Röntgenové vyšetrenia

Röntgenové indikácie sinusov, kontraindikácie, interpretácia výsledkov

Rádiografické vyšetrenie nosových dutín a príveskov sa v medicíne používa už takmer storočie. Hoci je potrebné poznamenať, že najskôr lekári liečili röntgen s opatrnosťou. Dnes je rádiografia nevyhnutnou diagnostickou metódou v oblasti otorinolaryngológie, ktorá umožňuje identifikovať takmer akúkoľvek chorobu dutín aj v počiatočnom štádiu jej vývoja..

Tento typ skúšky je schopný viesť všetky lekárske inštitúcie, ktoré majú špecializovanú miestnosť a vybavenie..

Indikácie pre röntgenové dutiny

Röntgenové vyšetrenie nosových dutín je informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť vývoj tváre patologických zmien rôznych druhov vrátane infekčných.

Najčastejšie sa pacienti podrobia röntgenovému vyšetreniu dutín, keď:

  1. Bolesť v časti tváre.
  2. Neustále vyčerpaný nos.
  3. Zranenie na prednej strane hlavy.
  4. Beh zubného kazu.
  5. Podozrenie na vývoj rôznych typov útvarov (polypy, cysty, nádory).
  6. Ťažké krvácanie z nosa.
  7. Požitie cudzích predmetov do nosnej dutiny.
  8. Časté bolesti hlavy s neistou povahou.

Najčastejšou príčinou röntgenových dutín je ich infekčný zápal, takzvaná sinusitída, sprevádzaná hromadením hlienu alebo hnisu. Prekladaný z latinčiny znamená výraz "sínusitída" zápal (sinus) dutín. Táto patológia sa môže vyvinúť v jednom alebo viacerých nosových dutinách..

V závislosti od miesta zápalu sa sinusitída môže objaviť vo forme:

  • antritis (zápal sa rozvíja v hornej časti tváre);
  • frontalitída (zápal je sústredený v čelnej časti);
  • etmoiditída (zápalové ochorenie slizníc v etmoidnom sínuse);
  • sphenoiditída (stred zápalu - sfénoidná kosť).

Symptómy sínusitídy zahŕňajú:

  1. Nosová kongescia.
  2. Prítomnosť silného tajomstva, väčšinou žlté alebo zelené.
  3. Bolestivosť, sústredená v čelnej časti hlavy, medzi očami, v oblasti hornej čeľuste.
  4. Opuch okolo očí a nosa.
  5. kašeľ.
  6. 6. Bolesť ucha.
  7. Zlý pocit vône.
  8. horúčka.
  9. Zvýšená únava, slabosť.
Venujte pozornosť

Ak vysoká teplota, slabosť tela a zhoršenie celkového stavu sa pripoja k sťažnostiam pacienta, je odkázaný na naliehavé rádiografické vyšetrenie..

Príprava na vykonanie röntgenového vyšetrenia sínusového nosa

Medzi pozitívne aspekty röntgenovej analýzy nosových dutín patria:

  • obsah informácií;
  • jednoduchosť implementácie;
  • rýchlosť získania výsledkov prieskumu;
  • bezbolestné;
  • nízke náklady na rádiologickú metódu;
  • dostupnosť. Röntgenové snímky dutín môžu byť vykonané takmer v každej verejnej alebo súkromnej klinike..

Okrem toho röntgenové vyšetrenie dutín nevyžaduje absolútne žiaden špeciálny tréning: röntgenové lúče sa môžu vykonávať každý deň, bez obmedzenia na jedlo. Röntgenová diagnostika sa okrem toho môže vykonávať bez ohľadu na pohodu pacienta..

Hlavná požiadavka preskúmania röntgenových lúčov je:

  • odstránenie všetkých šperkov a kovových predmetov (okuliare, zubné protézy), ktoré sa nachádzajú v študovanej oblasti. Je to spôsobené tým, že tento druh predmetov môže "zakrývať" časť rentgenovej snímky, čím zabraňuje doktorovi správne ho interpretovať;
  • pri fotografovaní držte hlavu čo najhospodárnejšiu. Ak je sledovaná oblasť nedostatočne pevná, potom sa rádiografia môže ukázať ako nejasná, nečitateľná a preto bude musieť byť znovu ožiarená..

Vlastnosti röntgenového lúča nosných dutín

Röntgenové snímky dutín môžu byť vykonávané tak vertikálne, ako aj horizontálne. Treba však poznamenať, že na rádiografe vytvorenej v polohe na chrbte je veľmi ťažké identifikovať tekutinu vnútri sínusu, najmä keď je malá.

Najčastejšie počas vyšetrenia pacient stojí v prístroji a spočíva bradu na špeciálnom stojane. Súčasne by mala byť ústa otvorená. Na to, aby bol pacient pohodlnejší na upevnenie hlavy, sú v moderných zariadeniach k dispozícii špeciálne podporné zariadenia. Ak hovoríme o röntgenových prístrojoch starej vzorky, potom pomôcť pacientovi, ktorý predtým používal opierky hlavy, peny na piesok alebo elastické obväzy.

Je dôležité

Na ochranu tela pred röntgenovými lúčmi sa používajú špeciálne ochranné zástery..

Röntgenové vyšetrenie nosových dutín sa vykonáva v štyroch hlavných projekciách:

  1. Predné (pozícia Caldwell). Fotografia urobená v takejto premietaní nám umožňuje preskúmať čelné a etmoidné dutiny zhora. Ak chcete vykonať prednú projekciu, pacient musí oprieť hlavu a nos smerom k obrazovke, akoby bola jeho hlava mierne naklonená dopredu..
  2. Strana (v "profile"). Röntgenogram vytvorený v tejto projekcii umožňuje preskúmať hranice čeľusťových, čelných a sfénoidných dutín. Ak chcete urobiť obrázok v bočnom pohľade pacienta, umiestnite ho s otvorenými ústami tak, aby jeho brada sa dotkla obrazovky.
  3. Chin-lebka projekcia, ktorá sa vykonáva na preskúmanie sfénoidné sínus, rovnako ako predné a zadné steny čelného sínusu.
  4. Projekcia vody, pre ktorú musí pacient vrátiť hlavu a oprieť bradu o obrazovku. Rádiografia získaná podobným spôsobom umožňuje posúdiť štruktúru maxilárnych dutín, dno obežnej dráhy a tiež prednú časť svalov ethmoidných sínusov..

http://rentgenovski.ru/wp-content/uploads/2017/05/rentgen-nosa_4.jpg

Prvé dve projekcie sa najčastejšie používajú v lekárskej praxi.. Ak sú potrebné ďalšie informácie na presnejšiu štúdiu patologického procesu, pacient môže byť poslaný na vykonávanie röntgenových lúčov v iných projekciách..

Po umiestnení hlavy pacienta do správnej polohy sa posiela snímateľ s röntgenovým snímačom na fotografovanie. Na jeho velenie by mal subjekt na niekoľko sekúnd zadržať dych. Akonáhle je laboratórny technik presvedčený o tom, že rádiografia bola kvalitná, prenesie ju na opis rádiológ. Snímka popisu môže byť pacientovi poskytnutá osobne alebo prenesená na ošetrujúceho lekára. Spravidla celý röntgenový postup od začiatku diagnózy po získanie výsledkov vyšetrenia trvá najviac pätnásť minút..

Na vysokokvalitnom snímku môže rádiológ zistiť:

  1. Prítomnosť akútneho zápalového procesu. Nasledujúce znaky môžu naznačovať toto:
    • sťahovanie sliznice;
    • prítomnosť horizontálnej hladiny tekutiny v dutine sínusu;
    • šikmo umiestnená hranica obsahu sínusu, ktorá môže hovoriť o nadmernosti.
  2. Chronický zápal, ktorého prítomnosť môže naznačovať:
    • výrazne zahustené steny;
    • zužujúci sa lumen sínusu až do úplného zmiznutia (nedostatok pneumatácie).
  3. Dôsledky úrazu: zlomeniny, praskliny, posun fragmentov.
  4. Cudzie telo sa uviazlo v nose.
  5. Prítomnosť cystov, polypov, nádorov.

Prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu môže naznačovať výrazný výpadok na obrázku, ktorý sa líši vo forme.

Vlastnosti radiografie s kontrastnými sínusmi

Ak lekár predpokladá prítomnosť akýchkoľvek formácií v oblasti nosných dutín, môže nariadiť dodatočné röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky. Okrem toho môže byť tento druh diagnostického postupu použitý pred operáciou, ktorá je zameraná na liečbu chronickej sinusitídy..

Podstata kontrastu spočíva v tom, že sa udržiava v dutine sínusu pomocou tenkej ihly od troch do piatich mililitrov látky obsahujúcej jód (napríklad jodolipon). Vzhľadom na kontrast na rádiografe môžete zistiť akékoľvek patologické zmeny vrátane menších.

Pred aplikáciou látky obsahujúcej jód do dutiny sínusu sa injektuje lokálne anestetikum..

Najťažšie je injektovať kontrastnú látku do dutiny čelného sínusu, pretože to musí byť vykonané cez úzku fronto-nosovú píšťalu s použitím endoskopu.

Po zavedení jódu do dutiny nosných dutín je zachytený röntgen. Približne niekoľko hodín po začiatku tohto postupu začne kontrastná látka samovoľne vylúčiť. Niekedy je tento proces oneskorený a môže trvať až dva dni..

Stojí za zmienku, že radiografia s použitím kontrastnej látky sa v súčasnosti vykonáva oveľa menej často, pretože alternatívne metódy vyšetrenia, hoci drahšie, CT a MRI, sa stávajú čoraz populárnejšími..

Ako nebezpečné je rádiografia dutín? kontraindikácie

Všeobecne platí, že röntgenové snímky dutín nie sú nebezpečným postupom pre ľudské zdravie. Podľa údajov v procese vykonávania röntgenového vyšetrenia na bežnom lekárskom zariadení pacient zaberá radiačné zaťaženie 0,05 mSv (milisievert). Na porovnanie je potrebné poznamenať, že v priemere za rok dostáva človek ožiarenie približne o 1 - 3 mSv.

Pokiaľ ide o to, koľkokrát za rok môžete tento postup vykonať, neexistujú prísne odporúčania. Inými slovami, je možné vykonať röntgenové vyšetrenie sínusov v procese liečenia detegovanej patológie. Ak nie je žiadna špeciálna potreba, tento postup je s výhodou najviac dvakrát alebo trikrát za rok..

Mali by ste však vedieť, že röntgenové snímky dutín majú niekoľko kontraindikácií:

  1. Tehotenstvo. Rádiografické vyšetrenia sú prísne zakázané počas tehotenstva, pretože mnohé štúdie ukázali, že expozícia röntgenovým žiarením môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu..
  2. Deti do 1 roka (relatívna kontraindikácia). Je to spôsobené tým, že organizmy detí rýchlo rastú, dochádza k kontinuálnemu rozdeľovaniu buniek vrátane kostnej základne hlavy..

Ak je potrebný takýto postup, predpísané ultrazvuk alebo MRI pre budúce matky a deti..

Pre všetkých ostatných pacientov nemá röntgenové vyšetrenie dutín žiadne kontraindikácie. Tento postup sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia s akýmkoľvek fyzickým stavom pacienta..

Konev Alexander, terapeut, lekár