streptokoky - to sú baktérie nachádzajúce sa v telách zvierat, na koži, v respiračných orgánoch a črevách človeka. Mnohé z týchto mikroorganizmov nie sú nebezpečné pre ľudí, to znamená, že patria k saprofytickej mikroflóre. Existujú však patogénne streptokoky, ktoré spôsobujú vážne ochorenia, od angíny a streptodermy až po meningitídu a sepsu. Okrem toho streptokoky zohrávajú významnú etiologickú úlohu pri vývoji mnohých systémových ochorení - reumatizmu, glomerulonefritídy, endokarditídy atď..
Streptokokové ochorenia
Všetky streptokoky sú rozdelené do štyroch skupín (v závislosti od biochemických, biologických a iných vlastností):
- Alpha hemolytic.
- Beta-hemolytická (A, B, C).
- Gamma hemolytic.
- non-hemolytickej.
Hemolytické streptokoky neškodné pre ľudí - nespôsobujú žiadne choroby, ktoré sa nedajú povedať o ich hemolytických kongeneroch.
tak, alfa hemolytických streptokokov sú príčinou vzniku infekčnej endokarditídy (zápal vnútornej výstelky srdca a poškodenia srdcových chlopní), purulentnej parodontitídy (zápal spojivového tkaniva obklopujúceho koreň zubu) a pri penetrácii do vnútorných orgánov - abscesov vo vnútorných orgánoch. Okrem toho mikroorganizmy tejto skupiny zohrávajú vedúcu úlohu pri výskyte kazu..
Beta-hemolytický streptokok - najviac patogénny zo všetkých streptokokov. Súvisejú s vývojom nasledujúcich ochorení:
So streptokokovou skupinou A - šarlachou, bolesťami hrdla, erysipelami, streptodermiou, zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch, sepsou, reumatizmom, glomerulonefritídou.- So streptokokmi skupiny B (sú mimoriadne nebezpečné pre novorodencov) - pustulózne choroby kože, meningitída a sepsa u dojčiat. Tieto mikroorganizmy žijú v urogenitálnych orgánoch u 15-45% žien a ak sú podporné, vstupujú do tela dieťaťa in utero alebo počas pôrodu. Zároveň matka nemôže mať žiadne prejavy streptokokovej infekcie alebo sa nemusí prejavovať príznaky zápalu močových ciest..
- So streptokokovou skupinou C - erysipelas.
So streptokokovou skupinou A - šarlachou, bolesťami hrdla, erysipelami, streptodermiou, zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch, sepsou, reumatizmom, glomerulonefritídou.A nakoniec, gama hemolytických streptokokov vo väčšine prípadov ide o saprofytickú (normálnu) mikroflóru čreva a horných dýchacích ciest, ktoré za určitých podmienok môžu ešte spôsobiť infekcie močových ciest, rany a septickú endokarditídu.
Ako sa vyskytuje streptokoková infekcia??
Zdroje patogénnych streptokokov sú chorí ľudia a zdravé nosiče.. Infekcia sa vyskytuje prevažne cez vzdušnú a kontaktnú domácnosť (prostredníctvom bežných jedál, špinavých rúk, predmetov starostlivosti o pacientov atď.). Súčasne patogén vstupuje do tela cez dýchacie cesty, menej často prostredníctvom poškodenia kože, ako aj pupočnej rany u novorodencov.
Po kolonizácii v primárnom zameraní začnú streptokoky aktívne vylučovať enzymatické látky, kvôli ktorým môžu mikrobiálne bunky preniknúť do krvi a lymfy. Okrem toho streptokoky produkujú toxíny v procese vitálnej aktivity, v dôsledku ktorej sa u pacientov vyvinie výrazný syndróm intoxikácie a iné príznaky ochorenia..
Okrem vyššie popísanej streptokokovej infekcie je tiež možná autoinfekcia.. Napríklad, ak streptokoky vstupujú do krvi z vredov na koži, keď sú neúspešne vymačkané, z purulentných ložísk v ústnej dutine počas zubných procedúr, ako aj z nosohltanu počas odstránenia mandlí alebo adenoidov. Týmto spôsobom sa mikroorganizmy rozšíria do vnútorných orgánov a spôsobia vznik hnisavých procesov..
Ale systémové ochorenia, vyvolané streptokokmi, nie sú spôsobené infekciou, ale kvôli alergizácii organizmu. Protilátky produkované imunitným systémom streptokokom sú schopné útočiť na vlastné tkanivá v kĺboch, obličkách a srdci. Preto, ak sú tieto mikroorganizmy dlho prítomné v ľudskom tele alebo sa znova dostanú, poškodenie tkanív týchto vnútorných orgánov nastáva v dôsledku hyperimunitnej reakcie..
Symptómy najčastejšieho streptokokového ochorenia
V detstve sa streptokoková infekcia vyskytuje najčastejšie vo forme šarlachu a dospelých - tonzilitídy. Ak nezačnete užívať antibiotiká včas na tieto ochorenia a nedovolíte dlhodobé pretrvávanie streptokokov v tele, môže sa vyvinúť reumatizmus, endokarditída, artritída a glomerulonefritída.
Streptokoková tonzilitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Ostrý skok v telesnej teplote na vysoké čísla (39 stupňov a viac).
- Bolesť hrdla.
- Slabosť, bolesť hlavy, zimnica.
- Veľké bolesti.
- Zvýšené palatinové mandle (zdá sa, že sa zväčšujú a najprv sa pokrývajú malými abscesmi a postupom času - žltkasté purulentné nálety).
- Rozšírené cervikálne lymfatické uzliny.
Okrem porážky mandlí a vnútorných orgánov (hnisavé procesy v nich nemajú symptómy typické pre streptokokovú infekciu), streptokoky spôsobujú špecifické ochorenia kože:
Porodím (erysipelas). Ide o akútnu a často opakujúcu sa chorobu, pri ktorej sa vyskytujú bežné príznaky (vysoká horúčka, slabosť, svalová bolesť) a lokálne príznaky infekcie - červené škvrny s jasnými hranicami, ktoré prevyšujú pokožku a pokrývajú veľké časti tela, môžu byť pľuzgiere. Po prvýkrát sa na tvári objaví erysipel a častejšie sa objavuje na dolných končatinách..- streptoderma - streptokoková pyodermia. Vyvoláva vývoj znečistenia kože, vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám, kŕčové žily, mikrotrauma a znížená imunita spôsobená stresom atď. Povrchová forma streptodermy sa prejavuje ako impetigo. Rozvíja sa v otvorených oblastiach tela, v rohoch úst, na krídlach nosa, za ušami. Po prvé, tam sú škvrny-tuberkulárne erupcie, potom, aby bubliny, rany, med kôry, ktoré pretrvávajú niekoľko dní a zmiznú bez stopy. S hlbšími kožnými léziami so streptokokom sa vyvíja vulgárna ektmia (tvoria hlboké vredy) a zanechávajú jazvy..
Porodím (erysipelas). Ide o akútnu a často opakujúcu sa chorobu, pri ktorej sa vyskytujú bežné príznaky (vysoká horúčka, slabosť, svalová bolesť) a lokálne príznaky infekcie - červené škvrny s jasnými hranicami, ktoré prevyšujú pokožku a pokrývajú veľké časti tela, môžu byť pľuzgiere. Po prvýkrát sa na tvári objaví erysipel a častejšie sa objavuje na dolných končatinách..
Streptokoky u detí
Pre novorodencov a dojčatá predstavuje streptokoková infekcia veľké nebezpečenstvo. Majú v dôsledku infekcie streptokokom od svojej matky, in utero alebo pri pôrode sa vyskytujú kožné ochorenia (impetigo, vulgárny ektým), ako aj veľmi závažná meningitída a sepsa. Aby sa zabránilo infekcii novorodencov, všetky tehotné ženy sú posudzované strap v poslednom trimestri, vyhodnotiť rizikové faktory (siatie patogénnych streptokokov v moči v priebehu tehotenstva, prítomnosť novorodenecké streptokokovej infekcie u predtým narodených detí, atď ..) A ak je to potrebné, vykonávať preventívne antibiotiká.
U detí po ročnej streptokokovej infekcii sa najčastejšie prejavuje vo forme šarlach.
Odporučiť čítanie: Scarlet fever
Symptómy tejto choroby sú nasledovné:
- Vyrážka po zmiznutí má kožu šupinatú.
- bolenie hrdla.
- Jazyk "malina".
- Vysoká teplota.
Toto ochorenie na pozadí antibiotickej liečby takmer vždy končí úplným zotavením po 7-10 dňoch. Pri následnom požití patogénnych streptokokov dochádza k vzniku angíny, opakované prípady šarlachu sú veľmi zriedkavé..
diagnostika
Lekári diagnostikujú väčšinu ochorení spôsobených streptokokmi špecifickým klinickým obrazom (to sa týka šarlachu, bolesti v krku, erysipela, streptokokovej dermatitídy). Na potvrdenie diagnózy sa vykoná analýza streptokokov (odobraté sú škvrny z povrchu mandlí, zapálené lézie na koži, osi moču, hnis, krv atď.). Na rýchlejšiu diagnostiku streptokokovej infekcie sa v posledných rokoch čoraz častejšie používajú moderné rýchle testy.
Liečba streptokokovej infekcie
Hlavnou a povinnou súčasťou liečby proti streptokokom je antibiotická terapia. Umožňuje vám rýchlejšie odstrániť infekciu a zabrániť vzniku komplikácií srdca, obličiek a ďalších orgánov. V prípade angíny a šarlach nemôže nahradiť antibiotiká lokálne antiseptiká. Výber špecifického antibakteriálneho činidla na liečbu týchto ochorení je určený citlivosťou mikroorganizmov. A keďže všetky streptokoky sú citlivé na penicilíny, pre streptokokové infekcie sa primárne používajú lieky tejto skupiny a alternatívne cefalosporíny, makrolidy.
Pri kožných ochoreniach spôsobených streptokokom je dokázateľnosť systémovej antibiotickej liečby individuálne určená lekárom. Avšak erysipel a predĺžená streptoderma s rozšíreným zápalovým procesom sú vždy indikáciami pre antibiotiká..
Možno použiť aj liečbu ľudových liekov na streptokokové infekcie, ale len ako pomocnú látku. Najmä výťažky z liečivých rastlín (dubová kôra, harmanček, postupnosť) sa považujú za účinné. Odporúča sa, aby sa používali na klčovanie a ošetrenie postihnutej kože. Navyše môžete variť bôby, ovocné nápoje z brusníc a vziať ich dovnútra. Tieto nápoje obsahujú veľa vitamínu C, čo je potrebné na boj proti infekciám..
Prevencia streptokokovej infekcie
Neexistuje žiadna očkovacia látka proti streptokokovej infekcii, preto len silná imunita môže odolávať patogénnym mikroorganizmom, ktoré vstúpili do tela. Navyše, v oslabenom tele, aj "ich" streptokoky môžu spôsobiť vážne ochorenia.. Hlavnou vecou prevencie streptokokovej infekcie je preto dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a vykonávanie opatrení, ktoré prispievajú k posilneniu všeobecnej a lokálnej imunity..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ