Až do vynájdenia vakcíny proti záškrtu každý rok z tejto choroby zomrelo obrovské množstvo detí. Po zavedení vakcíny do národného očkovacieho kalendára ochorenie kleslo. Osoba nemá vlastnú imunitu voči korynebaktériám. Tieto mikroorganizmy sú mimoriadne nebezpečné. Môžu poškodiť vnútorné orgány, vyvolávať vznik šoku a smrti pacienta..
Moderné vakcíny v 96% prípadov umožnili vysporiadať sa s diftériou. Detekcia ochorenia nie je ťažká, pretože príčiny a symptómy patológie sú dobre známe..
Obsah článku:
- Čo je diftéria?
- Príčiny záškrtu
- Symptómy záškrtu, v závislosti od formy ochorenia
- komplikácie
- Diagnóza záškrtu
- Liečba záškrtom
- Predchádzanie záškrtu
- Odpovede na obľúbené otázky
Čo je diftéria?
záškrt - nebezpečného infekčného ochorenia, ktorého pôvodcom je baktéria Corynebacterium diphtheriae. Tento mikroorganizmus sa vyznačuje zvýšeným prežitím mimo ľudského tela. Mikrób si zachováva svoju činnosť po sušení, nebojí sa nízkych teplôt, cíti perfektne v podmienkach bytu. Ak chcete zničiť baktérie, ktorá žije vo vode, musíte ju aspoň jednu minútu uvariť. Pri výrobkoch pre domácnosť je možné ich odstrániť iba s použitím výrobkov obsahujúcich chlór, fenolu alebo chlóramínu. Okrem toho by spracovanie malo trvať najmenej 10 minút. Bakterie záškrtu majú rôzne formy, ale to neovplyvňuje symptómy patológie a vlastnosti liečby..
Ochorenie sa šíri cez vzdušné kvapôčky. Sú sprevádzané zápalom slizníc nosa a orofaryngu, všeobecná intoxikácia. V záškrtu, kardiovaskulárnom, nervovom a
Príčiny záškrtu
Rozptýria sa vyvíja v dôsledku penetrácie patogénneho mikróbu do tela. Vyskytuje sa po kontakte s infikovanou osobou. Ak trpí akútnymi príznakmi patológie, pravdepodobnosť infekcie je 10 krát vyššia ako pri kontakte s osobou, ktorá infikuje. Zároveň profesor V.F. Uchajkin poukazuje na to, že asi 97% Rusov je očkovaných proti záškrtu, takže kontakt s pacientom s diftérom sa môže stať výnimkou. Hlavnými zdrojmi šírenia choroby sú nosiče infekcie..
Existujú 2 spôsoby prenosu patológie:
Airborne. Baktérie sa vylučujú do vonkajšieho prostredia spolu so spútom a časticami hlienu počas rozhovoru, kašľa, vyfúkania nosa. Padajú na rany zdravého človeka a na jeho sliznice, čo spôsobuje chorobu.
Kontakt a domácnosť. Infekcia sa vyskytuje pri používaní bežných domácich predmetov alebo odevov infikovanej osoby. V tomto ohľade je spoločné jedenie nebezpečné, pretože mikróby sú schopné usadiť sa na povrchoch rôznych objektov..
Ľudia, ktorí dostali očkovaciu látku, sa záškrtu nezhoršujú. To isté platí pre zdravých jedincov s normálnou imunitou..
Na rozvoj ochorenia sú potrebné niektoré predisponujúce faktory:
Očkovacia látka nebola dodaná včas. Toto platí pre očkovanie proti DTP a DTP..
Deti vo veku od 3 do 7 rokov. V tejto dobe žena už nedojčuje dieťa a v jeho krvi nie sú žiadne ochranné protilátky. Vlastná imunita v tomto období sa práve začína formovať..
Imúnne oslabenie. Môže sa to vyskytnúť z rôznych dôvodov: HIV, rakoviny, koniec menštruačného cyklu, infekcie v minulosti atď..
Značná doba, ktorá nastala po očkovaní, bola nedostatočná kontakt s chorými. To všetko oslabuje imunitu proti diftérii..
Baktérie sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné, pretože sa rýchlo šíria do skupín a prenášajú sa z jednej osoby na druhú.
Rizikové skupiny na šírenie záškrtu:
Ľudia bez očkovania, ktoré sú zoskupené.
Deti v detských domovoch a internátoch.
Vysokoškolskí študenti, školáci.
Ľudia, ktorí slúžia v armáde.
Obyvateľstvo 3 krajín sveta, utečenci.
Ľudia, ktorí sú v lôžkových a psycho-neurologických dispenzáre.
Rozptýria sa rýchlo šíri, takže infikovaná osoba by mala byť čo najskôr izolovaná od spoločnosti. Takíto pacienti sú umiestnení v polovičných boxoch. Tieto komory majú vlastné toaletné misy a kúpele. V podmienkach boxu musí pacient zostať, kým sa z tela úplne neodstráni baktéria..
Keď sa človek stane nákazlivým?
Inkubácia po infekcii bola 10 dní. Keď príde posledný deň inkubačného obdobia, pacient sa stane infekčným. Zostáva nákazlivá, kým sa baktérie úplne neodstránia z tela. To by malo byť potvrdené výsledkami testov..
Symptómy záškrtu, v závislosti od formy ochorenia
Pre mnohých ľudí sa choroba v žiadnom prípade nevyjadruje, pretože majú vakcínu. Po vniknutí baktérií do tela to jednoducho žije. Takíto ľudia predstavujú hrozbu pre zdravých, neočkovaných jedincov. Avšak pravdepodobnosť infekcie pri kontakte s nimi je menej ako 10-krát vyššia ako pri kontakte s pacientom s akútnym záškrtom. Ak baktéria vstúpi do tela osoby, ktorá nebola očkovaná, dôjde k infekcii. Jeho prvé príznaky sú:
Hyperémia.
Výskyt silnej bolesti pri prehĺtaní potravy.
Tvorba difterických filmov. Sú hladké a lesklé, môžu mať belavú, žltú alebo sivú farbu. Odstránenie fólie z povrchu je ťažké, pretože je pevne spojené. Ak ho niekto roztrhne, pod ním bude viditeľná rana s krvou. Po určitom čase sa film znovu objaví na povrchu kože..
Ako postupuje patológia, symptómy záškrtu sa stávajú rôznorodejšie. Závisí to od špecifickej formy ochorenia, preto je potrebné rozlišovať, aby sa určil optimálny vzorec terapeutického účinku..
Lokalizovaný diftérický hltan
Pri lokalizovanom záškrtu v krku sú príznaky mierne. Najčastejšie deti, ktoré dostali očkovaciu látku, dostanú túto formu ochorenia, ale ich imunita je veľmi slabá. Výrazné zhoršenie zdravia sa nevyskytuje. Možno zvýšenie letargie, strata chuti do jedla, nedostatok spánku. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy.
U 35% ľudí zostáva telesná teplota v normálnom rozsahu. V iných prípadoch sa môže zvýšiť na 38-39 stupňov. Po 3 dňoch od nástupu ochorenia sa telesná teplota vráti do normálu a iné symptómy ochorenia pretrvávajú..
Patria medzi ne:
Bolesť hrdla, ku ktorej dochádza pri prehĺtaní jedla.
Mierne začervenanie mandlí a ich opuch.
Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín, ich mierna bolesť pri palpácii. Toto platí pre tie uzly, ktoré sa nachádzajú pod čeľusťou a pod bradou..
Vzhľad charakteristického difterického filmu.
Ak chcete palpovať lymfatické uzliny, musíte prsty pod spodnú čeľusť osoby. Po zhromaždení mäkkých tkanív bude možné cítiť lymfatickú uzlu, ktorá sa zväčšuje a reaguje na bolesť. Palpácia sa musí robiť starostlivo.
Lokalizovaná diftéria hltana môže byť vyvrcholená, v ktorej film úplne nezahŕňa mandle, ale čiastočne. Samotné filmy sa podobajú vzhľadu hlavy z čapu. Takéto formácie môžu byť veľa, alebo možno 1-2 kusy..
Membránová forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že filmy úplne zakrývajú mandle.
Zaobchádzanie s lokalizovaným záškrtom faryngu nie je ťažké. Po 14-18 dňoch sa osoba úplne zotaví.
Liečba faryngu sa vyskytuje bežne
V tejto forme ochorenia príznaky pripomínajú charakteristiky lokalizovaného faryngálneho záškrtu, ale existujú rozdiely. Často sa vyskytuje bežný difterický záchvat. Diagnóza je určená hlavne u detí vo veku 5-7 rokov. Spravidla neboli očkované..
Charakteristickým rysom bežného záškrtu je množstvo filmov, ktoré presahujú žľazy. Presúvajú sa do palatínového oblúka, jazyka, jemného podnebia a hrdla.
Teplota tela sa vždy zvyšuje na horúčavé známky. Rozvíja sa 4-5 dní od nástupu ochorenia. Osoba trpí ťažkou intoxikáciou tela, nemá túžbu jesť, bolesť hlavy.
Prognóza obnovy je priaznivá, ale iba vtedy, ak je liečba poskytnutá v plnom rozsahu..
Subteroxický faryng subkutánny
Subtoxická forma ochorenia je závažnejšia ako skôr opísané typy záškrtu. Osoba má silné bolesti hlavy, teplota tela stúpa na horúčkovité známky a trvá 5 dní (ak sa pacientovi nepodávalo antitoxické sérum).
Lymfatické uzliny sú bolestivé, opuchnuté a zväčšujú sa. Film sa rozprestiera za mandle a pokrýva sliznice, ktoré ho obklopujú..
Pacient je umiestnený v krabici až 30 dní, ale nie menej. Počas týchto 25 dní bude musieť dodržiavať odpočinok v posteli. Je možné zvládnuť subtoxickú formu záškrtu, ale príznaky ochorenia nemožno zastaviť skôr ako 30 dní.
Škvrnitý záškrte
Ak dieťa nebolo očkované a má slabú imunitu, existuje pravdepodobnosť toxického faryngálneho záškrtu.
V prvých dňoch vývoja ochorenia vstupuje do krvného obehu značné množstvo toxínov, čo vyvoláva nástup príznakov, ako sú:
Ostrý skok v telesnej teplote. Dosiahne 39 stupňov. V tomto prípade môžu rodičia presne povedať, kedy teplota začala stúpať. Presnosť dosiahne minútu.
Okamžite sa vytvorí film na mandlí pacienta..
Osoba trpí extrémnou slabosťou, zvracaním, intenzívnymi bolesťami hlavy.
Heartbeat sa urýchľuje a dosahuje 90 úderov za minútu.
Koža sa stáva bledá, chlad sa rozvíja.
V 3. deň ochorenia sa šíri krk a vyvíja sa lymfadenitída. Prvý stupeň jeho závažnosti je charakterizovaný opuchom tkanív, ktoré dosahujú až do stredu krku, 2 stupňa lymfadenitídy sa vyznačuje opuchom klavikuly. V treťom stupni lymfadenitídy sa opuch šíri do hrudníka..
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú u osoby začínajúcej od 3. dňa záškrtu patria: nezmyselná reč, dýchavičnosť pri dýchaní, sladká vôňa z úst.
Ak sa pacientovi podá antitoxické sérum včas, potom sa jeho smrti zvyčajne zabráni. Ak chýba liečba, smrť nemožno vylúčiť. Stáva sa to kvôli vývoju komplikácií.
Dráždivý faryngx je hypertoxický
Táto forma sa vyvíja u detí, ktoré neboli očkované proti tejto chorobe. Hypertoxická diftéria je charakterizovaná ťažkým priebehom a často spôsobuje smrť..
Príznaky ochorenia sa vyvíjajú od prvého dňa. Teplota tela stúpa na kritickú 40 stupňov. Symptóm o intoxikácii sprevádza mdloby, delirium, intenzívne zvracanie (stane sa až 40-krát denne), kŕče.
Niekoľko hodín po skoku v telesnej teplote začnú orgány prerušovane pracovať. Krvný tlak prudko klesá a srdce bije veľmi často. Krv prechádza k životne dôležitým orgánom, aby sa zabezpečilo ich fungovanie. To platí pre pľúca, mozog a srdce. Koža sa stáva bledá, studená a hustá..
V ústach sa objavuje charakteristický film, jeho rozmery sa menia. Najčastejšie sa šíri do hltana, mandlí a oblohy.
Osoba zomrie v prvých dvoch dňoch od vývoja ochorenia. Príčinou smrti je zlyhanie srdca alebo obličiek. Nie je možné riešiť hypertonickú formu ochorenia, pretože neexistujú účinné terapeutické metódy..
Krvácanie z difterického krku
Choroba sa vyvíja akútne, sprevádzaná objavením sa filmu na mandle. Komplikácie srdca a krvných ciev sa vyvíjajú pomaly, takže človek zomrie 12 až 21 dní od nástupu ochorenia. Aj napriek prijatej liečbe najčastejšie zlyháva život pacienta..
Charakteristickým znakom ochorenia je výskyt krvácania, ktoré má odlišnú lokalizáciu. Vznikajú počas 3-5 dní choroby. Film na mandle a kožu nad lymfatickými uzlinami nadobúda karmínovú farbu, ktorá je namočená v krvi.
Lokalizovaný difterický nosofarynx
V prípade záškrtu nie je nasofaryngx človeka pri prehltnutí potravy rušený bolestivými pocitmi. Objavujú sa problémy s nosovým dýchaním. Je to spôsobené tým, že film nezahŕňa mandle, ale nosnú sliznicu, ale nemôžete to vidieť sami..
Keďže nazofarynx je hojne zásobovaný krvnými cievami, baktérie ľahko prenikajú do systémovej cirkulácie a vyvolávajú intoxikáciu celého organizmu. Zároveň sa telesná teplota zvýši na 39 stupňov, zvyšuje sa slabosť, bolesť hlavy začína ublížiť, chuť do jedla sa zhoršuje..
Niekedy sa objavujú prvé príznaky intoxikácie a až potom sa vytvorí difterický film. Prognóza návratnosti je priaznivá.
Lokalizovaná krupiéra
Larynxová diftéria má celosvetové meno "lokalizovaná krupica". Choroba sa vyskytuje menej často ako v 0,5% prípadov. Rozvíja sa iba u tých ľudí, ktorí neboli očkovaní..
Intoxikácia tela v tejto forme choroby sa nevyskytuje, ale nebezpečenstvo patológie spočíva v iných symptómoch. V dôsledku poruchy hrtanovej patogénnej flóry sa zužuje, čo ovplyvňuje proces dýchania.
Etapy vývoja záškrtu záškrtu:
Katarálna fáza. Hlas sa stane chrapľavý, teplota tela stúpa na 38 stupňov, objaví sa kašeľ s vylučovaním spúta. Tieto príznaky sa objavujú 1-2 dni po infekcii..
Stage stenóza. Hlas zmizne, človek môže šepkať len. Kašeľ suchý, bez zvuku, slabosť sa zvyšuje. Rebrovka sa zasunie do podkľúčovej fossy a medzi rebrami v jugulárnej fuske. Koža sa stáva bledá. Tieto symptómy sa vyskytujú druhý deň ochorenia. Môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní..
Preasfyktická fáza. Dýchanie sa stáva slabým, srdce začína biť častejšie, pacientova úzkosť sa zvyšuje. Hrudník v oblastiach popísaných vyššie je čerpaný ešte viac. Pacient sa potenie, koža sa stáva veľmi bledá. Táto fáza trvá maximálne 2 hodiny. Ak pacient nevykoná tracheálnu intubáciu, vyvinie sa asfyxia..
Stupeň asfyxie. Človek sa nemôže pohybovať, pretože telo trpí hypoxiou, mdloby sa rozvíjajú, srdce začne behať menej často, po ktorom úplne prestane a pacient zomrie. Koža sa stáva modrastou, pulz nie je počuť, hrudník zostáva stacionárny. Táto fáza trvá asi 2 minúty, maximálne - 20 minút..
Kríža šíri
Pri bežnej forme záškrtu sa nielen larynx, ale aj priedušnica a priedušky zapájajú do patologického procesu. Patológia má vážny priebeh..
Symptómy respiračného zlyhania sa objavujú v prvých dňoch nástupu ochorenia, medzi nimi:
Dyspnoe, ku ktorému dochádza aj vtedy, keď je osoba v kľude.
Bledosť kože.
Plytké dýchanie s dechovou frekvenciou 40-60 dychov za minútu.
Srdce začne bežať často.
Potom sa pacient začne kašľať. Spolu s hlienom sa z dýchacích orgánov dostávajú filmy a krv. Osoba netrpí príznakmi intoxikácie. Smrť sa stane rýchlo za niekoľko dní. Riešenie bežnej krízy je veľmi ťažké, šance na prežitie sú extrémne nízke..
komplikácie
Toxická a hypertoxická forma diftérie môže viesť k takým komplikáciám, ako sú:
Nefrotický syndróm. Táto podmienka nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Vyjadruje sa zmenami v krvi a moči. Nie sú sprevádzané žiadne iné patologické symptómy nefrotického syndrómu. Keď sa človek zotaví, nefrotický syndróm úplne zmizne..
Poškodenie nervov.
Komplikácia sa môže vyskytnúť 3 spôsobmi:
Ochranu kraniálneho nervu (čiastočné alebo úplné). Je ťažké pre pacienta prehltnúť jedlo, napučiava sa kvapalinou, je možné, že viečko spadne a dvojité videnie.
polyradikuloneuropatie. Ruky a nohy strácajú normálnu citlivosť, ruky a nohy môžu byť paralyzované. Symptómy poškodenia nervového tkaniva sa úplne zastavia po 3 mesiacoch od zotavenia.
Poškodenie srdcového svalu. Ak sa prvé príznaky myokarditídy vyskytnú jeden týždeň od vzniku záškrtu, potom pacient rýchlo vyvine srdcové zlyhanie. Často sa stáva príčinou smrti. Keď sa myokarditída vyskytuje počas 2 týždňov od začiatku záškrtu, je často možné úplne zvládnuť prejavy patológie..
Okrem týchto zdravotných problémov môže osoba vyvinúť anémiu, ktorá je spoločníkom na hemoragickú formu ochorenia. Dá sa zistiť pomocou výsledkov krvných testov..
Diagnóza záškrtu
Prvým stupňom diagnostiky je zber anamnézy a vyšetrenie pacienta. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu cervikálnych lymfatických uzlín, ako aj prítomnosti edému krku. Ak to chcete urobiť, niekoľko sekúnd ho stlačte prstom a potom ho uvoľnite. Ak sa na tomto mieste objaví fossa, ktorá okamžite nezmizne, dochádza k opuchu.
Štúdie, ktoré nasmerujú osobu s podozrením na záškrtu:
Darovanie krvi na všeobecnú analýzu. ESR a hladina neutrofilov sa výrazne zvyšuje.
Odovzdajte moč pre všeobecnú analýzu. Tým sa eliminuje poškodenie obličiek. Prítomnosť patologického procesu v orgánoch močového systému bude naznačená príznakmi, ako je výskyt proteínu v moči, červených krvinkách a renálnych valcoch..
Odstráňte tampón z nosohltanu. Testuje sa na detekciu baktérií v ňom. Výsledky budú známe po 5 dňoch..
Nesúci elektrokardiografie. Táto jednoduchá štúdia vám umožňuje zhodnotiť funkciu srdca a včas rozpoznať odchýlky vo svojej práci..
Darovanie krvi na biochemickú analýzu. Hodnotenie funkcie pečene vykonané na úrovni ALT, AST a bilirubínu. Močovina a kreatinín poskytujú informácie o stave obličiek..
Krvný obraz | Normálne hodnoty |
AST | Až do 45 IU / l |
ALT | Až do 40 IU / l |
Celkový bilirubín | 5,1 až 17 μmol / l |
močovina | 2,8 až 7,5 mmol / 1 |
kreatinínu | Norma pre muža: 74-110 μmol / l. |
Ak je to potrebné, lekár predpíše pacientovi dodatočné testy podľa vlastného uváženia..
Liečba záškrtom
Čím skôr sa antitoxické sérum podáva pacientovi, tým lepšia je prognóza na zotavenie. Používa sa v akejkoľvek forme záškrtu..
Antibiotiká sa nedajú použiť, ale ak to lekár považuje za vhodné, môže ich predpísať. WHO odporúča používať agenta s názvom Josamycin na liečbu detí. Dospelí môžu užívať klindamycín. Frekvencia podávania a dávkovania sa stanoví individuálne..
Uistite sa, že nasmerujete úsilie na odstránenie intoxikácie z tela. Na tento účel sa intravenózne podáva fyziologický roztok chloridu sodného alebo glukózy. Môže sa použiť aj Gemodez alebo Reopoliglyukin. Sú uvedené v prípade, keď sa človek cíti veľmi zle.
Ak sa vyvinú komplikácie choroby, rozšíri sa terapeutická schéma. Existujú určité štandardy na liečbu myokarditídy a polyneuritidy, ktoré sú dostatočne účinné. Možnosti medicíny sú však stále obmedzené a ťažké formy ochorenia s ťažkým syndrómom intoxikácie môžu byť smrteľné..
Predchádzanie záškrtu
Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, postačí, aby bolo dieťa naočkované včas. Teraz aplikujte 2 typy očkovacích látok - DTP a ADM. Sú veľmi účinné a poskytujú minimálnu sadu vedľajších účinkov..
DTP vakcína sa podáva v 3, 4,5 a 6 mesiacoch. Nie je možné skrátiť obdobie medzi očkovaním, ale interval môže byť mierne predĺžený. Po podaní injekcie musíte ostať pod lekárskym dohľadom po dobu pol hodiny. To je potrebné, aby ste mohli získať pomoc, ak má dieťa alergickú reakciu..
Ďalším preventívnym opatrením, ktoré znižuje pravdepodobnosť vzniku záškrtu, je udržanie imunity na správnej úrovni. V mnohých ohľadoch závisí zdravie dieťaťa od rodičov. Preto je potrebné čo najčastejšie ísť na čerstvý vzduch, vytvrdnúť a poskytnúť dieťaťu fyzickú námahu. Dieťa musí správne a úplne jesť.
Odpovede na obľúbené otázky
Ak má dieťa raz záškrt, môže sa znova ochorieť?? Pravdepodobnosť reinfekcie je 5%. Podruhé bude mať ochorenie nekomplikovaný priebeh..
Potrebujem odstrániť film, ktorý sa tvorí v ústach? Nie, je zakázané. Po ošetrení sa sám rozpustí. Pod ním bude viditeľná čerstvá sliznica. Ak ho odstránite mechanicky, potom na jeho mieste zostane rana, ktorá bude opäť pokrytá filmom..
Prečo niektorí pacienti vyvíjajú toxickú formu ochorenia, zatiaľ čo iní majú spoločné? Všetko závisí od stavu imunity dieťaťa..
Očkovanie je drahé, musím to dať? Na internete píšu, že je neúčinný. DTP a ADS vakcína preukázali svoju účinnosť. Náklady na jedno očkovanie sú 600-800 rubľov. Avšak pohreb dieťaťa bude stáť rodičom viac. Šanca na infekciu s diftériou u dieťaťa, ktoré nedostala očkovaciu látku, je mimoriadne vysoká..
Existujú nejaké vedľajšie účinky DPT? Po nastavení očkovacej látky sa môže teplota dieťaťa zvýšiť na 38 stupňov, slabosť sa zvyšuje. Na mieste vpichu sa objavia začervenanie a opuch. Tieto vedľajšie účinky sú obmedzené.
Potrebuje dospelá osoba vakcínu DPT?? Nie, takáto potreba neexistuje. Ak je však kontakt s infikovanou osobou, môžu dodať očkovaciu látku. Najprv musíte určiť hladinu protilátok proti korynebaktériám v krvi.