záškrt - Ide o závažnú infekčnú chorobu, ktorá postihuje hlavne dýchacie cesty, nervový systém, srdce a obličky. Dospelí aj deti majú záškrt. Môžete sa chrániť pred týmto nebezpečným ochorením pomocou očkovania. U očkovaných ľudí pravdepodobne zostane pravdepodobnosť infekcie záškrtom, ale ochorenie je jednoduchšie. Tí, ktorí nemajú imunitu, takmer vždy vyvíjajú vážne časté a toxické formy ochorenia..
V posledných rokoch sú prípady záškrtu v Rusku a na Ukrajine zaznamenané len niekoľko. Preto čoraz menej počujete v médiách, že niekto niekto ochorel týmto nebezpečným ochorením a ľudia majú dojem, že neexistuje žiadna diftéria. V skutočnosti táto infekcia nikam nešla. Len z mnohých dôvodov nie je vždy diagnostikovaná a zdravé nosiče látky spôsobujúcej záškrtu nie sú zistené (existuje veľa ich). V takej epidemickej situácii by sa v žiadnom prípade nemalo upustiť od očkovania, ako sa môže opakovať história 90. rokov 20. storočia, keď epidémia záškrtu začala vo väčšine krajín bývalého Sovietskeho zväzu na pozadí extrémne nízkeho očkovania. Potom za pár rokov viac ako 100 000 ľudí ochorelo na záškrtu a tisíce zomreli..
Obsah Príčiny difterických foriem diftérie Difteria Symptómy Difterická komplikácia Diaférická diagnostika Liečba záškrtom Predchádzanie záškrtu - očkovanie proti záškrtu
Príčiny záškrtu
Kauzálnym činidlom diftérie je korynebaktérium, ktoré má gén toxicity a je schopné uvoľňovať veľmi nebezpečný toxín, ktorého účinok na ľudské telo určuje závažnosť ochorenia.
Difterie sa prenáša kvapkami vo vzduchu..
Upozorňujeme: zdrojom infekcie môžu byť nielen pacienti, ale aj nosiče toxigénnych korynebaktérií. Títo ľudia nemajú príznaky choroby, ale v nazofarynxe žijú, množia sa a uvoľňujú do životného prostredia kašľom a kýchaním, nebezpečnými mikroorganizmami..
Vzhľad takýchto nosičov medzi populáciou je ľahko vysvetlený: po očkovaní proti záškrtu alebo po predchádzajúcom ochorení sa človek vyvíja rezistenciu na difterické toxíny, ale samotný imunitný systém nemusí vždy odolávať. Preto sa vozík najčastejšie vyvíja u ľudí s chronickými ochoreniami nosohltanu, v ktorých je oslabená lokálna imunita dýchacích ciest.
Okrem toho je možné získať záškrtu cez misky, rôzne objekty (hračky atď.), Ktoré boli vystavené toxigenickému korynebakteriu so slinami pacienta. No, s takými zriedkavými formami záškrtu ako záškrtu očí, pokožky, pohlavných orgánov, infekcie kontaktu je možné.
Formy záškrtu
Lokalizácia špecifického infekčného procesu je nasledujúca. formy ochorenia:
- Diphtheria orofaryngu (palatinové mandle).
- Záškrt dýchacích ciest (hrtan, priedušnica, priedušiek).
- Roztrievanie nosa.
- Oči proti záškrtu.
- Záškrt genitálií.
- Diphtheria pokožky a povrchov rany.
Posledné tri formy ochorenia sú veľmi zriedkavé..
Podľa prevalencie patologického procesu v orofaryngu a závažnosti intoxikácie je diftéria rozdelená na lokalizované, rozšírené a toxické.
Symptómy záškrtu
Najbežnejšou formou záškrtu je orofaryngálna diftéria, v ktorej sú postihnuté palatinové mandle a hltan (postihnutie nosohltanu môže byť u ľudí s odstránenými žľazami). Toto ochorenie začína nárastom teploty (hypertermia zvyčajne trvá 2-3 dni) a príznaky všeobecnej intoxikácie. Bolestivé hrdlo s diftériou je tiež prítomné, ale menej výrazné ako bolesť hrdla, čo je spojené so špecifickým účinkom toxínov vylučovaných korynebaktériami na nervových zakončeniach.
Je dôležité: najcharakteristickejší príznak záškrtu je sivobiele filmové nájazdy. Pri lokalizovaných formách ochorenia nepresahujú mandle, s bežnými formami môžu pokryť mäkké podnebie, hltan atď. Zvláštnosť týchto nájazdov je taká, že po ich odstránení ostávajú krvácajúce rany na sliznici, ktorá sa po chvíli opäť pokryje filmami. Okrem toho, keď je diftéria, existuje špecifický sladký zápach z úst..
U očkovaných ľudí môže diftéria prejsť bez povšimnutia, v type ORZ, s nízkou teplotou, opuchom a začervenaním hrdla, strednou intoxikáciou. Preto sa takéto prípady často nezaregistrujú ako záškrt..
Menej časté a prevažne u neočkovaných ľudí toxického záškrtu, príznaky tejto formy ochorenia sa určujú podľa toho, koľko toxínu Corynebacteria prideľuje: čím viac toxínov, tým závažnejší je stav pacienta. Nasledujúce príznaky sa prejavujú toxickým záškrtom:
- rozsiahle filmové nálety (farynx nemusí byť viditeľný vôbec pre silne zväčšené mandle a filmy, ktoré sa pohybujú na mäkké podnebie);
- veľmi vysoká horúčka;
- ťažká intoxikácia;
- krvácanie z krku.
Príznaky by mali byť popísané samostatne. záškrtu záškrtu - špecifické poškodenie hrtana. Takáto záškrtu u detí môže veľmi rýchlo skončiť v dôsledku udusenia a smrti (samotný hrtan detí je užší, preto v dôsledku opuchy a filmov sa veľmi rýchlo uzavrie). Môžete podozrenie na vznik záškrtu záškrtu nasledujúcimi znakmi:
- chrapot;
- hlučné a ťažké dýchanie (najmä pri dýchaní);
- bičujúci kašeľ;
- svetlošedá koža.
Pri diftérii iných lokalizácií sa tiež vytvárajú špecifické filmy (na spojovke, slizničných orgánoch pohlavných orgánov, v ranách) a pozoruje sa opuch tkaniva, objavujú sa príznaky intoxikácie.
Komplikácie záškrtu
Výskyt komplikácií záškrtu je hlavne spojený s účinkami na nervový systém, obličky, srdce a iné orgány toxínov patogénu. Ak pacient nie je liečený včas, môže vyvinúť:
- Infekčný toxický šok.
- DIC syndróm (závažné porušenie systému zrážania krvi).
- Myokarditída - zápal srdcového svalu, ktorý vedie k srdcovej dysfunkcii.
- Nefrosonefritída - poškodenie toxínov parenchýmu obličiek.
- Polyneuritida, reverzibilná paréza a paralýza.
Diagnóza záškrtu
Základom diagnostiky "záškrtu" sú údaje získané počas vyšetrenia pacienta a výsledky laboratórnych testov (bakterioskopia a bakteriologické očkovanie materiálu z krku pacienta, sérologické testy). Pacient však môže byť hospitalizovaný ešte pred presnou diagnózou, pretože s touto patológiou počet trvá niekoľko hodín.
Okrem toho, aby sa nezachytili záškrty, ktoré sa schovávajú pod maskou iných ochorení, všetci pacienti s príznakmi tonzilitídy tiež užívajú tampóny z hltanu..
Liečba záškrtom
Upozorňujeme: liečba pacientov s diftériou bez ohľadu na závažnosť ochorenia sa vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami.
Takíto pacienti sú predpísaní:
- Diéta a odpočinok v posteli.
- Sérum proti diftérii (PDS), ktoré inaktivuje toxín vylučovaný patogénom. Čím skôr sa podáva tento liek, tým nižšie je riziko komplikácií a tým lepšia je prognóza pre pacienta..
- Antibiotiká, pre ktoré sú korynebaktérie citlivé. Antibakteriálna terapia pomáha znižovať počet patogénov a následne toxín, ktorý ich vylučuje, a zároveň zabraňuje dlhodobému pobytu korynebaktérií u ľudského nosohltanu a infekcii iných ľudí. Lekária spravidla uprednostňujú penicilíny, makrolidy, cefalosporíny. Trvanie takejto liečby je 7-10 dní..
- Detoxikačná liečba.
- Podľa svedectva hormónov (prednizón), antihistaminík.
- Topická antibakteriálna liečba.
- vitamíny.
Závažné toxické záškrty, záškrty záškrtu, toxický šok a iné nebezpečné komplikácie choroby sú indikáciou pre hospitalizáciu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Predchádzanie záškrtu
Odporúčame vám čítať: DPT očkovanie: čo chráni a prečo je tak dôležité
Diférií sa týka infekčných ochorení, ktoré možno kontrolovať očkovaním, takže vakcína proti záškrtu je hlavným preventívnym opatrením pre danú infekciu. Rovnako dôležité je pri prevencii šírenia záškrtu vykonávanie sanitárnej a epidemiologickej služby viacerými antiepidemiologickými opatreniami: vyšetrenie a v prípade potreby imunizácia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom alebo nosičom toxigénnych korinebaktérií, dezinfekcia v domácnostiach a miestach navštívených pacientom (záhrada, škola), povinné ošetrenie nosičov infekcie (sú im predpísané antibiotiká) atď..
Očkovanie proti záškrtu
Očkovanie proti záškrtu stráca záškrtový toxoid (inaktivovaný toxín). Táto látka stimuluje syntézu antitoxických imunoglobulínov v tele. Zvyčajne na imunizáciu detí používajte komplexné liečivo, ktoré má okrem difterickej zložky (označené písmenom "D") tetanus ("C") a čierny kašeľ ("K"). Táto očkovacia látka sa nazýva DTP, a ak v ňom nie je žiadna zložka pertussis - ADS (očkovanie proti záškrtu a tetanu bez zložky pertussis sa vykonáva adolescentom a dospelým). Okrem toho existuje izolovaná vakcína proti záškrtu - krvný tlak, ktorý sa používa podľa indikácií. Vakcíny so zníženým množstvom antigénov sa môžu použiť aj na rutinnú revakcináciu dospelých (ADS-M, AD-M).
Pediatr Dr. Komarovsky hovorí o očkovaní proti DPT v tejto recenzii:
Deti, dospievajúci a mladí ľudia sú v Rusku očkovaní proti diftérii takto::
Je tiež potrebné poznamenať, že dospelí potrebujú vakcínu proti diftérii nie menej ako deti, pretože imunita po očkovaní je "dostatočná" iba 10 rokov. Preto by mali byť rodičia pravidelne revakcinovaní, aby sa nepoškodili a neohrozili ich deti..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ