Röntgen v tehotenstve s skorými a neskorými dôsledkami pre dieťa / Matka a dieťa

Tehotenstvo je čas, kedy je potrebné chrániť sa pred všetkými možnými negatívnymi účinkami vrátane rôznych druhov žiarenia. Existujú však určité situácie, kedy môže byť potrebné zámerne ožarovať telo pomocou röntgenových lúčov - rádiografie. Ako sa stať v tejto situácii, je možné urobiť röntgenový liek alebo ho odmietnuť v prospech ochrany plodu? Aké sú lehoty na vykonávanie výskumu a existuje alternatíva??

Keď je počas tehotenstva potrebná röntgenová snímka

Rádiografia je jednoduchá a cenovo dostupná metóda radiačnej diagnostiky, ktorá umožňuje diagnostiku rôznych patológií pri fotografovaní alebo celej sérii. Rádiografia je preto najčastejšie potrebná na zlomeniny kostí a ich podozrenie, ako aj v prípade pochybností o takejto diagnóze ako je tuberkulóza pľúc alebo zápal pľúc. Röntgenové lúče môžu byť navyše potrebné, ak máte podozrenie na osteomyelitídu alebo kostnú neopláziu, počas stomatológie a iných situácií. Je možné fotografovať ženy v situácii a aké špeciálne podmienky je potrebné dodržať?

Môžem urobiť x-ray počas tehotenstva?

Plod a potom plod je veľmi citlivý na pôsobenie ionizujúceho žiarenia, čo je typické pre rádiografiu. Preto sa táto výskumná metóda nemôže nazývať bezpečnou pre budúce matky, navyše v určitých obdobiach môže spôsobiť vážne poškodenie vývoja a dokonca života plodu..

Je dôležité

Preto sa rádiografia počas tehotenstva neodporúča, ale neexistuje absolútny zákaz tohto štúdie..

Prečo? Ide o to, že pre matku sú mimoriadne dôležité indikácie, v ktorých odmietnutie röntgenového žiarenia, keď jeho výsledky môžu pomôcť pri správnej diagnóze a následnej liečbe, a bez toho je nemožné urobiť, zlyhanie pri fotografovaní môže byť oveľa nebezpečnejšie. namiesto jediného ožiarenia, aby sa získali rádiografické snímky postihnutej oblasti. Postup radiografie v rôznych obdobiach tehotenstva je prísne regulovaný regulačnými dokumentmi, ktoré pomáhajú pri znižovaní možných rizík a negatívnych účinkov na nenarodené dieťa.

Čo určuje konečné rozhodnutie o postupe?

Všetky obmedzenia týkajúce sa röntgenového a röntgenoskopického vyšetrenia u tehotných žien súvisia s preukázaným negatívnym účinkom žiarenia spôsobeného zariadením pri vykonávaní výskumu na tkanivách vyvíjajúceho sa plodu. Z tohto dôvodu sa rozhoduje o tom, či je snímka odporúčaná, a to na základe:

Typ výskumu (röntgenoskopia, vyšetrenie kostí a orgánov v prenášaných röntgenových lúčoch, ako aj fluorografia - prísne ožarovanie hrudníka je prísne zakázané, CT scan ako séria röntgenových lúčov), ale môže byť prijateľné aj rádiografia so špeciálnymi podmienkami na fotografovanie
Gestačný vek (tým menej času vývoja plodu, tým horšie sú dôsledky pre jeho telo)
Indikácie pre štúdium (ak ide o hrozbu zlomeniny kostí, nebezpečné patológie, ktoré sa nedajú presne identifikovať bez röntgenových lúčov)
Dôsledky nevykonávania röntgenových lúčov (bez diagnózy nemožno urobiť diagnózu a stav sa potom zhorší).

Je dôležité

Pred odoslaním tehotnej ženy na röntgenové vyšetrenie budú lekári vážiť klady a zápory spolu s porodníkom a gynekológom, posúdiť potenciálne riziká pre ženu i dieťa v prípade, že vykonajú alebo odmietajú fotografovať. Ak existuje možnosť nahradiť výskum bezpečnejším, mali by ste ich vždy používať..

Röntgen v tehotenstve v počiatočnom štádiu: dôsledky pre dieťa

V poslednom storočí boli teratogénne účinky röntgenového žiarenia absolútne preukázané, ale nie sú rovnaké v závažnosti a prognóze v rôznych obdobiach tehotenstva. Podľa vedcov je známe čím skôr dochádza k ožiareniu embrya alebo plodu, tým ťažšie môžu byť pravdepodobné následky prijatej dávky ožiarenia. Najdôležitejším faktorom pre expozíciu röntgenových lúčov je obdobie do deviateho týždňa tehotenstva., od tohto obdobia sa riziká postupne znižujú, ale úplne nezmiznú a fotografovanie nie je bezpečné.

V embryonálnom období, len prvých 8 týždňov tehotenstva, sa v živote embrya vyskytujú najviac globálne zmeny. Najprv sa objaví koncepcia a fragmentácia vajíčka s vytvorením viacbunkovej štruktúry a potom pohyb vyvíjajúceho sa embrya do maternice na implantáciu do konca prvého týždňa tehotenstva. Potom je rozdelenie na zárodkové vrstvy a tvorbu začiatkov budúcich tkanív z nich, od štvrtého týždňa až do konca ôsmeho sa vytvára nielen nervový systém, ale všetky vedúce a životne dôležité systémy a orgány, kostra a končatiny. Do konca ôsmeho týždňa sa tvoria črevá s pľúcnym systémom a účinok röntgenových lúčov bude ako všetky ostatné možné teratogénne faktory najkritickejší..

Je dôležité

Hlavné dôsledky expozície röntgenového žiarenia v tomto čase možno pripísať smrti embrya a potratu, vývojovým chybám orgánov a nervového systému, ktoré môžu byť nezlučiteľné so životom alebo viesť k trvalému postihnutiu. V tomto období môžu byť röntgenové lúče, najmä v oblasti panvy a brucha, vykonané iba vtedy, ak existujú život ohrozujúce indikácie.

Vplyv röntgenových lúčov na plod po 9. týždni

Fetálne obdobie vo vývoji začína od deviateho týždňa a aj keď vplyv rentgenov v tomto období nie je tak kritický, stále negatívne ovplyvňuje plod. Z týchto dôvodov, ak sa röntgenové žiarenie môže oddialiť až do pôrodu, je odložené a ak to nie je možné, malo by sa uskutočniť čo najneskôr po druhej polovici tehotenstva, a pokiaľ možno v treťom trimestri, ak je to veľmi potrebné. V tomto období už boli vytvorené orgány a tkanivá plodu a riziko vzniku nedostatkov je už minimalizované, ale úplne negatívny vplyv na tkanivá dieťaťa nie je vylúčený, preto ho nemožno použiť bez platných dôkazov. Je dôležité!

Štúdia uskutočnená v priebehu tehotenstva môže ovplyvniť ďalší neuropsychický vývoj a tiež hrozí vyvolaním rakovinovej patológie, ktorá sa nedá okamžite identifikovať a dôsledky takýchto obrázkov sa po rokoch prejavia.

Ako radiografia ovplyvňuje vývoj tehotenstva

Samozrejme, že digitálnych zariadení moderná rádiografia nie je príklad bezpečnejší ako tie, ktoré boli použité pred niekoľkými desaťročiami. Avšak aj pri takejto štúdii v oblasti brucha a panvy tehotná žena dostáva určitú dávku žiarenia, ktorá je nebezpečná pre vývoj dieťaťa..

navyše, existuje závislý účinok žiarenia na dávke, to znamená, že čím viac žiarenia sa získa počas röntgenových žiarení tehotných žien, tým vyššie je riziko smrti embryí (v počiatočných štádiách) čoskoro po procedúre. Ak hovoríme o prvých týždňoch tehotenstva, zvyčajne sa rieši osud plodu alebo okamžite zomrie alebo pokračuje v rozvoji ako predtým..

V akých prípadoch nie je povolené odmietnutie röntgenového žiarenia

Hoci v zriedkavých prípadoch existujú situácie, kedy je nemožné robiť bez radiografie očakávanej matky. Ide o situácie, keď je riziko vážnych komplikácií patologických stavov u matky veľmi vysoké, alebo je stav život ohrozujúci a je dôležité presne diagnostikovať ďalšie terapeutické opatrenia. V tomto prípade, čím bližšie je postihnutá oblasť štúdie na plod v maternici, tým väčší je negatívny vplyv, ktorý môže spôsobiť röntgenové žiarenie na plod. Napríklad, ak ide o zlomeniny končatín alebo rúk so snímkou, je to menej nebezpečné ako vyšetrenie panvy alebo chrbtice..

Ak ide o zlomeniny končatín, v priebehu obdobia snímky sa vykoná skríning (zatvorenie materskej hrudníka, brucha a panvy s olovenými zástery).

Je dôležité

Dokonca aj po RTG vyšetrení je dôležité vykonať úplné vyšetrenie matky a ultrazvuku plodu. posúdiť jeho stav.

Rádiografia zubov, čeľustí alebo dutín nie je tak nebezpečná, ako je ožarovanie nízke a dobre zamerané a plné tienenie sa používa aj na ochranu plodu. Moderné zariadenia majú zaostrené svetlo so zameraným žiarením, smerujúcim iba do oblasti prieskumu.

Počas tehotenstva je zakázané pomáhať pri rádiografii detí alebo príbuzných a dokonca aj v oblasti röntgenového žiarenia. Ak ide o profesionálnu aktivitu matky (rádiológ), okamžite sa presunie na inú prácu..

Ako často sa môžu rtgové žiarenia užívať počas tehotenstva?

V ideálnom prípade by sa rôntgenové žiarenie počas tehotenstva nemalo robiť vôbec, ale ak sa im nedá vyhnúť, je dôležité, aby lekári vedeli, že žena je tehotná. Ak podľa výsledkov všetkých snímok a štúdií dosiahne dávka celkovej expozície 30 mSv, ak sa v moči, reprodukčnom systéme, oblasti panvy a chrbtice, črevách, črevách,.

pozor! Nemusíte si myslieť, že jediný obrázok urobený počas tehotenstva je zárukou 100% poškodenia plodu, ale nemali by ste považovať röntgenové lúče za bezpečnú metódu..

Ak je možné vyhnúť sa postupu tým, že ho nahradíte bezpečnejším, stojí za to - ak nie, je dôležité byť spokojný s potrebou výskumu, aby sme prijali maximálne metódy na ochranu plodu, aby sa znížila dávka škodlivého žiarenia na plod a na matčinu.

Samozrejme, radiačná liečba rakoviny s tehotenstvom je 100% nezlučiteľná.

Röntgen v priebehu tehotenstva na oneskorenie: čo robiť?

Ak sa zobralo röntgenové vyšetrenie a ukázalo sa, že žena je tehotná, konzultácia s gynekológom a genetikou je potrebná vzhľadom na možné ohrozenie vývoja plodu a ďalšieho priebehu tehotenstva.. Ak sa jedná o prvých osem týždňov tehotenstva, nie všetky ženy môžu stále vedieť o svojom stave a nebezpečenstve rádiografie v tejto pozícii. Samozrejme, jediný výstrel by nemohol spôsobiť žiadnu ujmu, najmä ak to boli periférne štúdie (ruky, nohy, hlava), ale zaručuje, že sa všetko udialo. Je dôležité vykonať úplné vyšetrenie materskej a ultrazvukovej diagnostiky plodu a posúdiť všetky možné riziká..

Existujú regulačné dokumenty, SanPiN 2.6.1.1192-03, podľa ktorých sú v takejto situácii predpísané akcie lekárov.

Venujte pozornosť

Dôležité je, aby dávka žiarenia dosiahnutého počas dvoch mesiacov vývoja plodu nepresiahla 1 mSv, ak je celkové množstvo expozície 100 mSv alebo viac, pravdepodobnosť pôrodu zdravého dieťaťa je v tomto prípade mimoriadne nízka. V tomto prípade sa odporúča ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov..

Ak žena opustí dieťa, mala by byť vysvetlená pravdepodobný účinok žiarenia na plod a všetky riziká spojené s týmto. V tomto prípade pre ženu budú všetky hlavné a dodatočné skríningové štúdie povinné počas obdobia tehotenstva, aby sa zistili možné anomálie vo vývoji plodu. Ak sa to zistí, otázka potratov sa opäť objaví.

Aké sú odporúčania pre rentgenové vyšetrenie s gestáciou??

Hlavným regulačným dokumentom týkajúcim sa rádiografie počas gravidity sú údaje SanPiN 2.6.1.1192-03, opisuje všetky možné možnosti metód radiačnej diagnostiky, pri ktorých je pravdepodobné žiarenie. Podľa tohto dokumentu považujeme bezpečnostné opatrenia pre gravidné ženy za rádiografiu.. Takže prísny a kategorický zákaz bol uložený na všetky preventívne štúdie, ako je mamografia po 35 rokoch alebo fluorografia., ale rádiografia, ktorá je určená na diagnostické účely, sa neodporúča, ale jeho implementácia nie je prísna.. Na zníženie rizík nepriaznivých účinkov na embryo a plod röntgenovej expozície je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Obrázky sa zobrazujú iba vtedy, ak existujú naliehavé a dôležité indikácie.
Ak je možné nahradiť röntgenové lúče bezpečnejšími štúdiami, malo by sa to vykonať v povinnom prípade.
Extrémne nežiaduce obrázky v bruchu a panve počas tehotenstva, ak nemôžete bez nich urobiť, výskum je odložený na obdobie tretieho trimestra (ak sa dá urobiť)
Rádiografia v oblasti pľúc, nôh alebo rúk, lebka je v počiatočnej dobe prijateľná, ak existujú plné metódy ochrany plodu vo forme tienenia s olovenými zábranami brucha a panvy, ako aj použitím membránovej techniky (používanie bariér, ktoré obmedzia šírenie röntgenových lúčov). Ale aj dodržanie všetkých týchto opatrení úplne neodstráni nebezpečenstvo pre plod, takže potrebujete jasné zdôvodnenie štúdie.

Na prevenciu ožarovania plodu v počiatočnom štádiu tehotenstva sa všetky röntgenové lúče vykonávajú bezprostredne po menštruácii alebo v prvých dvoch týždňoch po implantácii. Je dôležité používať ochranu pre genitálie.

Čo môže nahradiť rádiografiu u tehotných žien??

Samozrejme, najbezpečnejší z diagnostických metód pre gestáciu je Ultrazvuková kontrola, a môže to byť vykonané z akéhokoľvek gestačného veku. Neexistuje jediný materiál potvrdzujúci negatívny vplyv zvukových vĺn na plod, ale všetky štúdie dokonca o tejto technike musia byť odôvodnené. Ale nie vždy ultrazvuk môže úplne nahradiť röntgenové žiarenie a potom potrebujete buď snímku alebo alternatívne zobrazovacie metódy..

CT (počítačová tomografia) počas tehotenstva je zakázané, je to metóda RTG na digitálnom zariadení so získaním vyššej ožiarenosti ako so štandardnými röntgenovými lúčmi. S týmto MRI sa vzťahuje na metódy, ktoré sú porovnateľné v informatívnosti, ale má iný princíp fungovania, vykonáva skenovanie bez röntgenových lúčov vplyvom pôsobenia magnetického poľa. Je to menej nebezpečné pre plod v porovnaní s röntgenovým lúčom, ale v prvom trimestri sa tiež neuskutočňuje, pretože embryo je extrémne citlivé na vonkajšie vplyvy a môže trpieť.

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár