Difúznym toxickým buritom (v nemecky hovoriacich zdrojoch - Basedowovej chorobe, v anglicky hovoriacej - chorobe Gravesovej choroby) sa vyskytuje ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitný charakter. Je spôsobená hypersekréciou hormónov štítnej žľazy. Nadmerná koncentrácia hormónov difúzneho tkaniva tohto endokrinného orgánu spôsobuje otravu, ktorá sa nazývala tyreotoxikóza..
Odporúčame čítať: Endemický chudák: symptómy, liečba a prevencia Sporadický chudák: príznaky, liečba a prevencia
Príčiny rozptýleného toxického ropného gesta
Upozorňujeme: mnohí mylne veria, že pojmy "tyreotoxikóza" a "difúzny toxický ston" sú totožné. V skutočnosti to nie je. Thyrotoxikóza je syndróm, ktorý sprevádza množstvo ochorení, vrátane Basedowovej choroby.. Podľa súčasnej teórie je rozptýlená toxická burza autoimunitným ochorením, ktoré sa prenáša prostredníctvom genetickej (multifaktoriálnej) dráhy. Takže pravdepodobnosť rozvoja tyreotoxikózy je vyššia u detí, ktorých jej blízki trpeli. U pacientov s touto patológiou dochádza k syntéze protilátok, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy. V dôsledku toho začnú produkovať významné množstvo hormonálnych zlúčenín - prípadne sa vyvinie tyreotoxikóza. Upozorňujeme: Táto endokrinná choroba postihuje ženy 8 krát častejšie ako muži. V rizikovej skupine - priemerná veková skupina (od 30 do 50 rokov). Zdanlivá rodinná tendencia k tyreotoxikóze naznačuje prítomnosť genetickej zložky. Zdá sa, že vedúca úloha, ktorú zohráva kombinácia viacerých génov s faktormi exogénneho pôvodu. Medzi faktory predisponujúce vývoju patológie patria:
- trauma lebečnej oblasti;
- choroby nosohltana;
- mentálny stres;
- choroby infekčnej a zápalovej generácie.
Okrem dedičného faktora môže byť príčinou difúzneho toxického stresu aj malá potrava jódu (s jedlom a vodou). Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí užívajú jódové prípravky bez riadneho lekárskeho dozoru, ako aj tých, ktorí pracujú na výrobných miestach tohto prvku. Pravdepodobnosť odstránenia choroby prenášanej hrobom je vyššia u jedincov s autoimunitnými ochoreniami vrátane cukrovky, reumatoidnej artritídy a sklerodermy. Niektoré exogénne faktory môžu tiež spustiť vývoj patológie. Patria medzi ne:
- dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres,
- významné cvičenie,
- hypotermie a zlé návyky.
Symptómy difúzneho toxického ropného gesta
Patológia sa vyznačuje "klasickou" stabilnou trojitou symptómov:
- hypertyroidizmus (nadprodukcia hormónov štítnej žľazy);
- hrubosť (viditeľne viditeľné zvýšenie oblasti krku);
- exophthalmos (vypuklé oči).
Pretože hormóny štítnej žľazy majú veľký vplyv na rôzne funkcie tela, ich nadbytok vedie k množstvu výrazných porúch. Zo strany srdca sa pozoruje:
arytmie;- tachykardia;
- arytmie;
- arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak);
- významný rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom;
- chronické srdcové zlyhanie a v dôsledku toho zápach (ascit) a edém.
arytmie;Charakterizovaná difúznym toxickým buritom a príznakmi endokrinných porúch:
- úbytok hmotnosti (na pozadí zvýšenej chuti do jedla);
- zlá tolerancia na zvýšené teploty;
- zvýšený celkový metabolizmus;
- poruchy menštruácie u žien (možný rozvoj amenorey);
- Erektilná dysfunkcia u mužov.
Na strane kože:
- hyperhidróza (potenie);
- alopécia;
- erytém;
- zničenie dosky na nechty;
- charakteristický opuch dolných končatín (pretibový myxedém).
Neurologické klinické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri tyreotoxikóze a difúznom toxickom brušku:
- bolesti hlavy (vrátane migrény);
- všeobecná slabosť;
- chvenie končatín;
- poruchy spánku;
- zvýšené reflexie šľachy;
- nemotivovaná úzkosť;
- problémy so vstávanie zo sedenia (myopatia).
Problémy s tráviacim traktom:
- nevoľnosť alebo vracanie (zriedkavé);
- hnačka (často).
Zubné príznaky v difúznom toxickom chrbtici:
- viac lézií tkanív z tvrdého zuba;
- parodontu.
Oftalmologické symptómy pri tyreotoxikóze a difúznej toxickej chlopne:
- bolesť v očiach;
- slzenie očí;
- vzostup horného očného viečka;
- ptóza dolného viečka;
- neúplné uzatvorenie očných viečok;
- "vydutie" očnej gule;
- rast a opuch tkanív obežnej dráhy;
- bolesť v očiach;
- poškodenie zraku alebo úplnú slepotu.
Závažná patológia prispieva k rozvoju tukovej degenerácie pečene a dokonca vedie k cirhóze. 
Je dôležité: tyreotoxická kríza sa považuje za život ohrozujúcu.
klasifikácia
Podľa závažnosti toxikózy existujú 3 stupne ochorenia:
1 stupeň difúzneho toxického brucha charakterizované prejavom tachykardie, poklesom telesnej aktivity a stratou hmotnosti o 15%. Vyskytuje sa potenie (hyperhidróza) a pigmentácia kože. Štítna žľaza nie je zväčšená. V tomto štádiu sa lekár neobvykle liečí.- 2 stupeň vedie k zvýšeniu nervovej excitability, zvýšeniu príznakov tachykardie a zníženiu fyzickej aktivity. Môžu sa vyskytnúť známky zlyhania obehu. Goiter sa nezdá viditeľný, ale je určený palpáciou. Vo večerných hodinách dochádza k opuchu dolných končatín..
- Stupeň 3 difúzny toxický roh - najťažšie. Príznaky hypertyreózy sa zvyšujú, osoba sa stáva zdravotne postihnutým. Strata hmotnosti je dobre označená a zo strany kardiovaskulárneho systému, predsieňovej fibrilácie, srdcového zlyhania. Táto fáza sa vyznačuje svalovou slabosťou a poškodením pečene. Goiter je jasne viditeľný aj pri skľučujúcom vyšetrení. Je možné pádu a dokonca úplnú stratu videnia.
1 stupeň difúzneho toxického brucha charakterizované prejavom tachykardie, poklesom telesnej aktivity a stratou hmotnosti o 15%. Vyskytuje sa potenie (hyperhidróza) a pigmentácia kože. Štítna žľaza nie je zväčšená. V tomto štádiu sa lekár neobvykle liečí.Odporúčame vám čítať: Hypertyreóza: Symptómy a liečba
diagnostika
Na diagnostiku niekoľkých sťažností pacienta a klinického obrazu. Tento syndróm sa potvrdzuje ako výsledok laboratórneho testovania krvi na hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Tabuľky noriem indikátorov hormónov štítnej žľazy
Upozorňujeme, že výsledky analýzy v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť, preto vždy venujte pozornosť referenčným (normálnym) hodnotám uvedeným vo formulári. Pri difúznom úderníku sa zníži hladina TSH a zvýšia sa hladiny T3 a T4 a - T4 sa zvýši výraznejšie. Z inštrumentálnych metód diagnostikovania difúzneho toxického ropného gesta sa najčastejšie používa ultrazvuk štítnej žľazy Liečba Pri liečení tyreotoxikózy sa môžu použiť konzervatívne aj radikálne metódy. Konzervatívna liečba difúzneho toxického ropného gesta V prípade tyreotoxikózy sa používajú lieky ako je metyltiouracil a Mercazolil. Za deň je pacientovi predpísaná až 30-40 mg Mercazolu a pri komplikovanom priebehu a významnej bolesti sa dávka môže zdvojnásobiť. Udržiavacia dávka je približne 10-15 mg. Takéto liečenie difúzneho toxického burticíka sa uskutočňuje dlhým priebehom - po dobu 1,5-2 rokov. Postupne sa znižuje dávkovanie, pričom sa zameriava na stav pacienta. Najmä - na zmiernenie príznakov, ako sú tremor, tachykardia a hyperhidróza. Raz za 1,5 až 2 týždne je potrebné vykonať laboratórne krvné testy. Ďalšie liečby zahŕňajú prípravky draslíka, glukokortikoidné hormóny, b-blokátory a sedatívne lieky (fenobarbital).
Táto metóda je dnes jedným z najinovatívnejších a jedinečných spôsobov liečby tyreotoxikózy pri difúznych toxických ochoreniach hrubého čreva a štítnej žľazy malígnych ochorení. Jeho podstata je založená na príjme rádioaktívneho izotopu I-131, ktorý pacient dostáva per os vo forme kapsúl alebo roztoku. Akumulácia v tkanivách štítnej žľazy, rádioaktívny jód pôsobí priamo na tie bunky, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov a zničia ich štruktúru. Výsledkom je, že terapia rádioaktívnymi jódmi u pacienta normalizuje funkciu štítnej žľazy alebo nedostatok hormónov, kompenzovaný prijatím vhodného lieku. Liečba difúzneho toxického ropného gélu s terapiou s rádiojódom sa uskutočňuje na špecializovanom oddelení a vyžaduje denné sledovanie prijatej dávky žiarenia Chirurgická liečba Indikácie pre chirurgický zákrok sú:
- alergické reakcie na lieky podávané ako súčasť terapeutickej liečby;
- pretrvávajúca leukopénia;
- príliš veľa rastu (goiter);
- výrazné lézie kardiovaskulárneho systému.
Dôležité: s cieľom vyhnúť sa rozvoju tyreotoxickej krízy sa chirurgická intervencia vykonáva iba vtedy, keď sa dosiahne kompenzácia konzervatívnymi metódami Liečba závažnej choroby u gravidných žien
Aby sa zabránilo negatívnemu účinku antityroidných protilátok a liekov na nenarodené dieťa, prevencia gravidity je indikovaná u žien s difúznym toxickým hnilobou. V prípade, že sa vyskytla koncepcia, potom sa počas konzervatívnej liečby tyreotoxikózy u tehotných žien uprednostňuje Propyltiouracil. Vladimír Plisov, lekár fyzioterapeuta
| Hormón stimulujúci štítnu žľazu, TSH | ||
| med / l | ||
| novorodenci | 1,1 - 17,0 | |
| Pod 2 mesiace | 0,6 - 10,0 | |
| 2 - 14 mesiacov | 0,4 až 7,0 | |
| 14 mesiacov - 5 rokov | 0,4 - 6,0 | |
| 5 - 14 rokov | 0,4 - 5,0 | |
| 14 rokov a starší | 0,4 - 4,0 | |
| Celkový trijódtyronín, T3 | ||
| Nmol / l | Ng / dl | |
| 15 - 20 rokov | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 rokov | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Viac ako 50 rokov | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Voľný trijódtyronín, T3sv | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| dospelí | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0,087 |
| Celkový tyroxín, T4 | ||
| vek | Nmol / l | mcg / dl |
| Deti od 1 do 6 rokov | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Deti od 5 do 10 rokov | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Teenageri: od 10 do 18 rokov | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Dospelí: starší ako 18 rokov, mladší ako 20 rokov | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Muži od 20 do 39 rokov | 63 - 110 | 5,57 až 9,69 |
| Ženy od 20 do 39 rokov | 67 - 146 | 5,92 - 12,9 |
| Muži nad 40 rokov | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Ženy nad 40 rokov | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Tehotenstvo 1 trimester | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 termín | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 termín | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| Bez tyroxínu, T4sv | ||
| vek | pmol / l | Ng / dl. |
| Deti od 5 do 14 rokov | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Deti staršie ako 14 rokov | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| dospelí: | ||
| muži | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| ženy | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Tehotenstvo 1 trimester | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| Tyreoglobulín, TG | ||
| ng / ml | ||
| dospelí | Menej ako 60 | |