamená, že sa pacientovi dostane roztok alebo suspenzia látky vopred. Táto metóda prijímania je viac informatívna s rádiografiou horného GI traktu (pažeráka a žalúdka), ale často pomáha identifikovať erózie, vredy a nádory v tenkom čreve..

Intubačná enterografia zahŕňa zavedenie kontrastu do tenkého čreva pomocou sondy, ktorá predtým dosiahla umelé zníženie tónu hladkých svalov stien. Štúdia, ktorá trvá asi 30 minút, sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.. Sonda vybavená špeciálnym balónikom je vložená do jejunum. Jeho naplnenie vzduchom dovoľuje zakryť lúmen, čo zabraňuje zadnému zaveseniu kontrastnej suspenzie v dvanástniku. Aby sa predišlo komplikáciám vo forme kašla a vracania, odporúča sa sonda vložiť cez nos.. Táto technika umožňuje dosiahnuť tesné plnenie študovaného oddelenia a znížiť celkový čas konania. Pre podrobnú štúdiu každej slučky sa uchýlil k dvojitému kontrastu so zavedením vzduchu. V priebehu enterografie s vysokým stupňom presnosti (až do 90%) sú diagnostikované nádory benígnej a malígnej prírody.

V prítomnosti fistulóznych priechodov komunikujúcich s vonkajším prostredím sa uchýlite k fistulografia s organickými zlúčeninami jódu alebo síranu bárnatého. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť, smer a dĺžku píšťaly, ako aj ich komunikáciu s inými oddeleniami gastrointestinálneho traktu.

Štúdium motility črevných stien a zisťovanie vývojových anomálií orálne podávaných síranu bárnatého, po čom sa skúma jeho priechod v dynamike, t.j. postup v tráviacom trakte. Pri frakčnej metóde sa najskôr vyšetrí žalúdok a dvanástnik. Potom sa pacientovi podajú ďalšie 200 ml suspenzie síranu bárnatého, aby sa opil, a niekoľko snímok sa odoberá v intervaloch 30 až 60 minút, až kým sa nenaplní ileocekálny uhol a cék začne vstupovať do kontrastu..

Venujte pozornosť

Trvá to od 40 minút do 1 hodiny, aby sa tenké črevo naplnilo kontrastnou látkou, a celková doba potrebná na prechod látky cez túto časť gastrointestinálneho traktu dosiahne 4 hodiny. Pri dešifrovaní obrázkov je potrebné brať do úvahy, že suspenzia bária sa zriedi zmiešaním so žalúdočnou šťavou..

Na vizualizáciu hrubého čreva sa uchýlili iriografie, pričom kontrast sa podáva s klyzmou. Predpokladom postupu je kompletné predbežné čistenie dolného GI traktu. Ak sa vykoná lekárska hypotenzia, síran bárnatý voľne preniká do céka a ilea..

Ústny kontrast nám umožňuje odhadnúť rýchlosť pohybu látky pozdĺž zažívacieho traktu; podobne ľahko zistiť prítomnosť prekážok.

Je dôležité

Nevýhodou tejto metódy je, že subjekt musí piť až 600 ml síranu bárnatého a celkový čas štúdia je veľmi dlhý (výsledný obraz sa urobí 24 hodín po začiatku postupu). Nie je možné študovať reliéf sliznice týmto spôsobom a navyše kontrastné slučky v obraze sú vrstvené jeden na druhom.

S pomocou pnevmokolonografii určená hrúbkou črevných stien a prítomnosťou nádorov. Technika zahŕňa vstrekovanie vzduchu po obturate lúmenu na určitej úrovni..

Rektum sa študoval podobne, ale ďalšou ťažkosťou v štúdii je neschopnosť vytvoriť kompresiu v tejto časti..

Ako x-ray intestinálnej prípravy

Je dôležité

Pacient je poslaný do črevných röntgenových lúčov až po podrobnom preberaní histórie, všeobecné vyšetrenie, rektoromanoskopiu a laboratórnu diagnostiku. Lekár je povinný zhodnotiť pomer dávok a možnú škodu spôsobenú expozíciou..

Lekár alebo gastroenterológ môže postúpiť postup k postupu a ak je podozrenie na nádorový proces, onkológ to dokáže. Dešifrovanie údajov je úlohou rádiológov..

Príprava na röntgenové vyšetrenie zahŕňa povinné čistenie čriev. 1-2 dni pred liečebným postupom sa odporúča dodržiavať stravu bez strusky a počas 8 až 9 hodín od jedla je potrebné zdržať sa.

Je dôležité

Z potravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu alebo retenciu stolice.

Mali by ste tiež dodržiavať špeciálny režim pitia, ktorý zahŕňa spotrebu dvoch alebo viacerých litrov čistej vody denne..

Na uvoľnenie spodných častí zažívacieho traktu sa navyše uvádza použitie laxatívnych prípravkov (Fortrans, Bisacodyl, Senade, síran horečnatý atď.) A klystíry..

Štandardná schéma jedenia a čistenia čriev v predvečer röntgenových lúčov:

v dopoludňajších hodinách - 2 kocky Bisacodilu (laxatívne) orálne + pravidelné raňajky;
po 3 hodinách - soľný preháňadlo + ľahký obed;
po ďalších 3 hodinách - 2 dražé z Bisacodilu;
vo večerných hodinách - Bisacodil v rektálnych čípkoch (1 ks).

V dopoludňajších hodinách štúdia sa zavádzajú ďalšie 2 sviečky ráno..

Ak pacient užíva akékoľvek farmakologické lieky, mal by o tom vopred informovať lekára.. Prostriedky, ktoré môžu inhibovať peristaltiku, by sa mali zrušiť 2-3 dni pred podaním..

Nikodíci by nemali fajčiť niekoľko hodín pred röntgenovými lúčmi..

Bezprostredne pred postupom sa musíte odstrániť zo všetkých kovových predmetov..

V štúdii o prechode bária urobíte v priemere 8 výstrelov počas dňa.

Irrigoskopia sa uskutočňuje v pozícii Simps. Pacient sa nachádza na naklonenom stole na boku, potiahne nohy (horný - viac ako spodný).

Teplota kontrastnej látky by mala byť približne 35 ° C. Nie je možné zabrániť úniku bária, pretože v takýchto prípadoch sa obsah informácií zníži na nulu. Vstrekovanie vzduchu na vyhladzovanie záhybov sliznice sa uskutočňuje pomocou prístroja Bobrov.

Obrázky s cieľom sa vykonávajú na rôznych pozíciách subjektu.

Niektoré možné patologické zmeny

Informácie o akútnej črevnej obštrukcii hovoria pohár v tvare tieňov (takzvané "Kloyber misy"). Sú to znaky akumulácie tekutín a plynov..

Ak sa počas kontrastnej kontrastu objaví "škvrnitý" vzor sliznice, absorpcia v čreve je normálna. Zníženie funkcie absorpcie môže byť podozrivé, ak bárium je uložené na stenách vo forme vločiek..

V polypách a divertikulách sa zistia chyby pri plnení..

O zhubných nádoroch sa hovorí nerovnomerné plnenie lumen s kontrastom.

Zvýšenie dĺžky hrubého čreva je megakolon (patológia spojená s porušením inervácie).

Vladimír Plisov, lekár, lekár