Streptokoková faryngitída je zápal hlienovej membrány v krku vyvolaný beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.
Podľa štatistík je choroba najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku od 5 do 15 rokov, avšak vývoj zápalu u dospelých je možný. Chlapci a dievčatá trpia rovnakou frekvenciou.
Obsah článku:
- Príčiny streptokokovej faryngitídy
- Symptómy streptokokovej faryngitídy
- Komplikácie streptokokovej faryngitídy
- Diagnóza streptokokovej faryngitídy
- Liečba streptokokovej faryngitídy
Príčiny streptokokovej faryngitídy
Príčiny streptokokovej faryngitídy sú redukované na lézie sliznice krku hemolytickou streptokokovou skupinou A. Zriedkavo, ale akútna faryngitída môže tiež spôsobiť streptokokové skupiny C a G.
Cesta prenosu choroby je vzdušná, od jednej osoby po druhú. Čím je tím viac preplnený, tým väčšie je riziko infekcie. V tomto ohľade je streptokoková faryngitída často diagnostikovaná v chladnej sezóne medzi ľuďmi, ktorí trávia dlhú dobu v uzavretom tíme..
Z času na čas sa zaznamenávajú výskyty chorôb v dôsledku konzumácie potravín inseminovaných streptokokmi..
Počas akútnej fázy ochorenia sa v sliznici hrdla zistí veľké množstvo streptokokov. Ak sa neuskutoční liečba, parazitizujú sa v horných dýchacích cestách ešte niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Súčasne sa u človeka nevyskytnú žiadne príznaky choroby. Aj po chvíli nie sú streptokoky úplne vylúčené z tela a človek, ktorý bol chorý, sa stáva nosičom infekcie (za predpokladu, že nedochádza k antibakteriálnej liečbe). Hoci riziko prenosu patogénu na iné osoby mimo akútnej fázy je oveľa nižšie.
Symptómy streptokokovej faryngitídy
Symptómy streptokokovej faryngitídy sa vyskytujú po skončení inkubačnej doby..
Rozsah sa pohybuje od 2 do 4 dní. Ochorenie je charakterizované nasledujúcim klinickým obrazom:
Akútny nástup zápalu s vážnym bolesťou v krku. Bolesť sa po požití zvyčajne zvyšuje..
Existuje bolesť hlavy, človek zažíva všeobecnú nevoľnosť a slabosť..
Teplota tela stúpa, sú možné zimnice. Často značka na teplomere prekračuje hodnotu 38,3 stupňov.
V detskom veku streptokoková faryngitída často vyvoláva zvracanie, nevoľnosť, bolesť brucha.
Krk je červený, opuchnutý, folikuly na zadnej stene sú zväčšené.
Mandle sú hyperemické, edematózne, na povrchovom odtoku alebo bodový exsudát. Farba hlienu sa môže meniť, môže to byť žltá, biela alebo sivá..
Na povrchu chrbta ako aj na mandlích sú viditeľné plochy pokryté výlučnosťou. Ich veľkosť môže dosiahnuť vrchol.
Znakom naznačujúcim streptokokové boľavé hrdlo môže byť petechiálny enantém na mäkkom podnete..
Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a bolestia.
Na telo sa môže objaviť šarlátovitá vyrážka..
Choroba prebieha pomerne rýchlo a počas týždňa sa jej príznaky môžu zastaviť. Teplota tela sa vráti do normálu na tretí alebo piaty deň, po ktorých sa príznaky z dýchacích orgánov zmiznú. Najdlhšie mandle a lymfatické uzliny sa obnovia. Zostávajú zväčšené a bolestivé ešte niekoľko týždňov..
Komplikácie streptokokovej faryngitídy
Komplikácie streptokokovej faryngitídy predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie..
Hnisavými komplikáciami sú:
ušné infekcie;
zápal prínosových dutín;
Paratonsilárny absces;
Perifaryngeálny absces;
Hnisavá krčná lymfadenitída;
Vytvorenie vzdialenej purulentnej foci - artritídy a osteomyelitídy.
Pokiaľ ide o formovanie vzdialených purulentných ohniskov, v modernej lekárskej praxi sú veľmi zriedkavé. Hoci pred objavením penicilínu sa takéto komplikácie vyvinuli u 13% pacientov.
Je tiež dôležité včas rozpoznať tvorbu paratonsilárneho abscesu, pretože táto komplikácia si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pacient prudko zvýšil bolesť v krku, telesná teplota stúpa, oblasť krku zväčšuje.
Pokiaľ ide o bezhlučné komplikácie choroby, medzi nimi sú:
Vývoj akútnej reumatickej horúčky, ktorý sa prejavuje 14 až 21 dní po zastavení symptómov ochorenia;
Post-streptokoková etiológia glomerulonefritídy (najčastejšie sa rozvíja 8-10 dní od nástupu ochorenia);
Streptokokový toxický šok (vyvíja sa rovnako ako glomerulonefritída);
Syndróm PANDAS (autoimunitný neuropsychiatrický syndróm).
Akútna reumatická horúčka sa vyvíja najčastejšie, keď má pacient dedičnú predispozíciu k reumatickému ochoreniu srdca, ako aj infekcii reumatogénnymi streptokokovými kmeňmi. Jeho začiatok je indikovaný dlhodobým zotavením z choroby, rýchlym tepom, slabosťou, nízkou telesnou teplotou..
Diagnóza streptokokovej faryngitídy
Diagnóza streptokokovej faryngitídy by sa mala vykonať v laboratórnych podmienkach.
Po vyšetrení hrdla otolaryngológa je možné vykonať nasledujúce štúdie:
Mikrobiologické vyšetrenie náteru odobraného z zadnej faryngálnej steny. S výhradou dodržania všetkých pravidiel pre zber a prepravu materiálu je táto metóda informatívna pre 99%.
Expresná diagnóza streptokokového antigénu v roztieraní zo zadnej časti krku. Rýchle testovanie vám umožňuje získať výsledky v priebehu 4-10 minút. Pre analýzu nie je potrebné špeciálne vybavené laboratórium. Citlivosť testov je až 97%..
Imuno-sérologická diagnostika.
Liečba streptokokovej faryngitídy
Penicilín je liečivo, ktoré sa rozhodne pre liečbu streptokokovej faryngitídy. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný perorálne fenoxymetylpenicilín počas 10 dní..
Cieľom antibiotickej terapie v tomto prípade je:
Zničenie pôvodcu zápalu;
Prevencia vývoja komplikácií, hnisavých aj nepurióznych;
Znížená nákazlivosť;
Obnova pacienta.
Alternatívnym liekom je amoxicilín, ale pri jeho predpisovaní je dôležité vylúčiť infekčnú mononukleózu, aby sa zabezpečilo, že toxicko-alergická reakcia sa nevyvinie..
Ak nie je možné prijať penicilín alebo účinok jeho užívania chýba, predpisovanie liekov zo skupiny cefalosporínov (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) alebo makrolidov (erytromycín, azitromycín, klaritromycín, Josamycín, spiramycín).
Treba poznamenať, že včasné začatie liečby znižuje závažnosť priebehu ochorenia a významne znižuje riziko komplikácií. Liečba by mala trvať aspoň 10 dní na úplnú eradikáciu infekčného agens. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú 72 hodín od začiatku podávania antibiotika, potom sa liek má zmeniť..
Symptomatická liečba môže urýchliť klinické zotavenie. Za týmto účelom sa vykonáva klzisko s antiseptickými a antibakteriálnymi roztokmi (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotimol atď.), Mandle a zadná stena hrdla sa zavlažujú sprejmi (Ingalipt, Proposol, Hexoral atď..
Na zmiernenie horúčky a zníženie bolesti v krku sa predpisujú NSAID. Pre deti by sa mala uprednostniť paracetamol alebo ibuprofén..
Je dôležité pochopiť, že lokálna liečba nie je schopná nahradiť systémové antibiotiká streptokokovej faryngitídy..
Priaznivá prognóza faryngitídy streptokokovej etiológie je možná iba vtedy, ak pacient dostane včasnú a adekvátnu liečbu..